许来艳
河南省郑州市第一人民医院放射科，河南郑州 450000
[摘要]目的 探讨和对比腰椎间盘突出症患者MRI与CT检查诊断的准确性以及临床应用价值。方法 选取该院在2013年6月—2014年5月期间收治的136例腰椎间盘突出病患者，均给予MRI和CT检查，然后将结果与经过手术得到证实的数据进行对比，以观察两组对椎间盘突出、游离及真空象以及椎间盘膨出和脱出的检出率。结果 MRI组患者椎间盘突出、游离及真空象的检出率均为100%，椎间盘膨出和脱出的检出率分别为94.5%和91.6%，均明显高于CT组检出率（分别为92.5%、88.8%、70.59%、86.49%和83.33%），该两组上述指标对比，具有明显的差异（P<0.05），存在统计学意义。MRI组的总检出率为97.73%，亦明显高于CT组（87.50%），两组总检出率对比，其差异具有统计学意义（c2=2.114，P<0.05）。结论 对于腰椎间盘突出症患者，采用MRI有着检出率高的优点，适合在CT不能够得到确诊的临床病例，结合进行诊断，该两种检查方法在临床诊断中可以互补，从而提高腰椎间盘突出症检出率。
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关键词 CT；MRI；腰椎间盘突出；椎间盘影像
[中图分类号]R681.53 [文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0198-02
Study on Application Effect of Lumbar disc Herniation in Patients with MRI and CT in the diagnosis of
XU Laiyan
Henan province Zhengzhou city first people’s hospital radiology department ，Zhengzhou，Henan Province， 450000 China
[Abstract]Objective The accuracy and clinical application value to investigate and contrast of lumbar disc herniation in patients with MRI and CT in diagnosis of. Methods 136 cases of lumbar in our hospital in June 2014 during 2013 to May were disc herniation patients， were treated with MRI and CT examination， then the results were compared with the operation confirmed through data， in order to observe the two groups of protrusion of the intervertebral disc， free and vacuum like and detection rate of intervertebral disc bulge and prolapse the. Results The detection rate was 100% in MRI group of patients with protrusion of intervertebral disc， free and vacuum like， bulging disc and prolapse of the detection rates were 94.5% and 91.6%， were significantly higher than that in CT group positive rate （respectively 92.5%， 88.8%， 70.59%， 86.49% and 83.33%）， comparing the two groups of the above indexes， has obvious the difference （P<0.05）， there were statistical significance. MRI group， the total positive rate was 97.73%， significantly higher than that in CT group （87.50%）， two of the total detection rate of contrast group， with significant differences （c2=2.114， P<0.05）. Conclusions For the patients with lumbar disc herniation， using MRI with advantages of high detection rate， suitable to be clinical cases diagnosed in CT can not， the diagnosis of this， the two examination methods can complement each other in clinical diagnosis， so as to improve the detection rate of lumbar disc herniation.
[Key words] CT； MRI；Lumbar disc herniation；Intervertebral disc image
腰椎间盘突出症属于临床非常普遍的疾病，其发病原因多以外伤为主，如果反复的腰部扭伤或者持有物品过重，会导致患者椎间盘承受的压力过大，从而造成患者腰椎的纤维环出现破裂，腰间盘内侧的纤维环出现损伤[1]。传统医学进行诊断的方法，主要是依据患者的临床症状与身体特征来进行综合判断，伴随着影像学技术设备在临床检查中的应用以及清晰度不断地提高，CT和MRI已经成为了诊断椎间盘突出症的重要手段[2]。为了探讨MRI与CT检查对于腰椎间盘突出患者的诊断效果，该研究针对该院在2013年6月—2014年5月收治的该类病症中的应用效果进行对比分析，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院在2013年6月—2014年5月期间收治的136例通过MRI同CT检查出的腰椎间盘突出病患者，其中，男性患者为91例，女性患者为45例，所有患者年龄在34~72岁之间平均年龄为（19.5±8.4）岁；患者病程为3个月~5年，平均病程为（2.7±1.2）年。
1.2 检查方法
首先对患者给与CT检查，使用东芝Aquilion16层螺旋CT机，先对所有病人确定好定位片，层间距设置为1 mm，层厚为3 mm，倾斜角为±300，矩阵为256×512；保持扫描层面同椎间隙中心线的平行，然后对患者腰椎L3/4至L5/S1之间的3个椎间隙实施常规扫描，对每个间隙进行4层扫描，最后用骨窗以及软组织窗进行仔细观察；采用德国西门子制造的超导型MR扫描仪（型号为Magnetom Verio 3.0T），对所有患者全部采用常规性矢状面SE序列的T1WI成像和快速SE序列的T2WI成像，并进行横断面T2WI成像扫描。
1.3 观察指标
将MRI和CT两种检查方法得出的对腰椎间盘突出症检出的准确率进行计算，并实施对比分析。
1.4 统计方法
所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，其计量资料以（x-±s）表示，而且用t进行检验；计数资料用率和百分数表示，行c2检验，若P>0.05，表明差异无统计学意义。
2 结果
经过检查，MRI组患者椎间盘突出、游离及真空象的检出率均为100%，椎间盘膨出和脱出的检出率分别为94.5%和91.6%，均明显高于CT组检出率（分别为92.5%、88.8%、70.59%、86.49%和83.33%），该两组上述指标对比，差异有统计学意义（P<0.05），存在统计学意义。MRI组的总检出率为97.73%（172/176），亦明显高于CT组（87.50%，154/176），两组总检出率对比，其差异具有统计学意义（c2=2.114，P<0.05），详见表1。
3 讨论
CT属于临床中最为常用的影像学进行检查重要手段之一[3]，它具有扫描的速度快，而且价格相对较低的优点，对于患者腰椎间盘突出的进行诊断中具有非常大的优势。在通常的情况下，患者经过做CT检查以后，需要再结合其临床症状的综合分析就可以得到确诊。但是对于患有椎间盘游离等病症的鉴别和诊断，却有一定的相对局限性[4]，此外CT设备具有放射性，也会对患者使用选择产生较大的影响。
MRI设备检查的优点是没有放射性，而且MRI可以通过SE序列，得到T1WI成像和快速SE序列的T2WI成像，还能进行脂肪抑制序列矢状面及冠状面的扫描，从而得到全方位和多序列的成像，它的诊断准确性，在运用CT诊断的基础上得到了大大提高，具有非常大的临床使用优势[5-6]。侯爱平等[7]研究认为，采用MRI不但能够准确地反应出患者腰椎间盘的突出和脱出，而且还可以准确地显示处患者椎间盘的真空象以及椎间盘的游离，并且由于是全方位和多序列的成像，有效避免了腰椎结构出现重叠成像的弊端，从而大大提升了临床解剖分辨率。
从该组共136例患有腰椎间盘突出症的患者通过MRI和CT检查出同手术的符合率对比结果表明，通过MRI检出结果的总体符合率为97.07%，通过CT检出的总体符合率为86.34%，和StevenJ.及牛铭锋等[8-9]研究结果基本相符。该两组诊断的符合率对比差异具有统计学意义，其结果提示，在对于腰椎间盘突出症患者的诊断上，通过MRI检查比CT的准确性和检出率方面更加优越。王子轩等[10]研究结果证明，MRI更加能够反映出受到压迫脊髓出现的变性形态以及信号改变状况，同时也可以对有没有出现变性而进行鉴别，能够清晰地显示处患者的椎间盘同周围组织结构的关系，其中包括疝出与膨出的显示，尤其是在对于髓核游离形成的硬膜外肿物时候的鉴别诊断方面，这时CT无法进行的鉴别，但是MRI却可以通过T2WI信号的高低来进行鉴别[11]。然而也不能说应当放弃CT检查，因为其毕竟具有扫描的时间短和费用较低，以及无禁忌症的优势，同时CT检查对于椎间盘有没有钙化现象的显示，也能够准确检出，同样具有非常高的检出率。
总之，对于腰椎间盘突出症患者，采用MRI有着检出率高的优点，适合在CT不能够得到确诊的临床病例，结合进行诊断，该两种检查方法在临床诊断中可以互补，从而提高腰椎间盘突出症检出率。
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参考文献
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（收稿日期：2014-12-20）