朱琼花
宣威市中医医院急诊科，云南宣威 655400
[摘要] 目的 探讨急性有机磷中毒采用长托宁与阿托品的治疗效果。 方法 随机抽取该院2011年1月—2013年12月治疗的66例有机磷中毒患者，分为两组：长托宁组与阿托品组，长托宁组使用长托宁与氯磷定联合的治疗方式进行治疗，阿托品组使用阿托品与氯磷定联合的治疗方式进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比与分析。 结果 长托宁组患者的治疗有效率明显高于阿托品组，差异有统计学意义（P＜0.05）。长托宁组患者的症状消失时间、平均住院时间、用药次数以及胆碱酯酶恢复时间等明显低于阿托品组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在急性有机磷中毒患者的临床治疗中，长托宁的治疗效果明显高于阿托品，不仅提高了有机磷中毒患者的治疗效果，而且缩短了有机磷中毒患者的住院时间，减轻了有机磷中毒患者的经济负担，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
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关键词 有机磷中毒；长托宁；阿托品；治疗预后；对比探讨
[中图分类号] R595 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（b）－０153-02
[作者简介] 朱琼花（1973.5-），女，本科，副主任医师，主要从事内科方面的工作。
现阶段，急性有机磷中毒[1]属发生率高达49.1%，占急性中毒首位，致死率在10%左右。而在农药中毒中，超过80%的患者属于急性有机磷中毒，而在中毒死亡人数中，急性有机磷患者占83.6%。阿托品在有机磷中毒患者治疗中的应用具有抗胆碱性，一旦用药剂量控制不好的话，与有机磷中毒无异，因此在有机磷中毒患者的临床治疗中受到了一定的限制。该研究随机抽取该院2011年1月—2013年12月治疗的66例有机磷中毒患者，分为两组：长托宁组与阿托品组，长托宁组使用长托宁与氯磷定联合的治疗方式进行治疗，阿托品组使用阿托品与氯磷定联合的治疗方式进行治疗，对两组患者的治疗效果与住院时间进行对比与分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取该院治疗的66例有机磷中毒患者，分为两组：长托宁组与阿托品组，每组33例，其中长托宁组中男15例，女18例，患者年龄段是17~68岁，平均年龄是（52.7±3.3）岁；阿托品组中男13例，女20例，患者年龄段是18~67岁，平均年龄是（51.2±3.6）岁。
1.2 治疗方法
两组患者均进行洗胃、导泻的操作，并对患者的头发、皮肤进行清洗[2]，并建立静脉通道，预防各种并发症的发生。长托宁组使用长托宁与氯磷定联合的治疗方式进行治疗，阿托品组使用阿托品与氯磷定联合的治疗方式进行治疗。长托宁组根据患者有机磷中毒的程度使用3种剂量：长托宁2 mg、4 mg、6 mg，氯磷定1 000 mg、1 500 mg、2 000 mg，对患者进行肌肉注射，在注射后30 min后，患者的中毒症状有所缓解，且患者的ChE所具备的活力值[3]的恢复超过50%，那么医护人员可以使用首次注射剂量的一半继续肌注，等患者的中毒症状基本消失，而ChE的活力值有50%~60%的恢复，就停止用药并对患者的病情进行观察。如果患者的临床症状消失，但是全血ChE所具备的活力值没有超过50%的话，还需要保持1次/6 h或者是1次/12 h的频率对患者进行肌肉注射；阿托品组中的患者根据患者的中毒程度确定患者的用药剂量，首次用药剂量控制为：阿托品2~4 mg、4~10 mg、10~20 mg，氯磷定0 mg、1 000~1 500 mg、1 500~2 500 mg，之后患者的重复用药剂量控制在阿托品0 mg、2~5 mg、5~10 mg，氯磷定0 mg、500~1 000 mg、1 000~1 500 mg[4]。等患者中毒症状消失后，停止用药并进行观察。
1.3 观察指标
医护人员需要对患者的ChE活力值、中毒症状以及不良反应等进行仔细的观察和记录，在用药治疗24 h后，医护人员要保持3次/d的频率对患者进行观察，并将观察结果填入表格中。
1.4 统计方法
对该研究所涉及到的相关数据SPSS11.0软件进行分析，计量资料使用（x±s）的形式进行表示，使用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
对该院治疗的66例有机磷中毒患者的相关资料进行分析，长托宁组患者的治疗有效率为93.9%，31例患者治疗有效，2例死亡，阿托品组患者的治疗有效率为84.8%，28例患者治疗有效，5例死亡，差异有统计学意义（P＜0.05）。长托宁组患者的症状消失时间、平均住院时间、用药次数以及胆碱酯酶恢复时间等明显低于阿托品组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
目前，有机磷应用于我国多个产品中，尤其是农药中，应用较为广泛，因此农药中毒患者占到所有中毒患者的大部分，达到80%。有机磷能够抑制患者的总数神经，从而出现循环与呼吸衰竭[5]的现象，严重时会造成患者的死亡。有机磷中毒是我国较常见急性中毒的一种，具有很高的致死率，而阿托品联合氯磷定的治疗方案在我国有机磷中毒患者治疗中得到了广泛的应用，但是容易造成患者因为药物过量而出现中毒的现象，有时还会导致患者死亡，因此需要一种更为安全的药物来对有机磷患者进行治疗。
长托宁属于抗胆碱能类的药物，能够对患者的中枢神经[6]产生作用，且具有很强的特异性和很高的安全性。长托宁既对有机磷中毒患者的治疗具有良好的治疗效果，又不会对患者的生命安全造成威胁，因此长托宁在我国有机磷中毒患者的治疗过程中得到了推广。长托宁在有机磷中毒患者治疗中的应用，能够有效缓解有机磷中毒患者的胆碱神经功能，减轻患者出现的不良反应，长托宁具有以下3种优势：①长托宁在有机磷中毒患者治疗过程中的应用，不仅能够快速的显现出治疗效果，而且具有很高的治愈率，减轻患者的痛苦与心理负担；②长托宁的用药重复性较少，且剂量也少，药物中毒发生率极低，有效降低了医护人员的工作压力；③长托宁的不良反应较少，具有很高的安全性与可靠性，有效降低了并发症的发生率和致死率，具有很大的优势[7]。
在该次探究过程中，该研究随机抽取该院治疗的66例有机磷中毒患者，分为两组：长托宁组与阿托品组，长托宁组使用长托宁与氯磷定联合的治疗方式进行治疗，阿托品组使用阿托品与氯磷定联合的治疗方式进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比与分析。长托宁组患者的治疗有效率为93.9%，2例死亡，阿托品组患者的治疗有效率为84.8%，5例死亡，差异有统计学意义（P＜0.05）。长托宁组患者的症状消失时间、平均住院时间、用药次数以及胆碱酯酶恢复时间等明显低于阿托品组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此长托宁治疗有机磷农药中毒在许多方面优于阿托品，是阿托品的理想取代剂，是救治重度有机磷农药中毒或合并阿托品中毒时的首选剂。
综上所述，在有机磷中毒患者的临床治疗中，长托宁的治疗效果明显高于阿托品，不仅提高了有机磷中毒患者的治疗效果，降低了患者的痛苦，而且缩短了有机磷中毒患者的住院时间，减轻了有机磷中毒患者的经济负担与心理压力，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
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参考文献
[1] 魏中兴.论长托宁治疗急性重度有机磷中毒疗效分析[J].中国卫生产业，2013（31）:136，138.
[2] 吴新高.长托宁治疗急性有机磷农药中毒96例临床观察[J].中外医疗，2011，13（26）:125-126.
[3] 张慧松，赵玉洁，李青巍.长托宁与阿托品联合治疗急性有机磷中毒体会[J].临床合理用药杂志，2013，18（35）:68.
[4] 于晓钧.长托宁预防急性有机磷农药中毒反跳的疗效[J].中国保健营养，2013（5）:1383-1384.
[5] 张巧荣，徐延科，张春燕，等.盐酸戊乙奎醚取代阿托品救治急性有机磷中毒的临床疗效观察[J].现代医药卫生，2012，12（24）:3749-3751.
[6] 解金洪，赵敏.长托宁、阿托品联合血液灌流治疗重症有机磷中毒的临床研究[J].中国医药导报，2013，14（28）:87-89.
[7] 陈华达，梁俊雄，吕博文.长托宁代替阿托品救治急性有机磷农药中毒的临床疗效[J].现代医院，2012，5（9）:26-28.
（收稿日期：2014-06-02）