孙 洁
郑州市第三人民医院眼科，河南郑州 450000
[摘要]目的 探讨采用普拉洛芬滴眼液对准分子激光原位角磨镶术（LASIK）的临床疗效。方法 随机选取该院2012年7月—2014年5月期间收治的90例LASIK术后干眼症患者，按照治疗方法的不同将其随机分为实验组和对照组，其中对照组患者采用人工泪液进行治疗，实验组患者采用普拉洛芬滴眼液进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 实验组患者的临床治疗总有效率、治疗后BUT、荧光素染色等临床指标均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用普拉洛芬滴眼液治疗LASIK术后干眼症，疗效显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广。
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关键词 LASIK术；干眼症；普拉洛芬滴眼液
[中图分类号]R56[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0089-02
[作者简介]孙洁（1974，1-），女，河南郑州人，本科，主治医师，研究方向：准分子激光手术。
准分子激光原位角磨镶术（LASIK）是近年来常用的近视矫正手术方式，能够有效对角膜近视和散光进行纠正。但是调查显示，LASIK术后患者极易出现干眼症等术后并发症，对患者的正常生活带来不利影响[1]。以往临床主要采用人工泪液对该类患者进行治疗，但是效果有限。近年来，相关研究指出，眼表炎症是引起泪膜异常的一个重要因素，因此建议对干眼症患者进行抗炎治疗[2-3]。普拉洛芬是一种三环结构丙酸类化合物，可通过对前列腺素进行抑制从而发挥抗炎效果，本次研究随机选取该院于2012年7月—2014年5月收治的90例干眼症患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨普拉洛芬滴眼液对于LASIK术后干眼症的临床价值，为临床治疗提供可靠的数据。现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2012年7月—2014年5月期间收治的90例LASIK术后干眼症患者，按照给药方法的不同将其随机分为实验组和对照组，实验组共计45例，27例男性，18例女性，年龄分布为15~39岁，平均年龄为（25.7±3.6）岁；对照组共计45例，25例男性，20 例女性，年龄分布为17~38岁，平均年龄为（26.2±4.1）岁。所有入选患者均存在不同程度的眼部烧灼感、异物感、干涩感等不适症状，其泪膜破裂时间在5s以内，泪液分泌试验SchirmerI在5 mm/5 min以下，且均已排除干燥综合征、类风湿关节炎等全身免疫性疾病，治疗前1周内所有患者均未使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物。两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用人工泪液进行治疗，4次/d，每次1滴。实验组患者在对照组的给药基础上联用普拉洛芬滴眼液，药品规格为1g/L，4次/d，每次1滴。所有患者均持续治疗14d。
1.3 观察指标
1.3.1 临床体征和自觉症状 ①采用调查问卷对患者的临床症状和体征进行评估，包括眼部异物感、干涩感、烧灼感、疲劳、酸胀感、眼红、畏光、眼痛症状等眼部不适症状，采用无、偶尔、经常、持续四个标准表示其程度，分别将其记为0、1、2、3分。
1.3.2 角膜荧光素染色 采用荧光素试纸条同患者下睑结膜囊相接触，使荧光素在眼球表面均匀分布，并使用裂隙灯钴蓝光线对角膜进行观察：①0分：角膜上皮未着色；②1分：角膜着色区域<1/3角膜面积；③2分：染色区域＜1/2角膜面积；④3分：着色区域>1/2角膜面积。
1.3.3 其他 ①泪膜破裂时间（BUT）：进行3次重复时间，取平均值；②Schiimer I 试验。
1.4 疗效判定标准
①痊愈：患者治疗后，其临床体征和症状完全消失；②显效：患者经治疗其临床症状明显改善，症状积分下降程度≥40%；③无效：患者经治疗其临床症状改善程度轻微，症状积分下降程度≤40%[4]。
1.5 统计方法
该次研究采用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析处理，采用平均值±标准差（x-±s）的形式表示计量资料，计数资料采用c2检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比结果
见表1，由表中数据可知，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者临床治疗表现对比结果
见表2，由表中数据可知，两组患者治疗前相关临床指标并差异无统计学意义（P>0.05），治疗后所有患者的临床指标均有明显改善（P<0.05），其中实验组患者的症状积分、BUT及荧光素染色结果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
干眼症又被称为干燥性角结膜炎，患者泪液动力学和质、量出现异常，引起眼表组织病变和泪膜不稳定，同时引起一系列眼部不适症状[5]。临床调查表明，引起干眼症的原因很多，包括泪腺疾病、激素变化、自身免疫疾病、激光手术等，本次研究中，90例患者均为LASIK手术术后出现不同程度的干眼症。临床研究指出，在发生干眼症时，高渗性泪膜会刺激机体产生促分裂原活化蛋白激酶的合成，引发蛋白磷酸化反应，刺激患者的结膜上皮细胞和泪液中生成大量炎症趋化因子和致炎细胞因子，此外患者泪液中金属蛋白、炎性介质等也会增多。因此，临床研究认为，干眼症是一种炎症性疾病，患者眼部生理环境遭到破坏引发炎症反应，进而导致干眼症状，通过对炎性介质进行清除并改善泪膜渗透性张力能够有效促进干眼症的恢复[6]。本次研究中，对照组患者仅采用人工泪液进行治疗，其临床总治疗有效率仅为82.22%，同相关资料中的结论基本一致[7]。
普拉洛芬是一种非甾体类抗炎药，能够通过对前列腺素合成过程进行抑制发挥抗炎作用，进而对眼表炎症进行抑制，效果明显且安全性高[8]。同时，普拉洛芬能够有效抑制环氧合酶的活性，影响二十碳四烯酸衍生物合成，从而有效促进炎症反应的缓解。且通过普拉洛芬滴眼液方式给药，在滴眼30 min后，大部分眼组织中均有药物分布，其中以角膜、结膜浓度最高。该次研究中，实验组患者采用普拉洛芬联合人工泪液进行治疗，结果显示实验组的总治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），且实验组患者的临床症状、BUT及角膜荧光素染色试验结果明显优于对照组（P<0.05），表明采用普拉洛芬治疗LASIK术后干眼症能够有效促进患者临床症状的改善，有利于减轻患者痛苦，具有十分积极的临床意义。
综上所述，采用普拉洛芬滴眼液治疗LASIK术后干眼症，疗效显著，能够有效缓解干眼症状，建议在临床上进一步推广。
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参考文献
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[2] 李东辉，龙琴，卞爱玲，等.普拉洛芬滴眼液治疗中重度干眼的随机对照研究[J]. 中华实验眼科杂志，2012， 30（5）： 445-449.
[3] 孙松，谈旭华，任天丽，等.干眼患者泪液及外周血中白细胞介素-6表达水平检测及相关研究[J]. 中华实验眼科杂志，2013，31（2）： 186-190.
[4] 卢珊珊.普拉洛芬滴眼液治疗LASIK术后干眼的疗效[J]. 求医问药：2012，10（10下半月刊）：642.
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[6] 王伟鹏. 普拉洛芬滴眼液治疗干眼症疗效观察[J].国际眼科杂志，2012，12（11）： 2231-2232.
[7] 刘照耀，周伟雄. 普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床疗效评价[J].中国现代医生，2014， 52（21）： 17-18.
[8] 杨晓波.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床效果评价[J].中外医疗，2011，30（14）： 126.
（收稿日期：2015-01-08）