于桂春 任 明 敖丽华 鲁林艳
吉林省肿瘤医院 吉林省长春市 130012
【摘 要】目的：探讨健康教育对结肠造口患者自我护理能力的影响。方法：将2014 年1 月1 日至2014 年12 月31日之间初次来我院门诊复查的的84 例结肠造口的患者作为研究对象，在患者初次就诊时采用自我护理能力实施量表（ESCA）对患者的健康知识掌握程度以及自我护理能力进行评估，然后对患者的进行健康教育，并于一个月之后再次评估，对比两次评估的得分差异。结果：患者首次评估中健康知识得分为33.46 分，自我护理技能平均得分为25.39 分，再次评估时疾病知识以及自我护理能力的平均得分分别为41.37 分与42.58 分。结论：健康教育可以提高结肠造口患者的自我护理技能，同时增加患者对疾病相关知识的掌握。
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关键词 健康教育；结肠造口；自我护理能力
结肠造口通常肿瘤或是外伤导致直肠部分丧失其生理功能后而不得不使用的新的排便方式。随着人们生活方式以及生活习惯的改变，恶性肿瘤的发病率也逐年上升，在消化道恶性肿瘤中，直肠癌的发病率位于第二位，其中 低位直肠癌的发病率占直肠癌患者的70% 左右。随着医疗技术的不断进步，虽然目前还没有彻底治疗恶性肿瘤的方法，但是，通过药物治疗、手术治疗以及放化疗可以延缓患者肿瘤的发展，延长患者的生命，提高患者的生存质量。在临床实践中，治疗直肠癌的首选方案就是在患者身体条件允许的情况下，进行Miles 手术，切除患者的病变组织，改变患者的排便方式，为患者的进行结肠造口。由于结肠造口仅是维持肛门的功能，但是不具有肛门的生理特点，因此，对结肠造口需要特殊的护理[1]。但是，有调查资料显示，目前结肠造口的患者自我护理能力明显缺失，原因在于，对造口的相关知识以及护理措施不了解，理论上讲，通过对患者进行健康教育可以弥补患者的知识缺陷，本研究基于这一理论基础，对结肠造口的患者进行健康教育，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象84 例，其中男49 例，女35 例；年龄在21-68 岁之间，平均年龄49±9.7 岁；结肠造口术后1-12 个月，平均4±1.7 月；文化程度为初中21 例，高中39 例，大专及以上24 例。
1.2 病例入选标准
本研究所入选的病例均为直肠癌Miles术后，且患者心态良好经济接受治疗并愿意配合研究，排除身体其他组织与器官具有严重功能障碍的患者，排除具有精神障碍性疾病不能配合治疗的患者，排除小学学历及以下对事物的理解以及接受能力较差的患者。
1.3 研究方法
将2014 年1 月1 日至2014 年12 月31 日之间初次来我院门诊复查的的84 例结肠造口的患者作为研究对象，在患者初次就诊时采用自我护理能力实施量表（ESCA）对患者的自我护理能力进行评估。然后对患者的进行健康教育，健康教育的内容包括直肠癌的病理改变以及对消化道生理功能的影响、手术的必要性、造口的护理方式等，于一个月之后再次对患者的自我护理能力进行评估，对比两次评估的得分差异。
1.4 疗效评价标准[2]
患者的自我护理能力评估采用自我护理能力测定量表（ESCA）进行评估，该量表采由自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识4 个条目组成，每个条目满分43 分，得分越高表示患者的自我护理能力越高。
1.5 统计学方法
本研究所得到的结果采用统计学数据分析软件SPSS18.0 进行数据分析，并采用差方评价的方式对分析结果进行评价，评价结果以P<0.05 具有统计学意义，反之不具有统计学意义。
2 结果
患者首次评估中健康知识得分为33.46分，自我护理技能平均得分为25.39 分，再次评估时健康知识及自我护理能力的平均得分分别为41.37 分与42.58 分，详见表1。
3 讨论
结肠造口是永久性造口，患者造口之后要改变其原有的排便方式，但是对患者的其他生理活动以及生活并不影响，患者终究是要出院回到正常的家庭生活以及社会生活中，因此，患者的自我护理能力对患者的生活质量的具有较大的影响。通常状况下，结肠造口的患者会存在一些自卑的心理，潜意识里会强化自身的育种不同，导致患者有意识的与其他人保持距离，不能真正的融入到社会中。这可以通过对患者的心理护理来改变患者的心理状态，增加患者的自信，消除患者的心理障碍[3]。在这种情况下，对患者进行健康教育，使患者了解自身的身体情况、造口的意义、造口护理的注意事项等内容，提高造口患者的自我护理能力，增加患者的自行，使患者更好的面对生活，提高患者的生活质量的同时，为社会做出更多的贡献。
（通讯作者：鲁林艳）
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参考文献
[1] 梁冬红, 陈华土, 梁霞等. 健康信念教育模式对结肠造口患者自我护理能力的影响[J]. 现代临床护理,2012,11(2):66-68.
[2] 刘营兰, 白雪冬, 田建丽等. 动机访谈对结肠造口患者自我护理能力的影响[J]. 现代临床护理,2015,14(1):15-18.
[3] 朱怀燕. 个性化定制健康宣教方案提高结肠造口患者自我护理能力的研究[J]. 实用临床医药杂志,2015,19(4):73-75.
通讯作者简介
鲁林艳（1980-），吉林省松原市人。大学本科学历。现供职于吉林省肿瘤医院。研究方向为护理管理。