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护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果观察

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  • 更新时间2015-10-29
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李海霞 张兴芝

宁夏回族自治区人民医院宁夏回族自治区银川市750001

【摘 要】目的:分析腹腔镜胆囊切除患者护理干预的效果观察。方法:研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的80例腹腔镜胆囊切除患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上进行护理干预,而后分析患者机能恢复和并发症情况。结果:在术后肛门排气和排便恢复时间上,观察组优于对照组,同时在术后并发症发生率上,观察组各项均少于对照组。结论:护理干预可以有效的降低腹腔镜胆囊切除术患者的并发症,加快术后恢复速度,提升治疗舒适度。

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关键词 腹腔镜;胆囊切除术;护理干预

随着微创手术技术的不断扩展,胆囊切除术通过腹腔镜技术干预有效的降低手术创伤,减少术后并发症,加快术后恢复,缩短住院时间,而手术的护理也对手术方式的效果发挥起着至关重要的作用。特别是在并发症的发生率上,可以有助于并发症的预防工作开展,从而加快术后恢复速度。

1资料与方法

1.1一般资料

研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的80例腹腔镜胆囊切除患者,其中男性为34例,女性为46例;年龄范围为26岁至70岁,平均年龄为(45.3±11.4)岁;临床表现为上腹右侧剧痛,甚至疼痛放射到右侧的肩部和背部,同时还有发热、恶心呕吐、畏寒与黄疸情况发生;疾病类型中胆囊息肉8例,胆结石为61例,胆囊炎11例。将患者分为对照组和观察组各40例,两组患者在性别、年龄、疾病类型和症状上没有显著性差异,具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上进行护理干预,观察组具体操作如下:

1.2.1围术期基本护理

术前要根据患者心理状况进行对应的健康教育,告知手术术前准备工作和注意事项,做好心理安抚工作,积极赢得患者的治疗配合,树立患者治疗信心。术后要保证患者有较为术后体验,做好呼吸功能护理,保持呼吸道的顺畅,做好体位护理和吸氧,定时做翻身叩背等来促进患者的排痰,同时监测生命状况,并给予及时性处理,避免问题的延误。

1.2.2并发症护理

出血、胆道损伤、胆漏、恶心呕吐、腹胀、疼痛、切口感染都是术后容易发生的并发症,要针对情况进行有效的预防。出血主要集中在腹腔出血,术后要对患者的血压、脉搏、引流和神志情况做检测,引流量要观察其排量与颜色情况,如果有异常情况做及时通知医生和处理。由于手术的麻醉药物和创伤等缘故会导致术后恶心呕吐,但是一般会在术后的2天时间内消失。如果严重情况可以进行10mg的甲氧氯普胺的肌注;一般术后10h可以在辅助情况下进行下床活动。手术由于腹腔镜技术建立人工气腹,而术后气腹的二氧化碳残留在腹腔中导致膈神经的刺激,从而会出现肩背的疼痛,在患者做半卧或者体位变化时会较为明显,但是一般在5天内消失,同时可以进行吸氧来达到症状的减轻效果。手术有创面切口,因此术后感染有一定可能性,虽然切口较小,但是也需要留意穿刺口的愈合情况,观察是否有渗血渗液,同时保持穿刺口的干燥与清洁,及时做敷料的更换[1-3]。

1.3评估观察

观察两组患者术后排便和排气时间,以及并发症发生情况,并发症集中在切口愈合不良、腹胀、疼痛、腹腔出血、胆道损伤与胆漏、恶心呕吐等。

1.4统计学分析

将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析,计量资料采用t做检验,计数资料采用卡方做检验,同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2结果

在术后肛门排气和胃肠蠕动恢复时间上,观察组优于对照组,同时在术后并发症发生率上,观察组各项均少于对照组。具体情况如表1和表2所示。

3讨论

腹腔镜下进行胆囊切除术可以有效的通过降低组织损伤,提升术野效果,从而达到减少出血量,减少组织创伤,减少创面缝合等来达到术后快速恢复,同时有效的降低手术并发症,缩短术后住院时间,提升治疗舒适度。特别是术后并发症是手术特别需要关注的问题。

本研究中,在术后肛门排气和胃肠蠕动恢复时间上,观察组优于对照组,同时在术后并发症发生率上,观察组各项均少于对照组。其中并发症中两组患者都没有发生胆漏或者胆道损伤,该并发症发生率较少,主要与医生的手术操作的细致程度有关。而术后疼痛、恶心呕吐、腹胀等问题较为突出,一般情况不需要医疗干预,可以得到自行恢复,但是如果情况严重,为了提升患者的舒适度,适当的处理也尤为必要。

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参考文献

[1]王慧荣.优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及效果[J].大家健康(学术版),2014(11):59-60.

[2]张巧凤.腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理干预效果观察[J].基层医学论坛,2014(12):109-110.

[3]贺玉琴,何红霞.腹腔镜胆囊切除术患者应用系统性护理干预的效果分析[J].黑龙江医药,2014(12):201-202.

作者简介

李海霞(1974-),女,大学本科学历。宁夏回族自治区银川市人。现供职于宁夏回族自治区人民医院普外科,护理专业。

张兴芝(1980-),女,大学本科学历。宁夏回族自治区银川市人。现供职于宁夏回族自治区人民医院普外科,护理专业。