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高血脂患者乳糜血对血常规检测指标的影响

  • 投稿公子
  • 更新时间2015-09-16
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李婷婷

辽宁省鞍山市汤岗子医院检验科,辽宁鞍山114048

[摘要] 目的 探讨高血脂患者乳糜血对血常规生化检验指标的影响。方法 选取该院在2012年1月—2014年1月收治的高脂血症患者30例为实验组,另选取同一时间在该院进行体检检查为健康者30例为对照组,两组患者均分别于清晨空腹抽取静脉血5 mL,而后分离血清对混合血浆进行九项血常规的测定,比较两组血常规测定结果。 结果 两组患者除RBC、HCT、MCV指标差异无统计学意义(P>0.05),其余血常规指标(WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC、MPV)的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高血脂患者中的乳糜血会对血常规的测定产生影响,因此,在临床实际检验中应尽可能的避免乳糜血的影响,以提高临床诊断准确率。

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关键词 高血脂;乳糜血;血常规;检验;指标

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)02(a)-0181-03

[作者简介] 李婷婷(1978.3-),女,辽宁台安人,本科,检验技师,研究方向:医学检验。

近年来随着人们生活水平的提高和生活方式的改善,高脂血症的发病率呈明显上升趋势,而高脂血症可直接引起冠心病、动脉粥样硬化等一些严重危害人类健康的疾病,对患者生命健康造成严重危险,因此,加强高血脂患者的临床诊断具有重要意义。高血脂患者血脂水平增加的同时,体内运输脂蛋白的乳糜颗粒也随之增高,因而在临床实际检验中发现,高血脂患者由于受乳糜的影响,临床血常规的检验也发生了一定的影响[1]。该研究选取该院在2012年1月—2014年1月收治的高脂血症患者,就高血脂患者乳糜血对血常规检验指标的具体影响进行研究,以为临床检验提供依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的高脂血症患者30例,其中男性23例,女性7例,年龄30~78岁,平均年龄(55.2±3.7)岁,体质量指数(BMI)19~25 kg/m2,平均指数为(23.2±0.4)kg/m2,病程1~6年不等,平均病程(3.2±0.7)年,将所有患者选为实验组;另选取同一时间在该院进行体检检查为健康者30例为对照组,其中男性24例,女性6例,年龄30~75岁,平均年龄(56.2±3.8)岁,体质量指数(BMI)18.5~24 kg/m2,平均指数为(22.1±0.5)kg/m2。两组纳入研究者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义(P>0.05),两组可比。

1.2 方法

1.2.1 仪器 选用SYSMEX SF-3000全自动血液分析仪,并采用与该设备相配套的稀释液、清洗剂、溶血剂、质控液以及清洗液等。

1.2.2 检验方法 两组受检者均于清晨空腹抽取静脉血5 mL,并采用3 000 r/min的高速离心机分离血清15 min,取血浆混合液,进行血液细胞检测。

1.2.3 检测指标 包括九项常用的血常规指标:红细胞(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血小板平均体积(MPV)、红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞压积(HCT)、平均血红蛋白量(MCH)和平均红细胞体积(MCV)。

1.3 统计方法

应用SPSS15.0系统软件分析资料,计量资料和计数资料分别采用(x±s)和n(%)表示,并分别应用t和χ2检验。

2 结果

分析对两组受检者九项血常规指标进行测定,结果显示实验组WBC、PLT、Hb、MCH、MCHC均明显高于对照组(P<0.05),MPV明显小于对照组(P<0.05),其余指标RBC、HCT、MCV的比较,两组差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

3 讨论

高血脂是临床常见的代谢紊乱疾病,包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症和高密度脂蛋白血脂,高血脂患者往往伴有多种心血管危险因素,因此,其并发症是严重危险人类健康的重要因素[2-3]。高血脂可分为原发性和继发性两种,其中原发性和遗传因素有关,主要是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使得参与脂蛋白运转和代谢的受体或脂蛋白代谢异常所致;继发性高血脂多发生于高血压、糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖等代谢性紊乱的即中,或与年龄、性别、季节、吸烟、饮酒以及体力活动等因素有关,在多数情况小患者多无临床症状或异常体征,不少人是由其它原因进行生化检查时才发现[4-5]。

血浆中颜色呈乳白色或浑浊状即乳糜血,表示血液中含有高量脂肪,高血脂患者由于血液中的脂肪含量较高,因此,常含有乳糜血,当人体摄入大量的脂肪后,会被吸收呈乳糜颗粒,乳糜颗粒中含有大量的脂蛋白、胆固醇和甘油三酯,大量实验证实乳糜血的含量会对血常规的检验造成影响[6-7]。在该研究中,对高脂血症患者和健康体检者的常规进行检验,结果显示高脂血症患者中的WBC(白细胞计数)、PLT(血小板计数)、Hb(血红蛋白)、MCH(平均血红蛋白量)、MCHC(红细胞血红蛋白浓度)含量明显高于健康体检者(P<0.05),MPV(血小板平均体积)含量明显低于健康体检者(P<0.05),RBC(红细胞)、HCT(红细胞压积)、MCV(平均红细胞体积)的比较两组间差异无统计学意义(P>0.05),这一结果与国外研究结果一致[8],乳糜血中的WBC会明显增高,其在分布图中呈高峰并迅速下降的趋势,与肝脏疾病患者细胞不能计数时呈现的峰值几乎一致,因而又被称为干扰峰,其原因可能与脂肪会大量吸附在红细胞表面,从而影响红细胞的溶血速度,造成红细胞被错估为WBC,而且乳糜颗粒也会影响溶血剂的溶血速度,造成RBC破坏不完全而影响结果[9]。同时乳糜血对PLT的影响也较大,乳糜颗粒大小在7.0~9.0 fl之间,其与小血小板直径较为相近,因此易造成感染[10]。因此,血液中的乳微颗粒在通过电子血细胞计数微孔时被误认为是PLT而进行了计数,从而导致PLT增高。且临床有研究证实,高血脂患者的乳糜血不仅会对血常规的各项指标造成影响,而且也对影响血液流变学的测定指标,且乳糜现象程度的不同对血细胞分析仪的影响幅度不等,因此,临床在进行检验时对难以区分的乳糜血浆、白细胞计数和血小板计数等可进行多次分离,尽量避免触及白细胞和血小板层,以降低因人为因素造成的结果差异[11-12]。

综上所述,高血脂患者中的乳糜血会对血常规的检验造成影响,尤其是影响白细胞和血小板技术[9],因此,在临床对高血脂患者进行血常规检验时,因首先排除乳糜现象的干扰,从而更好的提高临床检验的准确度,进而为临床治疗提供依据。

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参考文献

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(收稿日期:2014-11-08)

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