[摘要]目的研究医学院校新生心理健康状况，并分析其成因。方法采取《90项症状清单》和《大学生心理健康调查表》对某医学院校2748新生进行研究。结果①医学生整体心理健康状况比较严峻。②研究生心理健康状况优于本科生，本科生心理健康状况优于专科生。结论高校管理者要采取针对性的措施提高医学生的心理健康状况，以更好地从事医疗工作。
[关键词]医学生；新生；心理健康
[中图分类号]R39[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2016）08（c）-0049-03
[Abstract]ObjectiveToresearchthementalhealthstatusoffreshstudentsinmedicalcollegeandanalyzeitscauses.Methods2748casesoffreshstudentsinsomemedicalcollegewereresearchedbythesymptomchecklist90anduniversitypersonalityinventory.ResultsThewholementalhealthstatusofmedicalstudentswassevere.Thementalhealthstatusofpostgraduatesisbetterthanthatofundergraduates，andthementalhealthstatusofundergraduatesisbetterthanthatofjuniorcollegestudents.ConclusionTheuniversitymanagersshouldadoptthetargetedmeasurestoimprovethementalhealthstatusofmedicalstudentsinordertobetterdomedicalwork.
[Keywords]Medicalstudents；Freshstudents；Mentalhealth
从高中进入大学，是人生一个重要的转折点，大学生将面对全新的生活模式、学习方式、人际交往等问题。虽然大学生的生理发展已基本成熟，但心理发展相对滞后，情感丰富却不稳定，内心体验细腻却起伏不定，容易出现心理问题和困惑。医学专业大学生作为大学生群体的重要一部分，与其他专业学生相比，存在着受教育年限长、课业压力大、专业知识繁多、就业困难等各种现实问题。当部分学生体验到理想与现实的差异时，抑郁、迷茫、彷徨、无聊等负性情绪体验也接踵而至，部分学生常处于迷惘、失落、压抑之中，极易产生生活无意义感、生命无价值感，进而采取沉迷网络游戏、电子小说、电影和电视剧等消极的生活学习方式，甚至部分学生丧失了奋斗的目标和理想，从而产生各种心理问题与困惑。研究表明，医学生的情绪障碍包括抑郁和焦虑两种形成，未采取合适的措施可能会出现自伤、自残、自杀等恶性事件的出现[1]。杨建义[2]对某省会城市的2610名来自18所院校的学生进行调查分析，结果显示20.3%的学生存在焦虑等心理障碍，黎伟[3]的研究也显示大学生焦虑水平要显著高于全国平均水平。在其他的研究中也发现大学生心理健康状况不容乐观[4-8]。因此，掌握医学院校大一新生的整体心理健康状况，有针对性地解决常见心理困惑和问题，可以有效地提升学生心理品质，为未来的工作学习打下良好的基础，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某医学院2015级全体本专科学生及研究生进行测试，采取网络测试的方式，总计2748人。其中本科学生1886人，占总人数的68.63%；研究生441人，占总人数的16.05%；专科生421人，占人数的15.32%；年龄范围从15～40岁；男生724人，占26.35%，女生2024人，占73.65%。
1.2工具
1.2.190项症状清单（SCL-90）90项症状清单，共包括90个项目，对有可能处于心理障碍边缘的人有良好的区分能力，适用于测查人群中哪些人可能有心理障碍、有何种心理障碍及其严重程度如何，在临床上常常作为诊断参考。本测验共分为10个因子，采取5级计分的方式，严重程度从没有症状到极严重。评定时由被试根据自己的实际情况做出独立的评价。包括反映躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁症状、焦虑症状、敌对情绪、恐怖症状、偏执症状、精神病性和其它等10个因子。
1.2.2大学生心理健康调查表（UPI）大学生心理健康调查表，可以用于早期发现有心理问题的学生而编制的大学生精神卫生、人格健康调查表。其特点是简便易行、利于团体测验、信息量大、筛选有效性高；测验过程不易引起心理抵抗；对施测人员无特殊要求等，是新生心理健康筛选有心理问题学生的有效量表。
1.3统计方法
该次调研所得数据采用SPSS17.0统计软件，使用描述性统计分析、t检验及方差分析进行统计分析。
2结果
2.1医学专业新生SCL-90得分与全国成人常模分析
将医学专业新生SCL-90得分与全国成人常模进行分析，做t检验，结果见表1。
由表1可得知，医学专业新生SCL-90总分及各项因子得分中除强迫症状、精神病性二因子与全国成人样本差异不明显，其他的各项因子得分均存在统计学差异。其中，医学专业新生在总分（t=--9.96，P<0.01）、躯体化（t=-17.51，P<0.01）、人际关系（t=--16.96，P<0.01）、抑郁（t=-19.16，P<0.01）、焦虑（t=-6.68，P<0.01）、敌对性（t=-22.52，P<0.01）及偏执（t=-10.88，P<0.01）等方面均优于全国成人常模，在恐怖（t=8.72，P<0.01）等方面心理健康状况稍差于全国成人常模。
2.2医学专业新生本专科、研究生SCL-90得分分析
将本科生、研究生、专科生SCL-90各项因子得分及总分作为自变量，做方差分析，结果见表2。
结果显示，本专科生、研究生在SCL—90各项因子及总分上得分均存在统计学差异。做进一步的LSD检验，发现本专科生、研究生在SCL—90各项因子及总分上两两存在差异（P<0.000），并且均表现为研究生心理健康状况优于本科生，本科生心理健康状况优于专科生。
2.3大学生心理健康调查表（UPI）得分分析
将大学生心理健康调查表（UPI）中第25题（想过轻生）、第8题（自己的过去和家庭是不幸的）、第16题（常常失眠）与第26题（对任何事情都没有兴趣）做肯定回答的学生筛查出来，其中曾想过轻生的学生共39人次，占总人数的1.42%；常常失眠的学生共142人次，占总人数的5.17%；感觉对任何事情都没有兴趣的学生共98人次，占总人数的3.57%；认为自己的过去和家庭是不幸的学生共223人次，占总人数的8.11%。
3分析
医学院校新生整体心理健康状况比较严峻，分析其原因，大学新生刚入学，面对新的环境、新的集体、新的交往方式还存在一定程度的不适应。第一次离开家庭在外地求学，对集体生活还没有完全适应，缺乏归属感，情绪不够稳定，面对社会交往带来的困惑、学习方式的改变、独立生活的压力等适应问题产生出逃避退缩的应激状态。而且，医学专业学生的课业压力比较大，未来工作困难，学习时限较长，这些现实问题加剧了心理问题的出现。
研究生有过大学生活的经历，对新环境及学习生活的转变能较快地适应，减少了因适应问题而带来的心理波动，而且研究生经过准备及参加研究生入学考试并取得成功，对自己的评价偏高，对生活也有了新的认识，人生阅历较丰富，故其整体心理健康水平优于本专科生。专科生相比本科生及研究生年龄偏低，在面对大学新生活时需要较长时间才能更好地适应，而且因为家庭问题、不当的教育方式、自身努力等原因造成考试成绩欠佳，导致其对自身的评价偏低，出现自卑心理，故其整体心理健康水平较本科生及研究生相比稍差。
在对想过轻生的学生进行访谈时发现，绝大多数想过轻生的学生是在高中尤其是高三面对高考、复习压力大或者老师、家长给予较高期望，感觉自己难以实现时所产生的；有一部分学生是因为面对父母离异或者父母一方去世等挫折性事件时想过轻生；少部分的学生因为失恋或成长问题有过轻生想法。并且，绝大多数只是想过轻生而没有自伤、自杀的行为，并且步入大学后已无轻生的意念，但此部分的人群仍需重点关注。
认为自己的过去和家庭不幸的学生多因为儿时父母离婚、父母一方去世、家庭关系不合、家庭生活困难与家庭重要成员患有疾病等原因造成的。其中，特别需要引起注意的是有少部分学生父母在高考结束后的暑假或军训期间因为疾病等原因去世，由于时间较短，容易出现创伤后应激障碍，在访谈过程中也发现这些学生伴随有睡眠障碍、情绪不稳定，出现闪回等现象。
4结语
医学是与人类健康紧密相关的一门学科，医学生的心理健康水平会影响到未来的工作质量和工作水平，当今医患关系越发紧张，提高医学生的心理健康水平，缓解负性情绪，提升幸福感，可以为未来的工作打下良好基础，有助于减少医患矛盾。因此，学校要坚持以学生为本，以促进学生全面发展为原则，构建和完善心理学课程体系，解决学生存在的共性问题。根据学生的实际需求和心理需要，积极开展丰富多彩的心理健康教育活动，围绕学生存在的人际困扰、情绪困惑、恋爱疑惑等问题，开展有针对性的讲座；举办校园心理情景剧展演大赛、心理电影赏析等活动，充分发挥朋辈教育的作用；依据不同年级、不同群体、特定阶段学生的心理特点，在全校范围内开展团体训练活动，帮助学生正确认知自我，增强团队凝聚力。根据大学生心理健康教育和咨询工作的需要，全天为来访学生提供面对面咨询、网络咨询、心理测评等咨询服务，辅助沙盘治疗、宣泄治疗等学生更易接纳的咨询形式，及时有效地解决学生问题。努力完善大学生心理问题高危人群预警机制，组织辅导员系统学习心理危机干预办法，时刻保持警惕，争取及早发现问题学生、及早干预和治疗，将危险降到最低。
[参考文献]
[1] 左川，曾静，黄慧，等.医学生心理健康状况及影响因素分析[J].现代预防医学，2008，35（6）：1118-1120.
[2] 杨建义.大学生生存质量调查[J].青年研究，2000（8）：15-17.
[3] 黎伟.大学生焦虑水平及其影响因素研究[D].湖北：华中师范大学，2002.
[4] 杨瑞容.大学生挫折应对方式对心理健康的影响研究[D].湖南：湖南师范大学，2012.
[5] 杜燕红.河南省高职院校大学生心理健康状况的调查研究[J]. 河南科技学院学报，2012，8（29）：93-97.
[6] 黄光圣.地方本科院校大学生心理健康状况调查与分析[J].陕西教育·高教，2014（4）：76-77.
[7] 张运生.1496名大学生心理健康状况调查[J].中国公共卫生，2004，20（12）：1523-1524.
[8] 康美玉，马凤娟，张秀荷.大学生心理健康状况及影响因素分析[J].中国公共卫生，2008，24（11）：1291-1292.
作者：赵树明等