余 均
重庆市合川区人民医院 重庆市 401520
【摘 要】目的：探讨PICC 导管在恶性血液肿瘤患者中的应用及护理。方法：以162 例恶性血液肿瘤患者为研究对象，并将其随机分为对照组和治疗组各81 例。两组患者均采用静脉化疗，同时对照组给予表浅静脉穿刺，治疗组给予PICC 导管穿刺，对比分析两组的治疗效果。结果: 治疗组的出血率、感染率、并发症发生率等都明显小于对照组，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。治疗组手术成功率98.8% 明显高于对照组手术成功率86.4%，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对恶性血液肿瘤患者实施PICC 导管穿刺治疗，能够降低穿刺所致局部皮肤出血和感染率，减少并发症发生率，提高静脉治疗效果。
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关键词 PICC 导管；恶性血液肿瘤；应用；护理
静脉化疗是治疗恶性血液肿瘤的主要治疗手段之一[1]，传统的化疗手段为反复表浅静脉穿刺化疗，这种静脉化疗方式易导致血管损伤甚至皮肤组织坏死，造成多种并发症的发生[2]。我院在对恶性血液肿瘤患者实施PICC 导管穿刺治疗的同时给予有效的护理干预，能够降低穿刺所致局部皮肤出血和感染率，减少并发症发生率，提高静脉治疗效果，现报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
从本院所收治的恶性血液肿瘤患者当中选取162 例为研究对象，将这些患者随机分为对照组和治疗组两组，每组各81 例。在81 例治疗组患者当中，男42 例，女39 例，年龄35-78 岁；在81 例对照组患者当中，男43 例，女38 例，年龄34-83 岁。通过对比，两组的性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用静脉化疗，在静脉化疗时对照组给予表浅静脉穿刺，治疗组给予PICC 导管穿刺治疗。
（1）PICC 导管穿刺治疗：首先要对患者全身情况进行整体评估，选择穿刺静脉。其次要做好PICC 导管穿刺准备。主要包括PICC 导管穿刺包，消毒包，肝素溶液，酒精棉球，无菌手套，生理盐水等。第三，测量定位之后，实施穿刺。在无菌区内，对患者进行PICC 导管穿刺，见回血后立即推入导管针，松止血带，抽出穿刺针将导管插入，移去导丝用注射器吸回血并注入生理盐水，连接可来福接头，并用无菌透明贴膜进行固定。最后使用X 线确定导管位置，连接输液装置进行输液。
（2）在进行PICC 导管穿刺治疗的时候还要做好护理，主要包括心理护理、伤口护理、防止并发症护理等护理措施。
1.3 观察指标
以出血率、感染率、并发症发生率以及手术成功率为观察指标。
1.4 统计学分析
利用统计学分析软件SPSS16.0 对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05 时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2 结果
81 例治疗组患者在手术过程中的出血率为4.9%（4/81），感染率为6.2%（5/81），并发症发生率为2.5%（2/81），手术成功率为98.8%（80/81）；81 例对照组患者在手术过程中的出血率为16.0%（13/81），感染率为19.8%（16/81），并发症发生率为12.3%（10/81），手术成功率为86.4%（70/81）。治疗组的出血率、感染率、并发症发生率等都明显小于对照组，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。治疗组手术成功率明显高于对照组手术成功率，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
静脉化疗是治疗恶性血液肿瘤的主要治疗手段之一[3]。传统的化疗手段为反复表浅静脉穿刺化疗，这种静脉化疗方式易导致血管损伤甚至皮肤组织坏死，造成多种并发症的发生。PICC 是外周中心静脉置管的英文简称，使用PICC 导管穿刺时穿刺点在外周表浅静脉，因此减少了大血管穿孔、感染等危险情况的发生。PICC 导管可以直接的进入上腔静脉，因该处的血流量大，可以迅速的降低液体渗透压给局部组织造成的疼痛。此外，这种穿刺方式，操作方法简单，穿刺成功率高，减少了患者的痛苦。在给恶性血液肿瘤患者实施PICC 导管穿刺治疗的时候，还要加强对患者的心理护理、伤口护理、防止并发症护理。（1）心理护理：向患者讲解留置PICC 导管的必要性和目的，消除患者的紧张和恐惧心理。（2）伤口护理：要严格的按照无菌操作原则给伤口换药，保持穿刺伤口敷料的干净清洁。
通过本文的研究，对照组患者给予反复表浅静脉穿刺治疗，治疗组患者给予PICC 导管穿刺治疗，治疗组的出血率、感染率、并发症发生率等都明显小于对照组，两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。治疗组手术成功率98.8%明显高于对照组手术成功率86.4%， 两组之间存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对恶性血液肿瘤患者实施PICC 导管穿刺治疗，能够降低穿刺所致局部皮肤出血和感染率，减少并发症发生率，提高静脉治疗效果，因此值得临床上推广使用。
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参考文献
[1] 黎芳， 陈璇， 张秋香， 王慰.PICC 在肿瘤患者治疗中的应用及并发症分析[J]. 华夏医学，2013，26（05）：939-942.
[2] 吕娅.PICC 导管在恶性血液肿瘤患者中的应用及护理[J]. 昆明医学院学报，2009，30（11）：147/152.
[3] 蔡丽华， 彭群英.PICC 置管在恶性血液病化疗患者中的应用及护理[J]. 现代医院，2008，8（02）：81-82.