岳桓民
云南省文山壮族苗族自治州疾病预防控制中心，云南文山 663000
[摘要] 目的 分析健康教育对糖尿病患者并发症的预防效果和控制作用。方法 随机选取文山州、市两家综合医院2012年6月—2013年8月收治的86例糖尿病患者，将患者分为观察组和对照组，每组各43例，观察组实施健康教育，对照组实施常规教育，观察两组患者并发症发生情况，对比两组治疗效果。结果 观察组肾病2例，白内障3例，并发症发生率为11.6%，对照组肾病4例，酮症酸中毒2例，白内障4例，并发症发生率为23.3%，两组对比有明显差异（P＜0.05）。结论 对糖尿病患者实施健康教育，可使患者正确认识糖尿病，有效降低并发症发生率，值得临床推广。
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关键词 ] 健康教育；预防；控制；糖尿病并发症
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0113-03
糖尿病是临床常见疾病，发病率较高，常见于中老年人。该疾病主要由于胰岛素代谢异常引起，属于代谢性疾病，血糖明显上升是该疾病的临床表现。应加强糖尿病患者的健康教育，使患者正确认识自己的疾病，提高患者的自我防护能力，降低并发症发生率，确保治疗效果。本文以文山州、市两家综合医院收治的86例糖尿病患者为研究对象，对患者实施健康教育，效果满意，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取文山州、市两家综合医院2012年6月—2013年8月收治的86例糖尿病患者，将患者分为观察组43例与对照组43例。观察组男24例，女19例，最小年龄25岁，最大年龄78岁，平均年龄（54.2±3.6）岁，平均病程（12.4±1.5）个月。对照组男22例，女21例，最小年龄24岁，最大年龄75岁，平均年龄（48.2±5.4）岁，平均病程（13.8±2.4）个月。两组患者在年龄、性别及病程等方面差异无统计意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2教育方法
对照组实施常规教育，教育内容包括住院指导、定期检查及出院指导等，患者入院后，带患者熟悉病房，介绍医院相关情况，如主治医生、病友、医院环境等。在住院期间，协助患者进行各项检查，告知患者检查注意事项，提醒患者检查时间。患者出院后，嘱咐患者出院后注意事项，并定期进行随访，了解患者的病情变化。
观察组在对照组的基础上，实施健康教育，具体方法如下。
1.2.1健康教育开展方式应根据患者的性格特征、文化水平、年龄差异以及病情等，采用个别指导、小组教育以及统一教育等方式，实施健康教育。①个别指导：以一对一的形式，对单纯血糖升高的患者进行健康教育[1]。这部分患者是糖尿病危险人群，应使患者全面掌握糖尿病相关知识，如发病机制、预防方法、控制措施等，降低糖尿病发病率，避免并发症现象。②小组教育：根据患者的病情、文化程度以及年龄等，将患者分为多个小组，进行针对性健康教育。应以患者的治疗情况为准，鼓励患者说出自身感受，让治疗效果较好的患者介绍治疗过程，总结治疗心得，分享治疗经验。让深受病痛折磨的患者说出自身体会，使其他患者认识到糖尿病的预防治疗重要性和必要性，从而提高患者的治疗配合度[2]。由营养师、医生及护士等共同参与健康教育，为患者讲解糖尿病饮食注意事项、血糖监测方法以及相关知识等，使患者掌握胰岛素注射方法。③统一教育：举办糖尿病健康教育班，以班级组织形式进行健康教育[3]。向患者讲解糖尿病治疗方法、临床治疗进展、预防措施、血糖监测方法、并发症症状以及病理知识等，使患者掌握糖尿病药物治疗、运动治疗以及饮食治疗的效果。
1.2.2健康教育主要内容患者的运动情况、饮食习惯及心理状态等，均会对病情产生影响，在治疗期间，应针对患者病情影响因素，实施健康教育和健康指导，缩短患者的治疗时间，提高患者治疗效果。
①环境护理：应为患者创造良好的治疗环境，确保患者的病房友爱和谐、温暖舒适、整洁明亮，注意通风，保持病房卫生，定期为患者更换床单、被套等生活用品，为患者提供舒适的住院环境[4]。
②健康指导：向患者讲解糖尿病的临床症状、发病机制以及血糖监测方法，提高患者的自我防护能力，说明降糖药物的作用和使用方法，严密观察患者的治疗反应，做好不良反应预防工作。
③心理疏导：糖尿病是一种慢性疾病，治疗周期较长，患者容易出现焦虑、紧张、不安及恐惧等心理，对治疗失去信心，负面情绪对疾病治疗造成不利影响。在健康教育过程中，医护人员应顾及患者感受，采取人性化的健康教育方式，针对患者的实际情况实施教育[5]。主动与患者沟通，用亲切和蔼、平和友善的态度对待患者，给予患者尊重和理解，与患者建立良好关系，解答患者的疑惑，减少患者的心理负担，纠正患者的不良情绪，并指导患者进行自我疏导，及时排解负面情绪，帮助患者树立治疗信心，提高患者的治疗配合度[6]。对患者的疑虑应给予回应，尽量满足患者需求，及时向患者汇报治疗情况，并讲解糖尿病相关知识，提高患者的预防意识，使患者掌握并发症预防方法。给予患者关爱和照顾，观察者的心理状态，并对患者进行心理疏导，提高患者的治疗信心，使患者积极面对治疗。在患者的生活起居、服药、活动以及日常饮食等方面，给予照顾和护理，对于病情较严重，需要长期接受治疗的患者，应经常交流沟通，做好心理疏导，使患者保持积极的治疗态度[7]。
④饮食指导：糖尿病患者的饮食习惯对病情影响较大，因此，应对患者的饮食进行严格控制。应尽量避免摄入过多的盐分、蛋白质、糖分以及脂肪，避免进食高脂肪、高胆固醇食物，少吃蛋类及肉类食品[8]。应严格控制糖分摄入量，避免进食奶油、果脯、蜂蜜等糖分较多的食品，减少杨梅、菠萝及雪梨，不吃香蕉、苹果及龙眼等。每天的盐分摄入量应控制在6 g之内，不吃腌制、酸辣、油炸及辛辣食品，以免对治疗产生不良影响。禁止饮酒，对于吸烟患者，应规劝患者戒烟，以免导致血管、呼吸系统级肝脏受损，提高胰岛素抵抗程度，影响治疗。
⑤运动指导：应根据患者的实际情况，如疾病治疗情况、身体状态等，选择适宜的运动方式，进行适量运动。可选择园艺、快走、太极拳等有氧运动，坚持每天适量运动[9]。若患者存在糖尿病急性代谢、血糖明显降低或高血糖严重等情况，则应避免运动。
⑥并发症预防：避免使用肾脏毒性强的治疗药物，戒烟忌酒，以免对肾脏造成损伤，导致肾病发生。合理治疗糖尿病，避免血糖速降或骤升，尽量将血糖维持在小于11.20mmol/L，注意饮食，保持良好情绪，避免过度疲劳，戒烟禁酒，以免引起痛症酸中毒现象。由于糖尿病患者大多年纪较大，并发白内障的几率较高，因此，应多饮水，确保机体水分充足，多进食富含维C的食物，必要时可给予少量阿司匹林预防。
1.3观察指标
手术结束后开始观察并对比两组患者的并发症发生情况，观察患者是否出现肾病、痛症酸中毒及白内障等并发症症状，若患者出现并发症状，即可判断为发生并发症。并发症发生率=并发症发生人数/总人数×100%。
1.4统计方法
本研究采用统计学软件SPSS 14.0进行数据处理，计数采用（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，组间差异用（P＜0.05）表示。
2结果
经不同方式的教育后，对患者进行病情观察、治疗跟踪以及出院检测，发现两组患者并发症发生率分别为11.6%、23.3%，对比有明显差异（P＜0.05）。详情见表1。
3讨论
一旦患上糖尿病，就需要接受长时间的治疗，花费巨大，不仅会造成患者的经济负担，还会影响患者的日常生活[10]。糖尿病患者通常会出现三种典型症状，包括多尿、多食及消瘦，常伴随全身乏力、头晕、头痛等症状，出现急性并发症时，可导致头晕、恶心呕吐、呼吸困难、嗜睡、腹痛及食欲下降等症状。慢性并发症症状表现为肺结核、泌尿系统感染、四肢异常、蛋白尿、尿泡沫变多及糖尿病视网膜病变等，这些症状均会对患者的生活造成严重影响[11]。治疗糖尿病、预防控制糖尿病并发症需要长期坚持，且要求患者配合，还要求患者保持良好的心态，积极配合治疗工作，只有这样，才能改善患者的生活质量[12]。应根据患者实际情况，对患者实施多样性、专业性及针对性的治疗和护理，使患者正确认识糖尿病，了解该疾病的危害，掌握该疾病并发症预防方法，全面提高患者的生活质量，提高患者的治疗配合度，通过健康指导、心理疏导、饮食指导及运动指导等，降低并发症发生率，从而预防控制糖尿病并发症。相关调查表明，很多患者对糖尿病认识不足，没有全面认识该疾病的危害，部分患者由于文化程度较低，只接受胰岛素治疗，并未进行饮食治疗和运动治疗等辅助治疗，导致并发症发生[13]。少数患者没有采取并发症预防措施和控制对策，导致并发症情况严重，对身体健康造成严重危害。从这方面来看，健康教育在糖尿病并发症预防控制中具有重要作用。在本研究中，观察组经健康教育，共5例患者出现并发症，发生率为11.6%，对照组经常规教育，10例患者出现并发症，发生率为23.3%，两组对比有明显差异（P＜0.05）。该研究结果与王太芬、陈秀珍等研究结果一致，说明健康教育可有效降低糖尿病并发症发生率，对并发症预防和控制均具有重要意义。
综上所述，健康教育对糖尿病并发症预防和控制具有积极作用，可有效降低患者并发症发生率，值得临床推广和应用。
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（收稿日期：2014-04-22）