迟 强
青岛市城阳区人民医院，山东青岛 266000
[摘要] 目的 探讨和研究在本院正常健康查体人员中的脂肪肝发病状况和影响因素。方法 选取本院从2013年3月—2014年2月门诊健康查体人员2650例，将其中检出脂肪肝的患者定为观察组，并选取同时期未检出健康查体人员530例作为对照组，通过总结对比B超检验单，以及肥胖、糖尿病和高血压等指标，分析脂肪肝发病状况的主要影响因素。结果 全部健康查体人员中，被检出有脂肪肝共725例（27.4%），男女患病人数对比，存在显著的差异（P<0.01，χ2=7.091），具有统计学意义；本研究显示，80岁以上的阳性检出率最低，为6.25%（1/16），40~59岁组的脂肪肝的阳性率为最高，为69.1%（191/277），该两组阳性检出率对比，存在显著的差异（P<0.01, χ2=8.635），具有统计学意义；此外，观察组中的肥胖、糖尿病和高血压患病率分别为14.9%、12.7%和36.8%，明显高于对照组受检者，该两组对比，具有明显的差异（P>0.05），存在统计学意义，说明脂肪肝和高血压、糖尿病和肥胖等病症有密切关系。结论 脂肪肝在健康查体人员中有着较高的检出率，肥胖、糖尿病、高血压等均是脂肪肝重要的危险因素，及时准确的检查出脂肪肝的症状，有利于及时进行治疗，提高患者的生活质量。
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关键词 ] 脂肪肝；健康查体；B超诊断
[中图分类号] R575.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0154-02
[作者简介] 迟强(1971-)，男，山东烟台,大学本科，青岛市城阳区人民医院，主治医师，主要从事的工作：内科医疗。
随着社会的发展，我国居民的经济水平、生活水平逐渐提高，而与之俱来的是脂肪肝的患病率逐步增高，患病人数不断的增加，患病区域也在不断扩大，这种“富贵病”对我国居民的身体健康造成了严重的影响。脂肪肝的潜在危害很大，如果不能及时发现治疗，就会引发肝硬化、肝腹水等并发症状，严重的时候甚至会引发肝癌[1]。以目前的医学水平来说，使用B超检测技术对脂肪肝进行诊断是很有效果的，这一点在临床上也得到了充分的体现。本文以2013年3月—2014年2月两年间的健康查体人员的临床资料为例，以探讨和分析健康查体人员的脂肪肝的发病状况，并对发病原因及主要影响因素进行剖析，取得良好的研究效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取自2013年3月—2014年2月之间在本院进行健康体检的人员共2650例，其中，男性为1449例，女性为1201例，对于全部人员进行B超检查，共有725例被检出患有脂肪肝，其年龄在21~83岁之间，总体的平均年龄为(62.2±7.1)岁。本研究同时随机选取同时期健康体检人员中非脂肪肝健康人员530例作为对照组，其年龄在22~79岁之间，总体的平均年龄为(60.4± 6.9)岁，该两组患者在性别、年龄等一般资料对比，没有明显的差异(P>0.5)，没有统计学意义，具有可比性。
1.2诊断方法
使用回顾性分析的方法对于随机选取的2650位健康查体人员的B超报告单进行分析。使用仪器为意大利百胜GARIS彩超诊断仪，探头的频率定为3.5MHz。诊断是否患有脂肪肝的依据和标准如下：①肝脏静脉变细，导致静脉管壁的回声不清晰；②肝脏B超显示光点杂密，且远场回声较低；③肝脏与肾脏的回声对比度较大，观察肋间隙扫描能明显看见肝脏的回声[2]。空腹血糖（FBG)以大于6.l mm/L为参照标准，如果在7.0mmol/L以上，定为糖尿病。依据WHO亚太地区肥胖诊断标准，以体重指数（BMI）在25kg/m2以上为肥胖；以受检者收缩压（SBP）在140 mmHg以上和(或者)舒张压（DBP）在 90 mmHg以上为高血压。
1.3 统计学方法
在该调查研究当中，所有的数据都使用SPSS 18.0统计学软件进行综合分析，全部计量资料数据以均数加减标准差（x±s）的形式进行表示，t检验，计数资料使用χ2检验方法，对于表现统计学差异的P值，通过定量计算取得，如果P小于0.05，则说明组间对比存在着明显的差异，具有统计学意义。
2 结果
全部受检人员中，被检出有脂肪肝共725例（27.4%），其中，男性共578例（36.1%）；女性共147例（9.2%）。患有脂肪肝的男女比例为3.9:1，男女患病人数对比，存在显著的差异（P<0.01，χ2=7.091），具有统计学意义。本研究显示，80岁以上的阳性检出率最低，为6.25%（1/16），40~59岁组的脂肪肝的阳性率为最高，为69.1%（191/277），该两组阳性检出率对比，存在显著的差异（P<0.01, χ2=8.635），具有统计学意义。此外，观察组中的肥胖、糖尿病和高血压患病率分别为14.9%、12.7%和36.8%，明显高于对照组受检者，该两组对比，具有明显的差异（P>0.05），存在统计学意义。说明脂肪肝和高血压、糖尿病和肥胖等病症有密切关系。而乙肝病毒携带者患病率为8.9%，和对照组对比，没有显著的差异，不存在统计学意义。详见表1。
3结语
近几年来，随着我国经济水平的不断提高，人们生活质量也得到了很大的改善，人们对食物的要求也越来越高，营养过剩问题十分严重。但与之俱来的是，脂肪肝的发病率也与日俱增，患病范围也在不断扩大，对群众的人身体健康造成了很严重的影响。相关研究[3]表明，脂肪肝严重影响着人们的身体健康，如果不能及时的发现治疗，就会引发一些列的并发症，甚至危及人的生命安全。
B超检测在脂肪肝的发现上，能够起到非常重要的作用，在临床上效果显著[4]。因此，定期进行身体检查是非常必要的。从本项研究中，在40~59岁之间的人群，脂肪肝的检出率高达69.1%。这表明应当要加强对这个年龄段内人群的检查，这样可以及时发现病情，并帮助病人早日摆脱脂肪肝的困扰。
本项研究显示所选健康查体脂肪肝的检出率为27.4%，男性脂肪肝的检出率明显高于女性，大约是女性的3.9倍，并且随着年龄的增长，不同性别的脂肪肝患病率均呈现出上升趋势。这和刘安楠等相关报道[5]的一致，分析其中的而主要原因，可能是男性进入30岁以后，饮酒人数增加、高脂饮食摄入过多、活动减少，肥胖的人数增加，均导致脂肪肝的患病率上升，而女性在50岁进入更年期后，卵巢功能逐渐衰退，使雌激素水平下降，结果导致体内激素代谢紊乱，脂质代谢出现异常，从而引起肥胖、糖尿病及脂肪肝的发生。
有关临床和流行病学研究显示，肥胖、高脂血症、高血糖及高血压与脂肪肝的发生密切相关[6]。肝脏在脂质代谢中具有重要的作用，包括血清游离脂肪酸的输入、合成、储备和输出脂质及脂蛋白，任何调控肝脏脂质输入、合成和输出、氧化之间平衡的因素(特别是胰岛素抵抗)均可引起肝脏脂质聚集，在肝脏脂肪变性基础上，对肝脏造成“二次打击”，引起肝细胞炎症和纤维化[7]。国内外有关学者的研究认为，肥胖者、糖尿病患者体内均存在胰岛素抵抗引起脂质代谢紊乱，脂质合成增加外输减少，沉积在肝脏，发生脂肪肝[8]。范建高等发现脂肪肝组与非脂肪肝组比较，肥胖、糖代谢紊乱、血脂异常、高血压等患病率高。本组资料发现，观察组中的肥胖、糖尿病和高血压患病率分别为14.9%、12.7%和36.8%，明显高于对照组受检者，该两组对比，具有明显的差异（P>0.05），存在统计学意义。说明脂肪肝和高血压、糖尿病和肥胖等病症有密切关系。这说明体重指数、血压、血糖水平与脂肪肝的密切相关，这与谢友红等[9]文献报道相符。
通过本研究显示，目前脂肪肝的在健康查体人员中有着较高的发病率，并且肥胖、糖尿病、高血压等均是脂肪肝重要的危险因素，对人体也有着不小的危害。所以，要积极运用B超技术，经常性地进行查体，可以及时的发现脂肪肝，并进行治疗，只有这样，才能防止病情的加重，尽早的使患者恢复到健康的生活状态。
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参考文献]
[1]谢华,李玲,任丛棉,等.2万例健康查体人群中脂肪肝发病情况调查分析[J].中国疗养医学，2011,14(5):341-342.
[2]刘新红.祭海莹.普通人群健康查体B超检出脂肪肝的临床意义[J].中国初级卫生保健，2013，17(3):75.
[3]何美,廖国宇,钟若彬,等.某市公务员脂肪肝患病状况及危险因素分析[J].重庆医科大学学报,2009,20(6):152.
[4]邵桂霞,张献共,黄志平,等.深圳地区28384例体检者体重指数与脂肪肝分布的探讨[J].中华肝脏病杂志，2013,19(6):97-98.
[5]刘安楠,朱玲,潘洁,等.北京地区体检人群脂肪肝患病率及危险因素分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2009,13(4):166.
[6]吕云, 李石兵,刘军.脂肪肝的B超诊断及其价值[J].中国超声医学杂志，2008，14(2):128.
[7]宦红梅,高泽立.上海市梅陇社区60岁以上居民脂肪肝患病率及相关危险因素的分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2009(6):359.
[8]许兴国,王邦才,张振兴,等.宁波市区脂肪肝发病危险因素分析及对策[J].中华中医药学刊，2009,14(9):284.
[9]谢友红,王永红,谢微波,等.重庆市体检人群脂肪肝患病率及影响因素分析[J].重庆医科大学学报，2012,8（2）:163.
（收稿日期：2014-09-20）