胡世坤
平顶山市第二人民医院检验科，河南平顶山 467000
[摘要] 目的 探究脑梗死患者血清中ACA、hs-CRP及Hcy的含量变化。 方法 选取该院2012年5月—2014年5月收治的符合标准的脑梗死患者80例；另选正常对照组80例。分别检测其血清中ACA、hs-CRP及Hcy的含量，比较脑梗死组与正常对照组间的差异，并进行检验分析。结果 脑梗死组的ACA、hs-CRP及Hcy水平与正常对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；脑梗死组的hs-CRP、ACA与Hcy水平相比较呈正相关性；正常对照组间无相关性。结论 脑梗死患者血清中ACA、hs-CRP及Hcy的含量变化是发生脑梗死的独立危险因素，三项指标联检有利于对脑梗死进行早期诊断与治疗。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 脑梗死；同型半胱氨酸；ACA；hs-CRP
[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）01（a）－０010-02
Study on the Relationship Between the Change of Content of Serum ACA and hs-CRP with That of Hcy in Patients with Cerebral Infarction
HU Shikun
Clinical Laboratory， Pingdingshan the Second People’s Hospital， Pingdingshan， Henan Province， 467000， China
[Abstract] Objective To explore the changes of content of serum ACA， hs-CRP and Hcy in patients with cerebral infarction. Methods 80 patients with cerebral infarction met the standards of our hospital admitted from May 2012 to May 2014 were selected and other 80 cases were selected as the normal control group. The content of serum ACA， hs-CRP and Hcy was detected in the groups and the results were compared between the two groups and given a check analysis. Results There were significant differences in serum ACA， hs-CRP and Hcy levels between the cerebral infarction group and the normal control group(P<0.05)； in the cerebral infarction group， the level of hs-CRP and ACA was positively correlated with that of Hcy； while in the normal control group， the level of hs-CRP and ACA was not correlated with the that of Hcy. Conclusion The content changes of serum ACA， hs-CRP and Hcy in patients with cerebral infarction are independent risk factors of cerebral infarction， and the combined detection of three indexes is conducive to the early diagnosis and treatment of cerebral infarction.
[Key words] Cerebral infarction； Homocysteine； ACA； hs-CRP
[通讯作者] 胡世坤（1980.9－），男，河南信阳人，大学本科，主管技师，研究方向：临床生化检验。
近些年来，随着人们生活水平的提高和工作压力的增多，人们羁患心脑血管疾病的概率逐年增多，特别是脑梗死的发病率，呈加速上升的趋势。目前，临床上对于脑梗死的发病机制尚未完全明确，且缺少创伤性脑梗死早期诊断与治疗的根据[1]。因此，该次研究对2012年5月—2014年5月收治的脑梗死患者的血清抗心磷脂抗体（ACA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）含量进行研究分析，并探讨脑梗死的发病机制与其关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治脑梗死患者80例，其中男性48例，女性32例，年龄33~73岁，平均年龄（55.5±17.3）岁；入选标准：符合全国第四届脑血管病学术会议制定的关于脑梗死的诊断标准[2]，经颅脑CT、MRI等相关检查结合临床症状确诊为脑梗死。排除患者其他系统疾病史；另选取正常对照组80例，其中男性44例，女性36例，年龄32~66岁，平均年龄（45.5±15.3）岁。
1.2 标本采集
被检者2周内停用影响血液凝固及抗生素类等药物，于清晨空腹采血3 mL，在37 ℃水浴箱内静止30 min后给予3 500 r/min离心15 min，立即分离血清待检。
1.3 方法
采用ACA试剂盒，用酶联免疫吸附法进行测定；计算患者血清ACA吸光度值与标准品吸光度值的比值，通过比值判定结果；比值<1.0为阴性，比值≧1.0为阳性；hs-CRP水平采用全自动γ计数仪进行测定；Hcy采用化学发光试剂盒及检测仪进行测定；试剂的各项质量控制指标与仪器的各项技术参数均达到要求[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验。
2 结果
脑梗死组与正常对照组的ACA、hs-CRP及Hcy的比值比较通过表1脑梗死组与正常对照组相比较，其血清ACA、hs-CRP及Hcy水平值均差异有统计学意义（P<0.05）；脑梗死组的hs-CRP、ACA与Hcy水平相比较呈正相关性；正常对照组间无相关性。
3 讨论
脑梗死在临床上又被称为缺血性脑卒中，是脑血管疾病中较为常见的疾病，是指局部的脑组织由于血液循环出现障碍，导致缺血、缺氧而坏死。该病发病率约占75%，病死率为10%~15%，致残率极高，易复发。严重影响了患者的健康与生命[4-5]。该次研究脑梗死患者血清中的ACA、hs-CRP及Hcy含量变化关系，探讨该病的发病机制，通过检测患者血清中的ACA水平，研究认为，（1）ACA可以和血小板或血管的内皮细胞膜磷脂相梵音，抑制了合成前列环素，减少了血栓的形成因素；（2）ACA损伤了血管的内皮后，减少了其释放纤溶酶原激活物，使得纤溶活性降低，导致血栓倾向增多；（3）ACA还可以对细胞的内皮造成伤害，促发了血小板的活化；（4）ACA能抑制血栓的调解素，减少活化的蛋白，促进血栓的形成[6-7]。同型半胱氨酸（Hcy）是一种和半胱氨酸同一系的四个碳的氨基酸。近些年，有许多研究证实，高Hcy是引起脑血管病的独立危险因素。其可以对血管的内皮细胞起到直接的毒作用，影响了血小板的黏附性，激活凝血因子X、XⅡ及Ⅴ因子，增强了ADP对血小板的聚集与黏附作用；有专家认为，Hcy的水平越高，其致病的概率也越高，预后也越差；该研究证实Hcy是脑梗死的危险因素，尤其是年轻的患者，比例更高。因此，应该引起高度的重视。国外研究人员认为人类早期动脉粥样硬化斑块中沉积大量CRP，这说明其介导补体激活在动脉粥样硬化形成中的重要作用，可将CRP作为标志性的炎症物质用于早期诊[8-9]。该次研究发现，脑梗死也是一种炎症的疾患，可能是hs-CRP在其漫长的炎症中，促进了IL-6与ET-1的分泌，增强了活性及促炎症效应，促进了巨噬细胞表达因子对ACA的摄取与活化，最终导致缩血管因子的增加，从而影响了血栓的形成。因此，CRP也是脑梗死发生的重要影响因素，与国外研究学者的结论基本一致。该次研究脑梗死患者血清中ACA、hs-CRP及Hcy的含量变化，研究结果显示：脑梗死组的ACA、hs-CRP及Hcy水平与正常对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；脑梗死组的hs-CRP、ACA与Hcy水平相比较呈正相关性；正常对照组间无相关性。
综上所述，脑梗死患者血清中ACA、hs-CRP及Hcy水平的含量与该病的发生密切相关，是脑梗死的独立危险因素，而三项联检则更有利于脑梗死的早期诊断与治疗。该研究再次证明该三种指标水平是了解急性脑梗塞严重程度及预后效果的一种操作性、可行性均较强的重要指标，在其发病过程中均存在价高价值，对于患者病情判断及预后效果评价均有一定意义，因此临床应加强上述指标水哦的检测，为临床诊断与治疗提供帮助。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 傅雷，杜同信，王自正，等.脑梗死患者血清中ACA、hs-CRP和Hcy含量变化的相关性[J].放射免疫学杂志，2009，22(5):440-442.
[2] 刘致民，李东燕.血清抗心磷脂抗体、纤维蛋白原与急性脑梗死的关系[J].山西医科大学学报，2010，41(3)：237-240.
[3] 张英丽，赵晴，李新颖，等.缺血性脑血管病患者血清抗心磷脂抗体水平及其临床意义[J].中国老年学杂志，2011，31(15): 2860-2861.
[4] 祝玲，屈继波，王文敏.缺血性卒中患者ACA、ANCA与病灶及再发的相关性研究[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38（9）：526-529.
[5] 彭道荣，程晓东，张涛，等.ACA、Hcy、FA及VitB12与脑梗死关系的探讨[J].现代检验医学杂志，2010（6）：40-43.
[6] 陈海花，梁海珊，黄白丽.急性脑梗死患者血清hs-CRP和IL-6水平的变化及其临床意义[J].安徽医学，2010，14（6）：664-665.
[7] 蒋建华，董万利，方琪，等.超敏C反应蛋白在急性脑梗死中的变化及其临床意义[J].中国血液流变学杂志，2013（4）：616-619.
[8] 唐文艳，康玲，赵掌权，等.早期脑梗死患者血清中Hcy、hs-CRP、LDL与IR的相关性研究[J].山西医科大学学报，2014，45（2）：109-112.
[9] 赵小梅.Hcy、hs-CRP、DDR和IMT在脑梗死中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2014，18（6）：961-962.
（收稿日期：2014-11-17）