彭春晖
沈阳急救中心，辽宁沈阳 110000
[摘要] 目的 探讨心脏骤停患者实施静注大剂量肾上腺素抢救的临床治疗效果。方法 回顾性分析2013年4月—2014年4月入该院利用静脉注射肾上腺素抢救的心脏骤停患者146例的临床资料，依据肾上腺素使用剂量分组，大剂量79例纳入实验组，常规剂量67例纳入对照组，对两组患者心肺复苏成功率进行比较分析。 结果 实验组心肺复苏成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 对心脏骤停患者实施静注大剂量肾上腺素抢救具有较高的心肺复苏成功率，值得在临床使用推广。
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关键词 心脏骤停；静注；大剂量；肾上腺素
[中图分类号] R541.78 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（b）－０049-02
心脏骤停是指人体心脏的射血功能突然停止，机体重要器官出现严重缺血、缺氧的恶劣情况，最终导致机体死亡，此时如不采取适当的处理患者极易死亡。现阶段国内有研究显示静脉注射肾上腺素对于心肺复苏具有一定的治疗效果，但是采用何种剂量治疗的治疗效果更佳仍需进一步探讨[1]。该研究通过回顾性分析2013年4月—2014年4月该院利用静脉注射大剂量和常规剂量肾上腺素抢救的患者的临床资料探讨心脏骤停患者实施静脉注射大剂量肾上腺素抢救的临床治疗效果，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析入该院利用静脉注射肾上腺素抢救的心脏骤停患者146例的临床资料。实验组为79例利用大剂量肾上腺素治疗的患者，男性47例，女性32例，年龄24~65岁，平均（46.7±3.1）岁；对照组为67例利用常规剂量肾上腺素治疗的患者，男性41例，女性26例，年龄22~71岁，平均（47.3±3.2）岁。所有患者均由该院医师利用心电图或心电监护确诊且两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均依据我国现阶段心肺复苏规范流程进行人工呼吸、胸外心脏挤压、建立静脉注射通路并进行心电监护、电击起搏以及常规药物的应用[2]。
实验组给予静脉注射3 mg肾上腺素，若患者抢救无效则3~5 min再进行注射相同剂量的肾上腺素；对照组给予静脉注射1 mg肾上腺素，若患者抢救无效则3~5 min再进行注射相同剂量的肾上腺素。
1.3 疗效评价标准
若患者自主心率持续时间不超过（包括）30 min甚至没有出现自主心率则判定为失败；患者自主心律持续时间超过30 min判定为成功[3]。
1.4 统计方法
应用 SPSS l8.0软件对数据进行分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验。
2 结果
实验组心肺复苏成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
3 讨论
心脏骤停主要是指由于心脏射血突然停止导致患者体内器官出现缺血和缺氧，最终导致机体死亡。现阶段对于心脏骤停的治疗主要采取肾上腺素治疗，但是对使用剂量的应用人需进一步探讨。国际上将常规剂量定位为0.5~1 mg（1次/5 min），超过上诉剂量定位为大剂量[4]。
对于心脏聚停的治疗使患者心肺复苏和自主循环恢复是治疗的关键，现国内应用肾上腺素对于心肺复苏的效果较为理想，应用也较为广泛。肾上腺素是可直接作用于机体的α和β肾上腺素受体，作用效果明显，可有效避免间接反应，提高了治疗效果。
肾上腺素对于心肺复苏的作用机理主要是将机体内部的肾上腺素机体兴奋，升高动脉舒张压和冠状动脉灌注，促使机体自主循环恢复[5]。研究中发现小剂量肾上腺素对于动脉舒张压和收缩压的作用并不明显而大剂量肾上腺素对血管平滑肌的α和β肾上腺素受体作用较大，因此心肺复苏成功率较高。小剂量肾上腺素虽然可提高心脏输出量，但是骨骼肌血管的舒张被内脏粘膜和皮肤的收缩所抵消，所以患者舒张压不变甚至出现下降的情况；应用大剂量肾上腺素是血管的收缩压变化占据优势增加自主循环和动脉灌注的能力。
该研究显示实验组心肺复苏成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
综上所述，对心脏骤停患者实施静注大剂量肾上腺素抢救具有较高的心肺复苏成功率，值得在临床使用推广。
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参考文献
[1] 王黎光.小剂量肾上腺素治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药导报，2011,8（23）：74-75.
[2] 常学峰，安莲华.递增剂量肾上腺素加多巴胺抢救患者心脏骤停30例[J].中国老年学杂志，2011,2（31）：704-705.
[3] 杨春梅.使用静脉泵输入肾上腺素在心肺复苏中的效果[J].中国老年学杂志，2013,5（33）：186-187.
[4] 孟庆义，马勇.氨茶碱和肾上腺素对大鼠心脏停搏的作用[J].中华急诊医学杂志，2011,14（6）：483-484.
[5] 张彤哲.氨基胍联合肾上腺素对心脏骤停自主循环恢复及心功能影响的实验研究[J].中国急救医学，2013,33（11）：969-971.
（收稿日期：2014-07-10）