庞 杰1 黎艳东2 王 杨3 吴 艳4
1.哈尔滨市第五医院药剂科，黑龙江哈尔滨 150000；2.黑龙江省中药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨 150000；3.哈尔滨市第五医院，黑龙江哈尔滨 150000；4.哈尔滨市第五医院，黑龙江哈尔滨 150000
[摘要] 中西药联合运用对于患者来说，可以更快地恢复身体健康，缩短治疗周期。在医学的角度来说中药治本、西药治标。二者合理的配伍在一起可达到更好的效果，但是不合理的配伍效果正相反。不仅对病情没有好的治疗效果，还会造成患者的不适以及不可预想的后果。因此该文概述了中西药不合理配伍的基本概念及其具体的表现特征，并对造成不合理配伍的原因行了探讨，最后将其具体的预防措施进行了分析和研究。中西药配伍合理可以有效提高药物的治疗效果，降低治疗成本，在医学上有众多好处，但配伍不合理的严重后果也不能随便忽视，因为这关系到患者的身心健康问题，因此医护工作中要对这一问题给予极高的重视。
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关键词 ] 中西药；不合理配伍；预防措施
[中图分类号] R286 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0066-02
[作者简介] 庞杰（1970-），女，黑龙江肇州人，本科，科员，研究方向：药品管理。
中西药不合理配伍对于患者的危害极大，科学对这种现象进行预防是必要的。进行该次论文的目的就是，通过对目前存在于中西药不合理配伍的现象进行分析，并对其合理用药、安全用药提出建议。现阶段我国在中西药不合理配伍的研究方面取得一些成就，2014年张秋莲在驻马店市第一中医院对此问题进行研究并发表论文，对其导致不合理配伍的原因及其解决对策进行了研究。研究结果表明，中西药配伍的方法比较复杂，根据使用细节、临床应用、药效学等多方面进行配伍才是科学的。该文在此基础上，做进一步研究分析。
1 中西药不合理配伍的基本概念及不合理配伍的表现特征
1.1中西药不合理配伍的基本概念
中药自身联合使用时有许多禁忌，同样西药自身联合使用时也有许多禁忌。中西药联合使用的时候禁忌就更多了，所以更要谨慎小心中西药配伍的问题，如果配伍适当，就能够缓解病情，促进治疗效益的提高，但一旦配伍使用不合理，就会对病情造成加重的后果，严重者甚至危及生命。中西药配伍合理可以有效提高药物的治疗效果，降低治疗成本，对医学上有众多好处，但配伍不合理的严重后果也不能随便忽视，因为这关系到患者的身心健康问题，因此医护工作中要对这一问题给予极高的重视[1]。
在医学上，通常所说的配伍，简单来说就是两种药物同时使用，顾名思义，中西药配伍就是，中药和西药联合使用。也就是说，患者在服用西药的同时也服用中药。人体内各种消化组织及人体各种不同的机体组织对药物反应的敏感度不同，导致不同的药物在体内进行消化吸收出现不同的反应，一些同时服用的药物相互作用产生不同的化学或物理反应，药物原有的性质会有所改变，使预想的作用降低或者增加，增加就会对患者的病情产生良好的效果，降低就会带来不良反应。在现代医学的不断探索和研究下，中西药联合使用的情况越来越多，有些已经经过验证，取得了良好的治疗效果，有一些仍未得到实践的检验，因此要经过反复的研究才能够放心使用，否则会出现一些不必要的麻烦，不利于患者的康复，也不利于医学领域的发展。
1.2中西药不合理配伍几种基本表现
中西药不合理配伍的表现多种多样，在这里只用几个具有代表性的例子。①不良反应增加或者稍微产生不良反应的表现。②中西药如果联合使用恰当，那么就可以有效治疗患者的病情，并且还可能减少药物的使用量，加强治疗效果，让患者早日康复，但相反的情况下会帮了倒忙，增加患者的病情，有时候还可能会增加一些相关的病症，这是因为如果搭配不当药物之间会出现排斥反应，在患者体内产生不良的变化，造成病情的进一步加重。③极容易造成增加毒性现象。中西药如配伍不当，会造成药物成本的浪费，还会增加其不良反应，甚至引发其他病症，对病情的治疗不但没有好处反而引起不良反应，给患者带来不必要的痛苦[2]。
1.3中西药不合理配伍引发不良反应的几种基本原因
①不利于患者体内不同药物的消化吸收；②影响不同药物在患者体内的代谢活动；③中西药在患者体内的排泄功能一定程度上受到相关影响；④不合理联合使用会产生一定程度的毒性，引起其他的症状，增加了患者的病情，为治疗带来了一定的难度。
2中西药不合理配伍的几种基本原因
医药人员层面：一些医生专业素质不过关，没有学习中西药配伍的专业药物知识，在实际看病过程中，愿望是好的，只希望在治疗过程中增加药物的疗效，殊不知，根本不了解药物一起使用可能会产生的一些化学反应，各种不同的药物混合后进入体内，经过各种消化系统的吸收与检验产生不同的效果。还有个别医生，没有做医生最基本的道德底线，为了一己私利，不顾患者的安危，擅自使用不符合规范的药物，在利益的诱惑下给患者开利润高的药物，根本不注意患者的具体情况，造成中西药滥用的现象。医药人员同行之间缺少必要的联系，不能将经验与教训进行相互交流，这种现象造成的后果就是，在一个医院某位医生出现不合理配伍的事故，在不同的时间里另一个医院里的医生可能还会有同样的错误，药剂人员也做不到将实情及时告知处方医生，导致医生之间信息相对闭塞，不能够形成一个透明的良性工作体系。相关药物人员的专业知识不能根据不同的需要而及时更新，临床医学在不断发展，技术设备也在日益变化着，但药剂人员并没有因为这些而及时更新自身的药物知识，杂志、报纸上刊登的药物不合理联合使用的失败案例，并没有引起相关医生、药物人员的高度关注，药物方面的前沿科研成果也很少受到关注，拿到手也只是个摆设而已，很少有人对一些理论进行深入研究[3]。再加上药物人员的工作比较繁忙，医院一直出现医生不够用的现象，使得药物人员可以学习的时间很少。
医院层面：医院方面本身对这一问题的认识程度不够，简单一点说就是对中西药不合理配伍严重性认识不足，出现了不合理配伍现象也会不了了之，很少在全院普及相关医疗药物错用的事故，相关的制度也不够健全，这一现象为个别医生替自己谋取利益提供了方便，造成滥用药物的现象更加严重。
患者层面：患者自己对这一问题没有高度重视，加之一般的大众患者对药物知识知道的很少，他们不重视病例的保存，一些根本拿不出来以前的病历表，导致医药人员在开药的时候没有可以参考的科学依据，有的患者病急乱投医，去多个科室混乱就诊，导致中西药不合理配伍的现象时有发生。
3 中西药不合理配伍的预防措施
3.1医药人员素质方面
①加强临床医生的职业技能培训，必须要提高他们中西两种药物联合使用的相关知识，加强他们中西药配伍合理化的意识。药物人员是中西药配伍的关键环节，他们的决策决定着中西药如何配伍、配伍是否得当及患者的康复问题，基于药物人员在这方面的重要性，所以要加强他们的专业素质，提高他们的专业水准。加强他们的继续教育工作，利用各种方式、手段督促他们继续不断学习，更新知识。为他们提供医学界学术交流、见面的机会，让医药人员去其他医院观摩学习，与其他医药人员交流经验，总结在实际工作中所出现的错误，尽量减轻中西药不合理配伍给患者带来的不幸。
②医药人员的思想道德修养也有待提高。在这个经济高速发展的市场经济社会，物质的诱惑往往比较大，只有具有高度的思想觉悟，才能够抵挡住来自社会不同方面的种种诱惑。提高医药人员思想道德水准的途径有好多，比如最简单的就是加强这方面的宣传教育，将道德价值观根植于医药人员的思想之中，使他们充分认识到自己的职责。最大程度地培养他们为患者着想的思想意识、为人民服务的思想觉悟，提高思想道德从小事从自身做起，医药人员要自觉提高自己的觉悟意识，从谨慎的工作态度开始，对待患者要有一种友好的态度，谨记医生的职责是为患者服务的。在开药时必须对各种药物的不同性质进行全面而深入地了解，对可能出现的效果都要有效预测。
③提高中西药人员的业务水平，尤其要比较全面地掌握中西药合理配伍和不合理配伍的相关知识，真正做到配合临床合理、正确用药，能够监督药物使用情况的作用。相应医药单位也应大力支持，创造各种条件，给予一定物质方面的支持，让药剂人员外出进修、参加短训班、学术交流会等，给予在这方面有突出成绩的医药人员一定的奖励，以提高相关人员的积极性，只有这样才能使药剂工作更好地服务于临床，中西药合理配伍才有更强有力的保障。
3.2相关机构方面要做好管理工作
要运用谁做错谁负责的管理方式，严格按照法律法规进行管理工作，全面杜绝违法用药的现象发生，对用错药的现象必须追究其相关责任，这对其他药物人员也是一个很好的提醒。建立用药监督制度，使医药人员之间可以相互监督、相互促进。
4 结语
中西药合理配伍的良好作用在不断受到关注的同时，其由于各种原因形成不合理配伍所造成的一系列后果，却未受到如此高度的重视，甚至这方面无论是专业人员还是普通大众都有一定误区。所以要对这方面给予高度重视，管理方面要制定严格审查制度，医药人员方面要自觉为病人着想，社会上要加强宣传。相信在各方面的努力下，中西药配伍一定会给整个医药学带来良好效益，为患者的康复提供更优质的服务。只要及时做好预防措施，中西药不合理配伍的现象会越来越少，合理的配伍也会不断服务于社会。
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参考文献]
[1] 赵妮.1100张中西药联用处方的配伍合理性分析[J].中国卫生产业，2014（1）：25.
[2] 李晶.中西药配伍禁忌探讨[J].药物与人，2014（6）：15.
[3] 韩敏,董泽军.中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析[J].黑龙江科技信息，2014（8）：5.
(收稿日期：2014-09-23)