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喉癌患者淋巴结转移颈部复发以及预后生存情况

  • 投稿hina
  • 更新时间2015-09-15
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刘翰澎

盘锦市中心医院耳鼻喉科,辽宁盘锦 124000

[摘要] 目的 分析喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况。方法 随机选取2014年1月—2015年1月盘锦市中心医院耳鼻喉外科收治的60例喉癌患者,并且依据治疗方法的不同,分为研究组(30例)和对照组(30例)。给予对照组患者临床治疗中采取常规手术方法治疗,给予研究组患者,应用淋巴结清扫手术,对两组临床侧颈区淋巴结转移、颈部复发、疾病预后生存情况进行分析。 结果 对两组患者,临床中研究组经药物及淋巴结清扫治疗后,患者中央区和侧颈区淋巴结转移发生率降低,同时患者在疾病预后生存率(P=0.014)、复发率(P=0.025)方面,较对照组比较降低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在临床喉癌治疗中,应用淋巴结清扫手术,可以有效避免中央区和侧颈区淋巴结转移,降低颈部疾病复发,改善患者预后生存情况,发挥临床实际作用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 颈部复发;中央区和侧颈区淋巴结转移;预后生存;喉癌

[中图分类号] R739.65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)08(b)-0024-02

[作者简介] 刘翰澎(1979.7-),男,辽宁盘锦人,本科,主治医师,研究方向:耳鼻喉头颈外科。

相关医学文献报道,对于喉癌治疗中,对于是否行常规淋巴结清扫,还存在争议。在临床中治疗喉癌中,控制患者颈部复发,提升患者预后,改善患者生存质量已成为重点[1]。该研究随机选取2014年1月—2015年1月该医院收治60例喉癌患者,对其临床资料进行统计分析,分析喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对在盘锦市中心医院2014年1月—2015年1月期间收治60例喉癌患者,患者均符合临床疾病诊断标准[2],患者也均知情同意。可以依据随机数字表的方法将其分成研究组(30例)、对照组(30例)。对于研究组中,男性有15例,女性有15例,患者年龄在50~80岁之间,平均年龄为(66.5±10.3)岁;对照组中男性18例,女性12例,年龄为50~78岁,其平均年龄达到(66.7±10.2)岁;两组患者资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

针对临床对照组,对其进行手术治疗,彻底切除肿瘤,同时可以尽可能保留、重建喉功能。术前取仰卧,使患者颈部伸展开,应用药物局部浸润麻醉,胸骨上二横指取横切口,切开皮肤,钝性分离带状肌,游离甲状腺峡部,暴露气管前筋膜,确认气管后,行气管切开,然后插入麻醉气管导管,静脉全麻,固定导管,接呼吸机;切开患者舌骨至环状软骨,完全剥离后,用盐水纱布压迫止血,进行各组织缝合,放置引流管,依次关闭切开,结束手术。

对研究组患者,给予淋巴结清扫手术,可以根据通过各种影像学诊断,找出喉癌颈部淋巴结转移规律,依据颈淋巴结转移状态以及喉癌分期不同,采取不同颈清扫策略,针对喉癌淋巴结清扫手术中,采用单侧清扫;在手术中,可以根据肿瘤是否侵犯,保留副神经以及胸锁乳突肌。最后,评价分析两组患者临床治疗效果。

1.3 评定标准

分析对于两组患者临床手术效果, 术后3个月对患者进行随访,分析患者侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况。生存质量:根据患者表现,应用DQOL量表,从满意度、影响程度、社会职业烦恼、疾病忧虑四个维度,设置46道多项选择题,每题评分1~5分,得分越低,则患者生存质量越高。

1.4 统计方法

针对该的研究结果,采用统计学SSPS 20.0版本软件进行处理,其中计数资料用率(%)表示进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中央区和侧颈区淋巴结转移情况

两组经手术治疗后,分析研究组以及对照组患者中央区和侧颈区淋巴结转移,发现研究组淋巴结转移发生情况,低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 分析两组颈部复发及预后生存情况

对于两组患者,在术后随访中发现,研究组经淋巴结清扫手术治疗后,患者预后生存情况得到改善,降低疾病复发率,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

研究指出,喉癌约占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%[3];其发病原因多与吸烟、饮酒、空气污染以及病毒感染等有关[4]。喉癌临床中,淋巴结转移,多见颈深上组的颈总动脉分叉处淋巴结(颈动脉三角LN)→ 颈内静脉上、LN 声门下型→气管旁LN。临床治疗中,应用淋巴结清扫手术,有效避免喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移,可以改善患者手术疗效,避免颈部疾病复发,研究组经淋巴结清扫手术治疗后,喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移发生率较低,对照组中央区淋巴结转移16.7%,侧颈区淋巴结转移26.7%;研究组中央区淋巴结转移3.3%,侧颈区淋巴结转移6.7%;两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。同时,经治疗后,研究组预后生存率达到93.3%,颈部复发率6.7%;对照组预后生存率达到60.0%,颈部复发率40.0%,研究组较对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。

临床中,针对喉癌治疗中,针对患者喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移情况,采取淋巴结清扫手术,可以改善患者预后,提升喉癌患者生存情况,避免颈部复发,降低喉癌致死几率。研究指出,喉癌治疗中,对于喉癌患者颈部复发,其原因多于淋巴结转移有关[5],在手术切除中,切除颈淋巴结微灶,应用淋巴结清扫手术,发现扩散淋巴结,对原发灶以及转移灶,彻底清除,减少疾病残留,可以改善患者临床治病疗效,避免喉癌患者的中央区和侧颈区淋巴结转移,发挥积极价值[6]。对于喉癌患者,在治疗中,若是中央区和侧颈区淋巴结不发生转移,则癌症细胞扩散速度会得到抑制,则喉癌患者临床预后及生存质量均会得到提升。杜爱芹等人[7]在1例喉癌患者外科治疗的护理体会中指出,对于喉癌患者治疗中,应用喉癌手术后的强化干预,可以改善喉癌患者病情,改善喉癌患者临床预后。进行喉癌术患者,为降低疾病复发,针对喉癌复发原因进行分析[8],完善淋巴结清扫手术,避免喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移,可以改善临床喉癌治病疗效,发挥积极作用。

该研究结果充分证实,针对喉癌患者治疗中,临床中采取淋巴结清扫手术,可以有效避免发生喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移,从而降低颈部疾病复发几率,改善喉癌患者生存质量及预后,提高临床治疗效果,值得在实际中推广。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1] 吴振东.喉显微外科激光技术治疗喉癌的临床疗效分析[J].中国卫生产业,2012,9(33):83.

[2] 林艺.优质护理在喉癌术后病人中的应用及效果评价[J].中国卫生产业,2013,10(28):43-44.

[3] 张凌,徐宽,嵇庆海,等.喉癌中央区淋巴结转移:11年喉癌手术病例回顾性分析[J].中国癌症杂志,2013,23(9):751-758.

[4] 修骋,裴荣,孙冀.中期因子在喉癌中的表达及其临床意义[J].实用肿瘤学杂志,2011,25(2):120-125.

[5] 曾先捷,利基林,刘海洲,等.喉癌患者外周血细胞免疫水平与预后的关系[J].广西医学,2014,36(2):180-182.

[6] 李清明,张宝泉,彭培宏.CD105在喉癌组织中的表达及临床病理意义[J].基础医学与临床,2009(3):322-325.

[7] 杜爱芹,沈翠干.11例喉癌患者外科治疗的护理体会[J].中外医疗,2012, 31(21):135,137.

[8] 封秀花,房丽花,王娟.31例喉癌术后患者并发肺部感染的原因分析及护理对策[J].中外医疗,2012,31(17):142-143.

(收稿日期:2015-05-15)