靳明华
桂林市第二人民医院胃镜室，广西桂林 541001
[摘要] 目的 研究分析经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)病患使用健康教育方式后的康复情况。方法 从2011年5月—2013年3月，在该院住院诊治ERCP任意抽取187例病患。用数字法随机分为对照组95例，观察组92例，对照组进行一般性康复治疗，观察组结合健康教育对病患进行诊治。观察对比两组治疗后康复效果。结果 观察组病患治疗后急性胰腺炎、急性胆管炎与出血等并发症现象发生者与对照组人数相差不大，但总体要比对照组人数少；观察组产生不适感的人数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组疗效为优人数占比54.35%（50/92），优良率为均明显高于对照组的34.74%（均P＜0.05）。结论 健康教育介入经ERCP病患康复可使其恢复效果更加明显，减少病患并发症发生，值得临床推荐。
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关键词 健康教育；ERCP；康复；影响；分析
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０018-02
Analysis of the Impact of Health Education on the Recovery of Patients with ERCP
JIN Minghua
Gastroscope Room， The Second People’s Hospital of Guilin， Guilin， Guangxi Zhuang Autonomous Region， 541001， China
[Abstract] Objective To study and analyze the impact of health education on the recovery of patients with endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP). Methods 187 patients with ERCP admitted in our hospital from May 2011 to March 2013 were randomly chosen and divided into the control group of 95 cases and the observation group of 92 cases. The control group was given common rehabilitation treatment while the observation group was given common rehabilitation treatment combined with health education. The rehabilitation effects of the 2 groups after treatment were observed and compared. Results On the number of patients with complications of acute pancreatitis， acute cholangitis and bleeding after treatment， the observation group was similar to the control group but a little fewer on total number； the number of patients with discomfortable feelings of the observation group was less than that of the control group， the difference was statistically significant (P<0.05). The excellent rate of the observation group was 54.35%(50/92)， and excellent and good rate was obviously higher than the control group’s 34.74% (all P<0.05). Conclusion Health education can promote the recovery of patients with ERCP and reduce the incidence of complications， which is worthy of being recommended clinically.
[Key words] Health Education； ERCP； Rehabilitation； Impact； Analysis
[作者简介] 靳明华（1974.1-），女，广西桂林人，大专，主管护师，研究方向：消化内镜。
ERCP是指在内镜观察下使用十二指肠乳头（Duodenal papillary muscle，DPM）插管注射造影剂，进而将胰胆管逆行显示，同时对其行介入性治疗[1-2]。由于ERCP治疗时效果明显，形成创口较小且其恢复较快，因而已经被用作临床治疗胆胰类疾病重要方式[3]。尤其特别适合用于治疗老年及体质较弱以及耐受性较差等病患。但是许多病患对ERCP不了解，容易产生紧张恐惧心理，影响其治疗效果。因此，选取该院2011年5月—2013年3月间收治ERCP患者178例，研究健康教育对ERCP病患康复效果的影响，找到提高其治疗效果最佳方式。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院入院治疗ERCP病患中任意选取187例。其中男97例，女90例，年龄在25~85岁，平均年龄为（57±3.1）岁。其中观察组92例，男48例，女44例，年龄在25~83岁，平均年龄（55±2.6）岁。学历为小学及小学以下为28例，中学有43例，大专以上学历21例。对照组95例，男49例，女46例，年龄在27~85岁，平均年龄（58±1.2）岁。学历在小学及小学以下为32例，中学有46例，大专以上学历17例。两组病患在性别和年龄，文化程度相比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 研究方法
对两组病患行ERCP操作。对照组进行一般性护理干预：手术之前对病患进行碘过敏试验，均禁食10 h左右，禁饮4 h左右。在手术前30 min对病患肌肉内注射，10 mg安定，100 mg盐酸哌替啶，10 mg盐酸消旋山莨菪碱。手术后叮嘱病患经常休息，对其进行所需各项体检。一旦发现异常则对其立即进行治疗。观察组：另行健康教育。在手术前对病患情况进行全方位了解，对其讲述ERCP相关知识。与病患进行沟通，缓解紧张感。并指导病患进行术前准备工作及注意事项；手术时提醒病患一旦发生不适立即手势说明，并指导其如何减少手术时痛苦；手术后及时告诉病患及其家属恢复情况，指导其术后一系列注意事项并随时注意其身心状况。
1.3 疗效评价
优：病患无出血等并发症发生，无不适感产生，对护理满意度高（80分以上）。良：病患发生出血等一种并发症，产生轻度不适感，对护理满意度较高（60~80分）。差：病患出现出血等两种及以上并发症，产生明显不适感，对护理表示不满意（60分以下）。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计对数据软件进行分析，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组病患治疗后发生并发症情况比较
观察组产生不适感的人数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。比较结果说明健康教育有效缓解病患不适感，且减少其并发症现象产生。见表1。
2.2 两组病患不同治疗方式疗效结果比较
观察组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明介入健康教育对提高病患治愈效果明显。见表2。
3 讨论
ERCP对比传统外科治疗手术，其创口小且恢复快。但是很多病患对ERCP不了解，在手术时其对胃肠道有较大刺激，怀疑其治疗效果，因此，存在一定程度紧张及恐惧感。然而ERCP手术关键在于DPM松弛度，病患一旦紧张，便会影响DPM松弛度，进而影响手术效果。所以必须研究出方法缓解病患焦虑心情，使手术顺利进展，减少并发症现象产生且提高病患康复效果。该研究发现，观察组疗效明显优于对照组。从陈萍等人报道[4-6]得到进一步证实，健康教育缓解病患紧张感，对其心理进行疏导，从而使其积极配合医生治疗，精神放松，促进伤口恢复。健康教育还使病患与医生之间交流更多，使医患关系更加和谐，促进病患恢复疗效。另外，健康教育还可以使护士有目的的对病患进行护理，更加标准且具体化。研究还显示，观察组病患治疗后急性胰腺炎、急性胆管炎与出血等并发症现象发生者与对照组人数相差不大，但总体要比对照组人数少。产生不适感观察组人数明显少于对照组。陈建军等人报道[7-8]说明ERCP术后易引发胰腺炎等并发症，健康教育使得病患对ERCP有更加全面了解，对病患进行健康饮食指导，使其有更加健康饮食习惯，便可减少因饮食引发胰腺炎等并发症发生。健康教育使得护士这一职业价值得到凸显，使病患享受优质服务。随着社会不断进步，病患对医院护理期望越来越高，护士必须全面掌握护理知识且责任感要越来越强，更加关注病患身心综合健康，有效缓解病患痛苦，提高患者恢复疗效[9-10]。
该研究结果表明，健康教育有效提高病患ERCP术后恢复情况，减少病患并发症发生且有效缓解其不适感。还可减少病患住院时间，减少病患住院花费。综上所述，健康教育对经ERCP病患康复疗效显著，节约成本，值得临床推荐。
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参考文献
[1] 许威，夏时海.经内镜逆行胰胆管造影在儿科患者中的应用效果分析[J].中国全科医学，2013，16（18）：2159-2160.
[2] 高峰玉，袁莉，郑艳，等.经内镜逆行胰胆管造影与乳头球囊扩张术在胆囊切除术后综合征诊治中的应用价值[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（4）：194-196.
[3] 董章霞.内镜逆行胰胆管造影术围手术期的护理观察[J].医学研究生学报，2013，26（5）：559-560.
[4] 李雄伟，穆金智.临床护理路径在甲状腺良性肿瘤手术患者健康教育中的应用[J]．中国医学创新，2012，9（10）：56-57.
[5] 虞建英. 互动式健康教育对提高2型糖尿病患者服药依从性的临床研究[J]. 中外医疗，2011，30(5):39，41.
[6] 陈萍，李生，郭萍，等.全程护理干预在内镜逆行胰胆管造影术中的作用[J].安徽医药，2013，17（8）：1435-1436.
[7] 陈建军，王西墨，李文，等.经内镜逆行胰胆管造影操作因素对术后胰腺炎发生的影响[J].中华肝胆外科杂志，2013，19（6）：405-410.
[8] 徐风杰，王淑云，黄风静. 健康教育干预对高血压生活方式的影响[J]. 中外医疗，2011，30(4):137，139.
[9] 林碧红，廖雪琴，骆雪琼.健康教育在重症监护室中的应用效果[J].中国医学创新，2013，10（5）：78-79.
[10] 崔恒，何宁宁.应用临床护理路径对ERCP 治疗患者健康教育的探讨[J].护士进修杂志，2013，28（3）：215-216.
（收稿日期：2014-04-13）