杨英/ 内蒙古农业大学兽医学院
一、前胃迟缓
前胃的运动机能减弱，兴奋性降低，收缩力下降，瘤胃内容物运转缓慢，消化机能障碍的一种疾病。
此病为牛的一种常见疾病，尤其是舍饲牛、老龄牛、使役过重的牛发病率较高。
（一）病因
1．原发性：主要是饲养、管理上的错误。（1）长期饲喂难以消化、富含粗纤维、品质低劣的饲料。（2）长期饲喂过于单纯、过多粉状、矿物质和维生素的缺乏饲料。（3）长期饲喂发酵过酸或腐烂、变质的青贮、饲料、青草。（4）饲养失宜：饲料调制不当、突然更换饲料、改变饲养方式。饲喂过寒（冷水、冰冻饲料）、过热。（5）管理不当及应激反应。
2．继发性：是其他疾病在临床上呈现的一种消化不良的综合征。（1）牛消化道疾病：口炎、瘤胃臌气、瘤胃积食、皱胃疾病及肠炎。（2）某些炎症性疾病：子宫炎。（3）某些营养代谢病：Ca、P 代谢障碍病、生产瘫痪、酮病、维生素缺乏等。（4）某些传染病和寄生虫病：布病、结核、副结核、肝片吸虫病、血孢子虫病等。（5）用药不当：长期大量使用磺胺类和抗生素制剂。（6）中毒病。
（二）症状
1．急性型：（1）精神倦怠，食欲减退或废绝，咀嚼缓慢，反刍无力、次数减少或停止，鼻镜干燥，时常磨牙。（2）视诊：左肷部凹陷。（3）触诊：瘤胃内容物不多，压之松软或粘硬。瘤胃蠕动减弱、次数减少。（4）间歇性轻度或中度瘤胃臌气。（5）排粪量、排粪次数减少，粪干且色深，表面被覆粘液，内部混有不消化的饲料，或便秘。以后排恶臭的稀便。（6）T、R、P 无明显异常。（7）奶牛泌乳量下降。
2．慢性型：食欲、反刍减退前胃蠕动减弱、减少瘤胃触诊变化消化，瘤胃液性质检查，瘤胃液性质变化的检查，常检查瘤胃液的PH 值和纤毛虫的活性：PH 值：可用PH试纸检查；纤毛虫的活性：纤维素消化试验，纤毛虫计数。
（三）治疗
1. 原则：消除病因，恢复前胃运动机能，制止腐败发酵及防止中毒，加速胃内容物排除，促进食欲、反刍恢复。
2. 病证：虚中夹实证。
3. 治法：益气健脾，消食和胃。
4. 方药：四君子汤加减。党参60 g、白术60 g、茯苓60 g、炙甘草60 g、香附45 g、槟榔35 g、神曲60 g、麦芽60 g、山楂100 g，若兼有寒象，加干姜、小茴香；若夹有热象，加龙胆草、柴胡、茵陈。
5. 针灸。穴位：脾腧为主穴，配关元、后海、后三里、百会。针法：白针为主，配合水针、电针、艾灸。（1）白针：留针30 min，间歇运针。（2）水针：10% 葡萄糖、VB1。（3）电针：20 ～ 30 min，弱刺激，每日一次。（4）艾灸：脾腧、后三里。
二、瘤胃积食
瘤胃内积滞了大量饲料，致使瘤胃容积增大、胃壁受压、扩张及运动机能障碍的疾病。此病为牛的一种常见疾病，尤其是舍饲牛。中医称之为宿草不转。
（一）临床特征
视诊：瘤胃臌满；触诊：瘤胃内容物坚硬或似捏粉状；听诊：瘤胃蠕动音消失。
（二）病因
1．原发性。主要是过食了大量难以消化的、富含粗纤维的饲料（特别是半干枯的植物藤蔓）；或一次或连续多次饲喂大量豆谷；或突然变换草料（特别是由粗饲料转换为精饲料、由品质低劣的草料转换为品质优良的草料）；或舍饲放牧互变（特别是由放牧变为舍饲）；或偷食精料、豆谷或闯入庄稼地大量采食玉米或其他作物；或不按时饲喂，因饥饿而过食；或过劳（特别是采食前后的重剧劳役）。
2．继发性。前胃弛缓、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞等。
（三）症状
1．食欲减退甚至废绝，反刍、嗳气减少或停止，鼻镜干燥。轻度腹痛、拱背摆尾、回头顾腹、后肢踢腹，时欲卧地。（卧少立多），磨牙、呻吟、站立不安。口色赤红，口津少粘。
2．左腹中下部增大，左肷部变平坦，触之瘤胃内容物充满、坚实。听诊初期蠕动音增强以后减弱或消失。叩诊呈浊音，直检可摸到扩张的瘤胃壁。
3．排粪稀软，色暗恶臭，其中混有未消化的饲料颗粒；或粪便干硬。
4. 但因瘤胃高度扩张，结膜发绀，脉沉有力。
（四）诊断要点
过食史、食欲、反刍停止、瘤胃内容物充满、坚实。
（五）治疗
1. 原则：排除瘤胃内容物、制止发酵、恢复瘤胃机能。
2. 病证：实证。
3. 治法：攻逐宿草。
4. 方药：大戟散加减。大戟20 g、大黄50 g、芒硝250 g、厚朴50 g、枳实50 g、陈皮50 g、槟榔30 g、二丑30 g、神曲100 g、麦芽100 g、山楂100 g、猪油500 g。
5. 穴位：脾腧为主穴，配关元、后海、后三里、百会、山根、顺气、通关。
6. 针法：白针为主，配合水针、电针、血针、巧治。（1）白针：留针30 min， 间歇运针。（2） 水针：10% 葡萄糖、VB1。（3）电针：20 ～30 min，弱刺激，每日一次。（4）血针：山根。（5）巧治：顺气。
三、垂脱证
垂脱证是指直肠、阴道、子宫部分或全部脱出的病证。临床以阴道脱、子宫脱多见。阴道脱多发生于怀孕末期；子宫脱多见于分娩之后。
（一）病因
1. 阴道和子宫平滑肌松弛。（1）怀孕母牛老龄、经产、营养不良、体质衰弱可引起全身组织的紧张度降低、松弛( 包括生殖器官及其韧带)。（2）激素影响，怀孕末期，Es 分泌增多，生殖器官组织中水分增多，韧带松软。在此基础上当受到不良因素的刺激后，则易引发阴道或子宫脱出。（3）饲养管理不良：营养不良( 饲料中钙盐缺乏) 及运动不足，使阴道、子宫及其韧带弛缓无力。（4）胎儿过大、过多，使阴道受到过分的挤压；或是使子宫过度扩张、弛缓，产前极易导致阴道脱，产后如仍有努责则易引发子宫脱。
2. 腹压增高。（1）怀孕末期，胎儿大，胎水多，本身就引起了腹压增高，若遇到腹压增高的疾病（瘤胃臌胀）；或引起努责的疾病( 便秘、下痢等)，产前极易导致阴道脱；在此基础上，分娩时腹压增高和强烈努责，便易发生子宫脱。（2）若牛舍地面坡度大，孕牛长期栓于前高后低的地面，对后躯部分压迫增加，也可使阴道脱出。
3. 外力牵引（子宫脱）。（1）难产时，若产道干燥使子宫紧包胎儿，如果未经润滑剂等的处理即强力牵拉胎儿，有时可将子宫带出。（2）拉出胎儿用力过猛，使子宫内压突然降低，而腹压相对增高，子宫常随胎儿翻出阴门之外。（3）胎衣不下时，在露出的胎衣上拴一重物，也可引发本病。
（二）症状
部分脱出：起初，仅在患牛卧下后见到阴门间或阴门外露出粉红色、拳头大小的瘤状物，起立后可以缩回；如不及时治疗，则突出部分越来越大，且起立后也不能缩回，久之脱出的黏膜变的红肿干燥。
全部脱出：阴门外有排球大小的囊状物，表面光滑，在囊状物上可看到子宫颈阴道部、尿道外口。而囊内常包含有胎儿前置的部分或膀胱，时间久了，易受粪尿的污染，且出现外伤、瘀血、水肿，严重者可使阴道壁破裂、糜烂及坏死，甚至继发全身感染。阴道脱出后，孕畜往往伴随有不同程度的努责，如持续而强烈的努责则可引起胎儿死亡，流产及子宫脱。
阴门外悬垂着一个很大的囊状脱出物，有时还附有尚未脱离的胎衣。如胎衣已脱离，则可看到子宫黏膜表面上有许多暗红色的子叶，并极易出血。子宫脱出时间稍久，子宫黏膜则有瘀血、水肿、干裂、脆弱；整体呈黑红色肉冻状，寒冷季节常因冻伤而发生坏死。或脱出部分受到地面磨擦引起损伤，黏膜发生坏死。脱出的子宫腔内可能有肠管（触诊及直肠检查）。
如肠管系膜、卵巢系膜及子宫阔韧带被扯破，其中的血管断裂，即引起大出血，很快出现结膜苍白、战栗、脉搏变快变弱变细等急性贫血症状。全身症状表现为拱腰、努责、不安，以及由于尿道受到压迫而排尿困难等，若脱出得部分太大、时间过久，可继发腹膜炎、败血病等。
（三）治疗
1. 原则：消除病因( 引起腹压增高的原因，特别是努责），进行整复，防止感染。
2. 病证：中气下陷证。
3. 治法：（1）外治：冲洗消毒，整复固定。（2） 内服：补中益气，升阳举陷。
阴道脱部分脱出，且能自行回缩者：①应该栓在前低后高的厩舍内；②尾根绷带包裹后栓起，以减少对脱出阴道的刺激；③加强运动，减少倒卧；④给予易消化、体积小的饲草料；⑤注意防止便秘及臌胀等引起腹压增高的疾病的发生。分娩结束后，症状多消失。
完全脱出，且不能自行回缩者：①首先对脱出的部分及外阴和尾根区域用0.1% 高锰酸钾、或新洁尔灭等进行充分的冲洗消毒，除去其上粘附的粪便、污泥等污物及坏死组织，小创伤可涂以抑菌防腐药物；大的创伤则陷进行缝合，然后再涂抗生素软膏，碘仿磺胺粉等；如脱出的阴道水肿严重，可用白布浸2～ 3% 明矾水包裹阴道冷敷或压迫，约15 min 以收敛消肿。②然后用大块消毒纱布或白布托起，再患牛不努责时，慢慢全部推回整复。③最后进行固定，行之有效的是阴门缝合，根据不同的脱出情况进行选择性的缝合：
阴门双内翻缝合法，鞋带式闭合：如果母牛尚未产犊，鞋带式闭合更合适。①在被毛与皮肤交界处每侧固定3 ～ 5 个用1 cm 宽棉质缝合带作成的环。②然后再用缝合带如系鞋带状穿过所做的环，交叉打活结来进行闭合。这种针法的好处是缝合带可以在产犊时拆下。
阴门双内翻缝合法，阴门荷包式缝合：如果母牛已经分娩，可用荷包式缝合术将阴道固定。①长弯针，在阴户周围距离边缘3 cm，深度为0.5 cm 处缝合。②针从阴道腹侧插入。③缝合材料使用是1 cm 宽棉质缝合带（浸在碘皂液中消毒）。子宫脱：①首先将母畜的后躯抬高，使腹腔脏器向前，骨盆腔空虚。站立者，必须是前低后高体位。不能站立者，可用斜坡或将其后躯尽可能垫高，也可用绳倒吊后肢使后躯抬高。②然后进行清洗、消毒、消肿。③整复子宫时或整复工作结束后，若努责严重或仍再努责，可施行硬膜外麻醉（百会）或荐尾麻醉（尾根）。④再由两助手用布将子宫兜起，使它与阴门等高，然后将子宫摆正，进行整复。⑤脱出的子宫全部被推入阴门之后，术者应将手伸入子宫，查证子宫角确已进入腹腔，恢复正常位置，并无套叠。⑥然后放入抗生素或其他防腐抑菌药物。⑦最后进行阴门固定。
4. 方药。补中益气汤。黄芪90 g、党参60 g、白术60 g、当归60 g、陈皮60 g、甘草45 g、升麻30 g、柴胡30 g。
5. 针灸。穴位：阴脱为主穴，配后海、百会、关元、脾腧。针法：水针为主，配合电针、火针、白针。
（本文根据会议录音及资料整理，未经专家本人审阅，如有出入，以专家意见为准。）