周 靖1 张永红2
1.苏州市疾病预防控制中心，江苏苏州 215004；2.苏州大学方射医学与公共卫生学院，江苏苏州 215123
[摘要] 目的 分析高血压的主要相关影响因素和危险因素，为制定高血压防治的相关政策、采取有效控制措施提供科学依据。方法 选择1999年苏州市城乡两个地方的常住居民1617人为研究对象，在通过现场调查获得相关数据的基础上采用单因素及多因素分析方法。结果 高血压前期与高WC有显著关联， OR为2.431，男性高血压前期与高BMI 、高WC 有显著关系（OR=3.920、OR=3.584），女性高血压前期与饮酒、高WC有显著关联，（OR=0.576，OR= 2.737）。高血压组与年龄、高BMI、高WC显著关联（OR= 1.013、OR=1.839、OR=2.055）。男性高血压与年龄、高BMI、高WC （OR=1.034、OR=2.835、OR=2.424）有关联。女性高血压与仅与高WC（OR=2.038）有关联。结论 高血压组与年龄、高BMI、高WC的差异具有显著性；高血压前期组与高WC有显著差异。表明腰围的变化对苏州市高血压前期进行预测是非常重要的一个指标。肥胖的预防控制是高血压干预的重要措施。
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关键词 高血压；流行病学；危险因素
[中图分类号] R255.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（b）－０165-02
[作者简介] 周靖（1970.11-），女，江苏吴江人，本科，副主任医师，研究方向：慢性病预防与控制。
高血压是冠心病、脑卒中的重要危险因素之一[1]，并且存在知晓率低、控制率低、治疗率的状况，加强对高危人群的宣传教育非常重要[2]。该研究对1999年苏州市城乡两个地方的常住居民1617人为研究对象。通过使用logistic回归分析进行单因素和多因素分析，以期对高血压的相关影响因素进行分析，为苏州市高血压以及心脑血管疾病的防治提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 抽样方法
在城区选沧浪区1个社区（居委会），农村选择常熟市4个社区 （自然行政村），研究对象为选择地区 35~74周岁人群1617人，平均年龄（50.72±10.43）岁，其中男性729人，女性888人。 1.2 流行病学调查
采用直接询问法进行，对个体对象的一般情况如年龄、性别、民族、婚姻状况、家庭人均收入、教育、职业、高血压的现患状况及家族史、吸烟、饮酒、体力活动等情况进行调查。
1.3 体检
血压测量采用高血压防治指南中推荐的诊所偶测血压方法，身高、体重、腰围按照国际统一方法进行测量，被测者在晨间空腹抽血，生化检测指标包含甘油三酯、低密度胆固醇、高密度胆固醇、血糖和血清总胆固醇。
1.4 统计方法
数据统计分析使用SPSS13.0软件。使用logistic回归分析进行单因素和多因素分析。
2 结果
2.1 高血压的一般流行特征
调查人群1617人中，男：女为0.82：1，平均年龄（50.72±10.43）岁，吸烟率29.79%，饮酒率24.30 %；超重率26.41%，高腰围率36.30%，高BG 率11.44%，高TC 率12.86%，高TG率31.35%，高LDL率10.20%，低HDL率20.16%。高血压前期占28.20%（456人），高血压组39.15%（633人）。
2.2 人群高血压前期、高血压危险因素logistic回归分析
对高血压前期组，在未调整前，高BMI和高WC是其危险因素（P<0.001），经过调整高WC有显著差异，（OR为2.431，P<0.001）；对高血压组未调整前年龄、高BMI、高WC是重要的危险因素（P=0.009，P<0.001、P<0.001），在调整后年龄（OR为1.013）、高BMI（OR为1.839）、高WC（OR为2.055）的差异具有显著性（P=0.026，P=0.001、P<0.001）。表明高血压前期和高血压与体重指数、腰围有明显关系。年龄也是高血压的重要危险因素，但与高血压前期关系不明显。
2.3 男性人群高血压相关危险因素 logistic回归分析
男性人群高血压前期中高BMI （OR为3.920）、高WC（OR为 3.584），与高血压前期有显著关系（P=0.013、P=0.024），但与年龄等没有关联。对高血压病人组分析年龄（OR为1.034）、高BMI （OR为2.835）、高WC（OR为2.424），是高血压组有关联（P＜0.05）。表明男性高血压前期和高血压与体重指数、腰围有明显关系。年龄也是高血压的重要危险因素，但与高血压前期关系不明显。
2.4 女性人群高血压相关危险因素多因素 logistic回归分析
对女性人群高血压前期组与年龄、吸烟、遗传史、血脂、高BMI等没有关联（P＞0.05），在调整前与吸烟、饮酒、高WC有关联（P=0.031，P=0.074、P<0.001），但在调整后分析与仍然与饮酒、高WC有显著关联（P=0.021、P=0.001），OR=0.576，OR=2.737）。对高血压病人组分析在未调整前与高BMI、高WC有差异，但调整后分析表明仅仅与高WC（P=0.001，OR=2.038）有关联，而与高BMI因素没有关联。表明女性高血压前期和高血压与腰围有明显关系。
3 讨论
国际上公认的高血压危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒[3]。经过将年龄、性别、吸烟、饮酒、心血管病家族史、高血压家族史、高BMI、高WC、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危险因素进行分析，并对每个因素进行调整后的全人群的分析表明，遗传史、吸烟、饮酒、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危险因素未进入。应燕萍、韩冰等研究表明遗传史是高血压患病的独立危险因素[4-5]，Haffnero SM表明总TG是高血压患病的独立危险因素[6]，酒精是高血压独立的危险因素，有研究显示少量饮酒有助于健康，该研究没有在回归分析中出现。
与文献报道一致[7]。回归分析发现高血压组年龄（男性）、高BMI、高WC的差异具有显著性（OR=1.034，OR=1.839，OR=2.055）；高血压前期组，高WC有显著差异（OR=2.431），表明大于25 kg/m2的体重指数和大于85 cm（女性80 cm）的腰围是高血压前期和高血压的重要危险因素。不同地区慢性病的危险因素可能会有所差异，而有效的干预测流也可能存在差异[8]，腰围的变化对苏州市高血压前期进行预测是非常重要的一个指标。在高血压的防治过程中，从疾病预防控制的角度来看，由于年龄、家族史和文化程度等因素是难该改变的，而体质指数、腰围和体力活动是可以通过干预进行改变的危险因素，是我们关注的重点。必须结合肥胖的预防控制，采取综合防治措施，包括增加体力活动、防止能量摄入过多等，这样就会起到双重的效果。
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参考文献
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[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[K]，2005.
[4] 应燕萍，吴林秀.健康体检人群高血压检出率及危险因素分析[J]. 广西医学，2012，8（10）：1294-1297.
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[6] Haffner SM， Miettinen H， Gaskill SP， et al. Metabolic precursors of hypertension： the San Antonio Heart Study[J].Arch Intern Med，1996，156：1994-2000.
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（收稿日期：2014-09-16）