揭艳频
漳州市角美医院妇产科，福建漳州 363107
[摘要] 目的 探讨HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法 选择2011年2月—2013年6月本院门诊及体检的500例女性HPV检测的患者，分别给予HPV的TCT和DNA检测，并于病理组织检查结果进行比较。结果 随着病变等级的升高，HPV DNA感染率逐渐升高。TCT检测的阳性率为15.4%，HPV DNA检测的阳性率为35.2%，病理检测的阳性率为19.6%；TCT检测的灵敏度为44.90%，HPV DNA检测的灵敏度为83.67%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HPV DNA检测的灵敏度高于TCT检测，但两者各有优势，在宫颈病变筛查中的应用价值较高。
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关键词 ] HPV检测；宫颈病变；宫颈癌
[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0009-02
宫颈病变是女性常见的疾病，我国宫颈癌的发病率和死亡率较高[1]，及早发现和治疗癌前病变时防止宫颈癌的有效方法，因此，早期诊断宫颈病变显得尤为重要。目前，用于宫颈病变筛查的方法较多，主要有HPV检测及宫颈脱落细胞检查，有研究显示，高危型人乳头状瘤病毒（HPV）是诱发宫颈癌的主要生物因素[2-3]，因此对HPV检测的检测成为筛查宫颈病变的重要手段。本研究主要探讨HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
所选研究对象为2011年2月—2013年6月本院门诊及体检的500例女性HPV检测的患者，年龄22~68岁，平均年龄（45.2±7.3）岁，所有患者均为已婚女性，均自愿同意进行筛查，排除有宫颈及子宫手术史及盆腔放射治疗史者。
1.2方法
对所有患者进行HPV宫颈液基细胞学（TCT）检查、HPV DNA检测及病理组织检测，其中以病理组织检测为“金标准”。
1.2.1 HPV的TCT检查于患者非经期（24 h内禁止性生活），使用特制的毛刷沿宫颈外口和宫颈表面顺时针进行轻柔的旋转，采集宫颈液基细胞学标本，连续5周，将毛刷上采集的脱落细胞迅速的转移到标本的保存液中，进行HPV的TTCT检测。
1.2.2 HPV DNA的检测取“1.2.1”中的细胞保存液，将其混匀，取细胞悬液1 mL，置于1.5 mL离心管中，12000 r/min离心5 min，将混合液进行扩增，采用DNA导流杂交技术进行HPV DNA的检测。
1.2.3 病理组织学检测所有患者均于月经干净3~7 d后行阴道镜检查，阴道镜下多点取材进行活检，主要移行带3、6、9、12点处取材。
1.3统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TCT检测与HPV DNA检测结果的比较
由表1结果可见，随着病变等级的升高，HPV DNA感染率逐渐升高。HPV DNA检测的阳性率为35.2%，TCT检测的阳性率为15.4%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1、2。
2.2 HPV DNA检测与病理检测的比较
由表3结果可见，随着病变等级的升高，HPV DNA感染率逐渐升高。HPV DNA检测的阳性率为35.2%，病理检测的阳性率为19.6%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表3、4。
2.3 TCT检测与HPV DNA检测的灵敏度的比较
TCT检测的灵敏度为44.90%（44/98），HPV DNA检测的灵敏度为83.67%（82/98），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
宫颈癌的形成是一个慢性过程，有研究显示[4-6]，HPV感染是诱发宫颈癌的主要危险因素，HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖[7]。HPV检测是筛查癌前病变的必要条件，对宫颈疾病的初筛、ASCUS分流及治疗随访都具有重要意义[8]。
HPV的TCT检测和DNA检测均可发现早期宫颈病变，但是两者的检测的准确率有较大差异.本研究结果显示，随着病变等级的升高，HPV DNA感染率逐渐升高，TCT检测的阳性率为15.4%，HPV DNA检测的阳性率为35.2%，病理检测的阳性率为19.6%；TCT检测的灵敏度为44.90%，HPV DNA检测的灵敏度为83.67%。与以往报道相符[9-10]。目前HPV 的TCT检测在宫颈病变筛查中被广泛的应用，而HPV DNA检测因其较TCT检测相对复杂、费用较高，所以尚未在宫颈病变筛查中广泛的开展。HPV DNA检测的高灵敏性在宫颈病变筛查中的价值值得肯定。
综上所述，HPV 的TCT检测可明确是否存在宫颈癌前病变的细胞学改变，但是其灵敏性不高。HPV DNA检测可减少人为因素的影响，使得结果更准确，灵敏度更高。两者各有优势，在宫颈病变筛查中的应用价值较高。
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参考文献]
[1]刘新琼，卢海明.慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的临床研究[J].咸宁医学院学报,2001,15(2):110-112.
[2]王远菊,张洪文.TGF-p与HPV及宫颈癌的关系研究[J].中国误诊学杂志,2011,28(6):38.
[3]苏雅洁,景竹春,卜淑娜.TCT和阴道镜活检在宫颈癌前病变诊断中的价值[J].中外医学研究,2010,8(2):3-4.
[4]钱德英,岑坚敏,王丁,等.高危型人乳头状瘤病毒DNA检测与细胞学联合检查对子宫颈癌前病变筛查的研究[J].中华妇产科杂志,2006,41(1):34-37.
[5]王方.高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2010,9(6):443-444.
[6]蒋学峰,杨洁,阚淳一,等.高危型HPV检测在预测宫颈上皮内瘤变锥切后残存病变或复发中的意义[J].中国妇幼保健,2010,25(6):745-748.
[7]Song SH，Lee JK，Oh MJ，et al.Persistent HPV infection after conixation in patients with negative margins[J].Gynecol Oncol，2006，101（3）:418-422.
[8]范开慧. 宫颈癌与HPV感染的关系及发病年龄趋势的调查研究[J].中国卫生产业,2011,8(24):63.
[9]Soren K,Kharbanda E O,Chen S,et al.A 6-year experience with Pap smears in an urban adolescent practice:The scope and burden of abnormalities[J].J Pediatr Adolesc Gynecol,2009,22(4):217-222.
[10]李明霞,戴淑真,刘丽芝,等.高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值[J].山东医药,2009,49(6):4.
（收稿日期：2014-05-05）