王振国/ 上海崇明县动物疫病预防控制中心
（一）病因
乳房炎的发病原因主要是由于病原菌的侵入，以及造成感染的各种诱因，如外伤、挤奶技术不佳、环境卫生不良、饲养管理失宜、激素失调、乳房缺陷和其他疾病诱发等。
1. 病原微生物。乳房炎的病原微生物比较复杂，包括细菌、真菌、霉形体、酵母菌、病毒等可达80 多种。在一般情况下，葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌在临床型乳房炎中占70％以上，其次是化脓性棒状杆菌、绿脓杆菌、坏死杆菌、诺卡氏菌、克雷伯氏菌等。无症状的隐性乳房炎高于临床型乳房炎，其发病率约占整个牛群的50％。隐性乳房炎约90％是由链球菌和葡萄球茵引起的。
2. 饲养管理。环境卫生状况较差，饲养管理水平低下，挤奶设备使用不正确，挤奶程序不规范，不注意挤奶卫生等是诱发乳房炎的重要原因。
3. 其它因素。季节、气候、遗传因素以及其它疾病等都对乳房炎的发生有一定影响。总之，引起乳房炎的因素在很多情况下都是多重性的，在诊断时应全面考虑。
（二）发病机制
发病受季节、环境、管理、挤奶卫生、饲料、泌乳量、泌乳阶段、胎次、乳头形态等多种因素的影响，还与机体的防卫能力有关。乳房炎症的发展，要经侵袭、感染或炎症三个阶段。病原微生物从乳头外侵入乳头管内，在其中定居，大量繁殖，并向乳腺组织扩散，引起感染。然后局部出现炎症反应，以及有关临床症状。一种病原微生物可引起多种类型的乳房炎，同一类型的乳房炎可有多种病原微生物所引起，这些均决定于病原微生物的毒力、数量以及机体抵抗力量的高低。
（三）临床症状
临床性乳房炎表现为乳房红、肿、热、痛，泌乳减少或停止，乳汁发生变化，挤出红或黄色絮状乳，严重的体温升高或表现全身症状。
隐性乳房炎没有临床症状，但产奶量下降，乳汁成分发生变化，造成的损失要远远超过临床性乳房炎。
（三）乳房炎的诊断技术
1.BMT 乳房炎诊断液法。采用诊断液进行隐性乳房炎检测。按照奶牛隐性乳房炎的检测方法，将检测药液与蒸馏水按1∶4 的比例进行稀释，待用，须现用现配。将被检牛的4 个乳区的乳，先弃去头1 ～ 2把乳，然后再把奶分别挤在诊断盘中的4 个小室内，倾斜诊断盘45%，倒出多余乳，使每个小室内保留乳汁2 ml，分别加入2 ml 试剂于小室内，呈同心圆摇动诊断盘，最后判定。
BMT 诊断液与乳汁混合后，按凝胶反应的程度分为以下几个等级：阴性：“-”乳中体细胞计数为0 ～ 20 万个/ml。反应物均质，流动无异常，颜色多呈黄色。
可疑：“±”乳中体细胞计数为20 ～ 50 万个/ml。倾斜诊断盘，反应物流过，盘底有薄絮出现，颜色多为黄色或稍有绿色，判定为可疑。弱阳性：“+”乳中体细胞计数为50 ～ 150 万个/ml。当50 ～ 80万个/ml 时摇动可见物质不均匀，倾斜诊断盘时，混合物明显絮状，胶凝物反应可判定为“+1”。当80 ～ 150 万个/ml 摇动时，反应物中厚絮，不摇动又分开了，可判定为“+2”，颜色为黄绿色。
阳性：“++”乳中体细胞计数为150 ～ 500 万个/ml。摇动时反应物呈粘稠挂底，颜色多为黄绿色。
强阳性：“+++”乳中体细胞计数为>500 万个/ml。摇动反应物时呈一块胶胨物，边缘半透明，颜色淡绿或深绿。
2. 体细胞计数法。体细胞数（ＳＣＣ）是指一毫升牛乳中所含有的体细胞的数目。当奶牛的乳房受病原菌感染或外界刺激时会诱发乳腺炎，从而导致体细胞数目的增加，在正常情况下，牛乳中的体细胞数较少，在每毫升20 万个以下，当乳房发生炎症时，机体将分泌大量白细胞进入乳房以清除感染。方法是利用显微图像处理技术对牛乳体细胞图像处理并统计图像中体细胞的数目从而对隐形乳房炎进行诊断。
（四）乳房炎的治疗
乳房炎病原的复杂性决定了治疗的困难性，但总的治疗原则是消除病因和病原，减少炎症反应增强机体抵抗力。在消除病原中：目前国内外多用抗生素、磺胺类和呋喃类制剂。但有很多病例治疗并不理想或久治不愈。其原因：一是没有根据病性（急性、慢性、隐性）、症状（有无全身症状）、发病时期（泌乳期、干乳期）选择有效治疗方案；二是延误诊疗，乳腺组织已发生不可逆病变；三是未完全消除诱因和病原。特别是在消除病原时，用药的盲目性是疗效不佳的根本原因。因此，选择有针对性的对致病菌高度敏感的药物是重要一环。
（五）给药方法
临床常用的给药方法主要四种：（1）乳房内注射。(2) 全身用药。包括肌肉注射给药，和通过静脉注射补液，见效快，效果好，但同时也增加了兽医的劳动量，临床上应该根据情况适当选择。（3）乳房表面冲洗或涂抹药物。起到辅助治疗作用，减少急性感染期的炎症反应。（4）乳房基部注射。
（六）临床乳房炎病例治疗步骤和方法
1. 发现病例，隔离单独饲养，为了减轻乳房肿胀，首先要减料，特别是减少多汁饲料、精料和含蛋白质多的饲料。
2. 为了减轻乳房组织内的压力和抑制炎症扩散，应增加挤奶次数，在急性期每小时挤乳1 次。在挤乳的同时，对乳房进行按摩，由下而上按摩，每天2 ～ 3 次，每次15 ～ 20 min。
3. 病初冷敷，经过一天后热敷，每日4 ～ 5 次，每次半小时。4. 使用抗炎药物，临床上使用非甾体类抗炎药如氟尼辛葡甲胺效果较好。如果奶牛3 个以上乳区发生乳房炎或者同时发生高烧拒食等全身症状或者情况比较严重时，应静脉注射糖、钙、抗组胺药物。
5. 同时取患病乳区乳汁做细菌培养和药敏试验，确定有效地抗生素（之后再有新发病的乳房炎临床症状相似可以直接使用此种抗生素）。
（1）葡萄球菌性乳房炎：可用氯霉素、红霉素、卡那霉素，其次是新霉素。链球菌引起的乳房炎，可用链霉素，卡那霉素、氯霉素等。克雷伯氏菌和绿脓杆菌引起的乳房炎，可用庆大霉素。产气荚膜梭菌引起的乳房炎，可用四环素。诺卡氏菌性乳房炎，可用长效磺胺、青霉素等。
（2）浆液性乳房炎防治：应内服磺胺双甲基嘧啶，按每公斤体重0.15 g 的比例给药，每6 h 一次，连续2 ～ 3 d。也可静脉注射磺胺类药物。
（3）化脓性乳房炎一般由化脓菌引起，先用通奶针放出里边的脓性内容物再注入0.2% 的高锰酸钾或者2% ～ 3% 的碳酸氢钠液停留20 ～ 30 min 再将药液挤出来，再用头孢金品或者乳炎必治、头孢赛福星、抗菌先锋、替米考星注射液灌注。其他同上。乳房脓肿不可按摩。
（4） 乳房坏疽治疗：病灶部形成坏疽性溃疡时， 可先用0.1％～ 0.3％的高锰酸钾水冲洗，然后涂以青霉素油膏，配合静脉注射磺胺、抗菌素。患畜表现全身症状时，应进行对症治疗。坏疽治疗希望不大时，可进行乳腺摘除术。