杨慧英1李文洪2
1.太原市晋机医院呼吸神经内科，山西太原 030027；2.太原市晋机医院信息科，山西太原 030027
[摘要] 目的 探究慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床疗效。 方法 选取该院收治的104例慢阻肺急性加重期患者为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为实验组（特布他林+糖皮质激素治疗）和对照组（特布他林治疗），观察两组的治疗效果。 结果 两组患者经治疗后总有效率比较χ2=25.858 8（P=0.000 0），总不良反应率比较χ2=11.906 0（P=0.000 6），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺疾病临床效果确切，不良反应少，安全性高，值得临床应用以及推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 慢阻肺；急性加重期；糖皮质激素；特布他林
[中图分类号] R45 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（b）－０001-02
Study on the Effect of Glucocorticoid plus Terbutaline on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Acute Exacerbation
YANG Huiying1 LI Wenhong2
1.Department of Breathing Neurology, Jinji Hospital of Taiyuan, Taiyuan, Shanxi Province, 030027, China;
2.Department of Information, Jinji Hospital of Taiyuan, Taiyuan, Shanxi Province, 030027, China
[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of glucocorticoid plus terbutaline on patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in acute exacerbation. Methods 104 patients with COPD in acute exacerbation admitted in our hospital were selected as the subjects, and divided into the experimental group treated by terbutaline plus glucocorticoid and the control group treated by terbutaline. And the treatment effect of the two groups was observed. Results After treatment, comparing the total effective rate between the two groups of patients, χ2=25.858 8(P=0.000 0), comparing the total adverse reactions between the groups, χ2=11.906 0(P=0.000 6), P<0.05, the differences were statistically significant. Conclusion Glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation has exact clinical effect with less adverse reactions and high safety, which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation; Glucocorticoid; Terbutaline
[作者简介] 杨慧英（1975.2-），女，山西朔州人，主治医师，研究方向：慢阻肺的激素治疗。
慢阻肺（COPD）是渐渐削弱患者呼吸功能的一种破坏性慢性肺部疾病，其被称为呼吸道疾病中最不动声色的“隐性杀手”[1-2]。为了探究慢阻肺急性加重期的治疗方法，选取该院2011年4月—2013年4月间对104例急性加重期慢阻肺患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗研究，取得一定的成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院门诊及住院部104例慢阻肺急性加重期患者进行研究，所有患者均符合《慢阻肺诊治指南》[3]标准，病程1.6~14年，平均病程为（5.3±1.1）年。按照治疗方法的不同将其随机分为实验组与对照组，每组52例，其中实验组患者男性26例，女性26例，年龄49~81岁，平均年龄（69.5±4.6）岁；对照组患者男27例，女25例，年龄50~80岁，平均年龄（69.8±4.9）岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法 对照组所有患者均采取特布他林（国药准字H10930059）雾化吸入治疗，2次/d，15~20 min/次。观察患者临床治疗效果、动脉血气指标以及治疗后的不良反应情况。
1.2.2 实验组治疗方法 实验组所有患者在对照组患者治疗的基础上经储罐加面罩吸入丙酸氟替卡松气雾剂（葛兰素制药公司，国药准字Y70129）治疗，该药50 U/喷，1次/d，100 U/次，治疗1周为1个疗程。观察患者的临床疗效、不良反应情况以及动脉血气指标。
1.3 疗效评定标准
临床疗效评定标准分为显效、有效、无效。显效：患者血气指标恢复正常，咳嗽、呼吸困难、哮喘等临床症状消失；有效：患者血气指标有所改善，咳嗽、呼吸困难、哮喘等临床症状也均有改善；无效：患者血气指标不正常，咳嗽、呼吸困难、哮喘等临床症状无任何改善，甚至加重。总有效率=显效率＋有效率。
1.4 统计方法
数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者经治疗后临床治疗总有效率比较
实验组明显高于对照组，见表1。
2.2 两组患者经治疗后总不良反应率比较
实验组明显低于对照组，见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性支气管炎或者肺气肿，可以进一步发展成为肺心病或者呼吸衰竭常见慢性疾病。其与有害气体以及有害的颗粒的异常反应有关系，致残率与病死率极高，全世界超过40岁人群发病率高达9.0%~10.0%[4-5]。慢阻肺的的确切病因尚且不清楚，通常认为和慢支与阻塞性肺气肿发生有关的原因都有可能参与慢肺阻的发病。已发现的危险因素可分为外因和内因两类，外因包括了粉尘、吸烟、化学物质的吸入，呼吸道感染、空气污染等，内因包括气道反应性增高者、遗传因素、怀孕期、新生儿期、婴儿期或者儿童期各种原因导致肺发育和生长不良的个体[6]。
临床上常常采取常规抗感染、平喘、祛痰、解痉等方法对慢阻肺患者进行治疗，其主要发病机制是多种有害的刺激因子导致患者气道慢性炎症反应，从而多种炎症细胞激活并释放各种炎症介质，破坏患者的肺实质与介质结构，使得其气道、肺泡损伤以及修复反复发生，导致患者肺内结构重塑，病情进一步加重，肺功能进一步恶化[7]。而糖皮质激素是目前最强的气道抗炎药物，可以抑制炎性介质的释放，增加抗炎因子的生成，将炎症介质的活性降低，诱导细胞因子产生，抑制细胞的免疫功能，使得气道毛细血管的通透性降低，抑制上皮细胞分泌粘液，发挥对慢阻肺急性加重期的治疗作用。糖皮质激素与抗生素的应用，可以缩短患者康复的时间，改善患者肺功能以及动脉血氧分压，减小早期复发风险，降低治疗的失败率[8]。该研究显示，两组患者经治疗后临床治疗总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=25.858 8（P=0.000 0 P＜0.05），证实采用糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺疾病具有显著的临床治疗效果。两组患者治疗后总不良反应率比较，差异有统计学意义（χ2=11.906 0，P=0.000 6 P＜0.01），证实采用糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺疾病不良反应少，安全性高。
综上所述，采用糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺疾病具有显著的临床治疗效果，总不良反应率，安全性高，是临床上治疗急性加重期慢阻肺的首选治疗方法。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):326-328.
[2] 杨芳伟.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].医药前沿,2014,21(3):139-140.
[3] 彭磊,范毕辉,陆剑豪,等.慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(3):303-304,342.
[4] 王昕,王桂平,马爱军,等.康复治疗在社区慢性阻塞性肺疾病稳定期中的作用[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):71-73.
[5] 罗登攀,张洪球,徐郁颖,等.慢阻肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床疗效研究[J].中医药学报,2011,39(1):94-95.
[6] 向毅,刘宏宇.中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期30例临床观察[J].中医药导报,2011,17(4):35-36.
[7] 杨翠霞.慢阻肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察[J].医学信息,2013,26(2):212-212.
[8] 刘任飞.老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析[J].中外医学研究,2012,10(10):24-25.
（收稿日期：2014-06-12）