郑亚楠，龚茜
（赣南医学院 人文社科学院，江西赣州341000）
摘要：医学生学制长，学业负担重，就业压力大。有研究表明，医学生心理健康水平低于非医学专业学生。本文对医学院校大学生的常见心理问题及产生原因进行分析，并提出相应的干预策略和解决方案，旨在为未来的教育改革提供参考。
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关键词 ：医学院校；大学生；心理问题；心理健康水平
中图分类号：G640文献标识码：A文章编号：1671—1580（2014）05—0010—03
收稿日期：2013—12—28
作者简介：郑亚楠（1983— ），男，黑龙江齐齐哈尔人。赣南医学院人文社科学院，讲师，心理治疗主管技师，硕士，研究方向：临床心理学。
龚茜（1982— ），女，江西抚州人。赣南医学院人文社科学院，讲师，硕士，研究方向：心理健康教育。
培养心理健康的大学生是高校的育人目标之一。随着高校扩招、就业形势严峻、学业压力越来越大，高校学生的心理问题愈发严重，应该引起高校工作者的重视。而医学生学制长，学业负担重，就业压力大。有研究表明，医学生心理健康水平低于其他非医学专业大学生。［1］［2］尽管已有很多关于精神心理疾病发病原因的分析，但众所周知，目前尚无一种公认的对精神心理问题发病原因的权威解释。目前，被广泛接受的代表性的观点为：心理疾病多是由具有一定人格基础的个体在社会心理因素作用下诱发的；而对于重性精神疾病（如精神分裂症）或难以矫正的心理障碍（如同性恋）多偏向于遗传作用。本文就目前医学院校大学生存在的心理问题及产生的可能原因进行分析，并以此为基础，提出相应的心理健康教育及相关心理干预对策。
一、医学院校大学生常见心理问题及产生原因
（一）医学教育的特殊性导致心理问题
我国医学生的选拔主要依赖高考成绩，对学生自身的理想、兴趣爱好、个性特征、心理特点未予考虑。对于部分医学课程，如《系统解剖学》、《局部解剖学》、《机能实验学》等涉及动手或难以适应的课程，部分学生会出现不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，甚至可能出现回避行为。如，有研究表明，在关于医学动物实验的个别访谈中，有42%的医学生在动物实验中产生放弃学医的想法，在不同程度上流露出对未来工作的担忧；［3］在解剖实验中，38.5%的学生表示，经过一个学期的解剖实验课之后依然难以适应，甚至有个别学生为此放弃学业。［4］
（二）考研、就业、学业压力及考试焦虑等导致心理问题
医学生基本培养模式为“基础医学+临床医学+公共基础课”，这些课程内容过于宽泛。一方面，部分课程之间确实缺乏联系，却要求医学生完整掌握，另一方面，部分医学课程延续性过强，任何一门课程掌握不好都会影响其他科目的学习，这就要求医学生掌握的内容越来越多且必须精确；而目前社会对医学生的期望较高，各医学院校对医学生专业知识的掌握要求较为严格。如赣南医学院规定医学生在大学期间累计挂科六门以上便不授予医学学士学位。因此，相对于其他专业而言，医学生课程任务更为繁重，更容易在学业及考试方面感到压力，产生焦虑等负性情绪。而目前我国医学专业岗位需求量未见明显增加，各医学院校招生规模较过去有所加大，因医学专业特殊性导致医学生就业形势日趋严峻，［5］多数二甲及以上级别医院对医学专业毕业生的学历要求已提高至硕士研究生，甚至博士研究生。在诸多因素影响下，医学生相对于其他非医学专业大学生而言，更容易感受到学业及未来发展的压力，在达不到预期目标的情况下更容易出现心理失衡，诱发心理问题。
（三）人际关系方面及新生适应问题导致心理问题
从以往研究来看，不仅医学院校，几乎所有高校的心理咨询主要问题是人际关系问题。［6］大学生正处于青年期，思想活跃，情感丰富，人际交往需求较其他阶段更为强烈。但在高中阶段，学习任务繁重，无暇关注自我的交往能力，因此，进入大学后更为关注人际关系问题，由此诱发的心理问题也较多。而进入高校后，因大学的学习特点、生活习惯及方式与之前有所不同，要求大学生具有自主学习、独立生活等能力，相对于之前的高中阶段有明显不同，少数同学因个人性格问题、家庭环境、自主能力欠缺等原因产生新生适应不良的现象。
（四）网络成瘾问题
研究表明，医学生网络成瘾率高于全国常模，［7］其原因可能在于医学生学业压力大，课业负担重，校园生活与其他非医学专业相比不够丰富。因此，在对医学专业课程感到枯燥的情况下，就更容易比其他专业大学生被丰富的网络世界所吸引，产生网络成瘾。
（五）心理咨询中心作用有限，学生对高校心理咨询工作不认同
因高校自身的特点，大学生的心理问题日趋严重。高校心理咨询中心的辅导、支持、疏导、干预是解决大学生心理问题的有效途径。但事实上，大多数学生对心理咨询持回避态度。其原因可能在于学校宣传力度不够、学生对心理咨询存在偏见和误区、对心理咨询教师水平不信任等，［8］甚至有学生认为去心理咨询中心咨询的人就是不正常的人，这种偏见很容易误导大学生，错过解决心理问题的最佳时间。因此，因缺乏合理的心理疏导途径，使原本通过心理咨询就可以解决的负性情绪、错误认知逐渐积累，在生活事件的诱发下导致心理问题，甚至心理障碍。即使在医学院校，对精神病学有一定了解的医学生对学校心理咨询中心也存在一定的误区，如医学生前来进行心理咨询时，反复强调不要让室友知道，以免对自己产生偏见和歧视。
二、干预策略
（一）重视学生心理健康教育工作，建设高素质的心理咨询及心理健康教育师资队伍
除主管部门支持以外，教育部门及各级领导均要重视心理健康教育工作，切实保障心理咨询中心的场地和活动经费。同时，根据心理健康教育工作的特点，高素质的心理健康师资队伍是保障心理健康工作顺利开展的关键。目前，绝大多数高校心理咨询教师均为青年教师，相关工作经验较为欠缺，其专业技能与学生的期望还有一定差距，心理咨询水平较低的咨询教师不仅难以解决学生的心理问题，甚至有可能使其心理问题恶化。因此，除引进专业化水平高的心理咨询工作人员外，学校还应有计划地组织相关教师参加必要的培训、进修，开展教师发展工作，提高其心理咨询及临床诊断水平。
（二）加强心理健康工作宣传，提高医学生维护心理健康的意识
以笔者的高校心理咨询经验来看，了解心理咨询的意义、有维护自身心理健康欲望并前往心理咨询中心求助的医学生只是在校生中很小的一部分。究其原因，既有学生对自身状态的认识偏差，也存在对心理咨询的错误认识及学校心理健康工作宣传的缺失。因此，通过心理健康讲座、校园广播、宣传板、社团、校内报刊杂志等载体宣传心理健康的含义，同时，合理安排心理健康征文活动、心理情景剧剧本创作及表演比赛、心理影片展、心理健康主题签名、主题班会等，真正让学生理解心理健康的含义、心理咨询与治疗的意义、精神疾病与心理疾病的联系与区别，才能让更多的需要心理疏导与支持却对心理咨询和心理健康工作存在误区的学生走进心理咨询中心，更好地维护心理健康。
（三）合理设置《大学生心理健康教育》课程，更好地发挥维护大学生心理健康的作用
大多数高校将《大学生心理健康教育》作为考查课，设置在第一学期完成教学。这种安排在新生的适应、情绪调节、学业预期、对心理障碍的认识等方面有一定的意义。由于医学专业的特殊性，随着年级的增长，医学生的课程任务逐渐加重，面临的考试、就业及课程本身的各类心理问题越来越多，但学校往往没有安排有针对性的心理健康教育。因此，将《大学生心理健康教育》作为一门必修课程，根据不同学期、不同阶段所面临的问题的不同，开设有针对性的专题内容教学，以利于医学生更好地完成学业，维护心理健康。例如，可以在第一学年开设新生适应及入学教育、心理健康概述、人际交往心理概述和考试焦虑等方面的专题；第二学年开设职业生涯规划、解剖实验课的适应及负性情绪调适等方面的专题；第三学年开设因计算机等级考试、英语四六级考试而存在的备考焦虑、备考压力及可能产生的心理问题等方面的专题；第四学年开设挫折教育、睡眠特点及失眠调节等方面的专题；第五学年开设考研、学习压力释放等方面的专题，实习及毕业阶段开设就业方面的专题，从整体上改善医学生对生活的认识、适应和满意度，提高其心理健康水平。
（四）在实验课程学习前，进行心理知识宣传及心理辅导
初次接触解剖实验课尸体、器官标本、机能实验课程中解剖实验动物的医学生，因过去缺乏相应经验、动手能力差、个人性格特点等原因易出现焦虑、恐惧等情绪及回避行为。除加强相关科目专业知识教育、操作技能训练，学生自身进行心态调整外，建议在实验课程学习前进行心理知识宣讲和团体心理辅导，针对可能出现的心理问题和心理反应进行解释，并安排解剖、机能教师在实验过程中全程指导，以减弱其不良心理反应。对于部分难以调整心态的医学生予以单独心理辅导，使其更好地适应医学课程学习。
（五）将心理健康教育融入到《医学心理学》、《精神病学》等相关医学课程教学过程中
这类医学课程中，大部分教学内容与心理健康有关，通过适当的教学模式可以在教学过程中融入心理健康教育，如在心理干预章节教学中可以引导学生进行松弛训练；在异常心理章节教学内容完成后，布置考试焦虑、网络成瘾、失眠等案例治疗方案的作业并进行课堂讨论，以帮助学生在未来学习、生活中遇到类似的问题时进行自我调试；在心理评估章节教学中设置SCL-90、卡特尔16因素人格问卷等心理测量实验，以帮助医学生更好地了解自身的特点。因此，在《医学心理学》教学过程中融入医学生心理健康教育，操作性强，受益面广，［9］能够在一定程度上解决医学生普遍存在的错误认识和心理问题。
（六）加强新生心理健康教育工作，完成心理档案的建立
新生入学后因生活、学习方面的不适应，容易产生敏感、多疑等心理问题，应尽可能通过新生心理讲座、入学教育、小组训练等方式对学生进行心理知识宣传和心理健康教育，帮助新生尽快完成角色转换，适应大学生活。［10］同时，在新生入学后完成心理档案的建立，筛选出存在人格偏离和危险因子较高的个体，对其进行心理排查，做到早期发现问题、及时干预和有效控制。［11］
（七）加强高校校园文化建设，营造健康的校园文化，开展丰富的校园文化活动
医学生课程门数多，学业任务重，课程内容相对枯燥。通过开展多种多样的业余文体活动，丰富医学生的校园生活，提高其主观幸福感和生活满意度，维护心理健康；同时，在团体活动中，要让学生尽情施展才华，培养健全的人格和心理，并通过活动使学生在合作中培养尊重他人、关心集体的品质，改善人际关系。［12］
（八）全面培养医学生的就业能力，提高医学生的综合素质，使其树立正确的就业观
医学专业的特殊性、专业性强，就业范围相对狭窄。因此，应提高医学毕业生的综合素质，在教学过程中，注重理论联系实际，改善实践教学条件。同时，在校期间，引导医学生树立正确的就业观，正确认识自我，明确就业方向，准确定位，［13］并根据情况，安排就业心理辅导，减轻医学生的就业压力，维护心理健康。
（九）建立完善的医学院校心理监控、干预体系
目前，大多数医学院校心理干预体系多为单一模式，而完善的心理监控、干预体系应包括班级心理委员及朋辈辅导、心理档案建立，合理安排心理健康教育，院系配备经初步训练能够简单判断心理问题严重程度的辅导员，全方位、多角度地维护学生的心理健康；同时，完善心理危机干预转介体系，有效处置学生的心理危机，避免问题扩大化。［14］
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