钱学艳1 孙要武1 祁艳波1 牛志玲2 钞 虹1 金佰明1 赵思佳1 李继媛1
1.齐齐哈尔医学院公共卫生学院，黑龙江齐齐哈尔 161006；2.齐齐哈尔市建华区社区卫生服务中心，黑龙江齐齐哈尔 161006
[摘要] 目的 调查齐齐哈尔市成人代谢综合征(MS)患病率及流行病学特点。方法 采用方便抽样的方法对齐齐哈尔市建华区社区1 259位居民进行问卷调查、体格检查、测量血压及血液生化指标。MS诊断标准采用CDS标准。结果 MS患病率为17.95%,男性为20.98%，女性为13.44%,男性患病率高于女性(P＜0.01)。随着年龄增加患病率有明显增加趋势。结论 齐齐哈尔市成人MS的患病率比较高，应关注 MS 的防治工作，有针对性地开展健康教育和干预降低该人群的患病率。
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关键词 代谢综合征；患病率；流行特征
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）03（a）－０020-02
代谢综合征(MS)是以心血管病等多种代谢危险因素(与代谢异常相关的心血管病危险因素)在个体内集结的状态[1]。MS的组分如中心性肥胖、血压、血糖升高、血脂异常都是脑卒中重要的独立危险因素[2]。随着行为生活方式的改变，代谢综合征的患病率呈现明显的上升趋势，而由其导致的心脑血管并发症也明显增加，成为我国面临的重大公共卫生问题。当前，齐齐哈尔市社区卫生服务中心正在开展高血压、糖尿病等慢性病的管理工作，该研究2013年4—10月间以此为平台进行了MS的人群流行病学调查，了解该人群MS的患病特点以及相关因素，尽早发现MS的高危人群，为采取综合干预方法降低心脑血管疾病的发生提供科学依据，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用方便抽样的方法对齐齐哈尔市建华区社区1 259位居民进行健康检查，其中男性753人，占59.8%，女性506人，占40.2%。
1.2 测定方法
现场测量身高、体重、血压。身高精确度为0.1 cm, 体重精确度为0.1 kg, 血压精确度为1 mmHg。被调查者空腹采取静脉血，测定空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）。
1.3 MS诊断标准
根据2004年中华医学会糖尿病学分会的代谢综合征标准(CDS)，具备以下4项组分中的3项或全部者:①超重和(或)肥胖:BMI≥25 kg/m2；②高血糖： FPG≥6.1 mmol/L及(或)2 hPG≥7.8 mmol/L,及(或)确诊为糖尿病并治疗者；③高血压:SBP/DBP≥140/90 mmHg,及(或)确认为高血压并治疗者;④血脂紊乱:空腹血TG≥1.7 mmol/L，及（或）空腹血HDL-C＜0.9 mmol/L（男）或＜1.0 mmol/L(女) [3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据的处理和分析，各组患病率的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 居民MS患病总体情况
在齐齐哈尔市1 259位居民中共检出MS患者226例,患病率为17.95%；男性为20.98%,女性为13.44%，男性患病率高于女性(χ2=11.694,P＜0.01)。并且MS患病率随着年龄的增加而升高，尤其是男性40~组和女性50~组，其患病率呈明显上升趋势。不同年龄组性别间比较显示男性40~组和50~组患病率均高于女性，差异有统计学意义(P＜0.05), 30~组和60~组男女患病率的差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。
2.2 MS各组分在人群中的聚集
MS的4种组分在人群中存在不同的组合形式。达到诊断标准的组分数量越多，代谢异常的情况越严重。该调查人群中无代谢异常者仅占30.34%，69.66%的个体存在至少1种代谢异常, 42.57%合并2种或以上代谢异常，达到3项及以上者占17.95%。危险组分聚集情况随着年龄的增长越来越明显。见表2。
3 讨论
目前，在我国一些地区应用不同的标准进行了有关代谢综合征的流行病学调查, 但MS的发生有较大的地区差异。2004年中华医学会糖尿病分会调查结果显示,我国城市社区20岁以上成年人中MS的患病率为14%~16%[3] 。该次调查使用CDS标准,结果显示齐齐哈尔市成人MS的患病率为17.95%，高于浙江省（9.8%）的报道[4]；与深圳市（15.89%）以及百色市（17.55%）的MS患病率相近[5-6]。提示该地区人群MS的威胁较严重，更易导致心血管疾病及糖尿病的发生。其中男性MS患病率明显高于女性(P＜0.01)。但由于诊断标准不同，也有女性MS患病率明显高于男性的报道[7-8]。
MS的患病率随着年龄的增加而升高，特别是40岁以上的男性和50岁以上的女性，其患病率呈明显上升趋势； 60岁以上年龄段患病率达到最高，且性别间的MS患病率无差异。人体在40岁以后，细胞、器官组织和整体的糖脂代谢能力、结构、功能、酶、激素等都呈现退行性变，机体更易发生一系列慢性疾病(包括MS)[9]。因此，本市社区卫生服务中心的慢性病管理同时应重视40岁以上的人群。
该调查人群中无代谢异常者仅占30.34%，69.66%的个体存在至少1种代谢异常, 42.57%合并2种或以上代谢异常。危险组分聚集情况随着年龄的增长越来越明显。流行病学研究显示, MS的各种组分之间并非独立存在,而是彼此相互密切关联的，各组分相互作用,更增大了心脑血管疾病的相对危险度[7]。提示我们在开展MS的防治工作时要突出高危人群，特别是有糖尿病家族史、肥胖人群和40岁以上的人群，应作为重点干预对象，针对不同的人群开展健康教育和综合干预，在社区积极推广慢性病患者的自我管理模式，有效地控制心血管疾病和2型糖尿病的发生。
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参考文献
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（收稿日期：2014-11-23）