卢婉华 卢显德/ 吉林省四平市铁东区山门镇畜牧兽医站
（一）情况介绍
2014 年春，以沙石运输为主业的张某看到身边养羊户赚了钱便投资数十万元兴建羊舍并购入小尾寒羊260 头，决心靠养羊走出一条致富之路。6 月初剪毛，一周后例行药浴驱除羊体表寄生虫。采用铁制容器可盛水2m3，兑50% 辛硫磷乳剂(300 ml×7 瓶）2 100 ml，依次对羊做全身浸泡药浴，刚刚完成十几头浸浴时，羊场老板因担心饲养员疏于用心而达不到最佳驱虫效果便急于驱车前来现场查看药浴完成情况，并异议所加杀虫药量不足、浓度太低为由，不听他人劝阻执意又将33瓶计9 900 ml 辛硫磷强行兑入容器中，以求所谓最佳效果，此时辛硫磷总量已达12 000 ml，众人虽忧于过量为患但拗不过老板也只好顺其自然。结果在距药浴结束后2 h，饲养员常规添料时发现部分羊出现口吐白沫、流涎或流鼻液、出汗、瞳孔缩小、磨牙、肌肉震颤、频尿或排稀便、呼吸困难、有的抽搐等表现，立即与老板取得联系，并初步确定药浴引发辛硫磷中毒。由于羊场远离城镇、交通不便，又突遇天气骤变风雨交加，待兽医抵达羊场时又耽搁近2 h，此时中毒患羊陆续出现死亡。兽医根据发病情况及临床表现认定确属农药辛硫磷中毒，并立即采用阿托品、强心、输液等对因对症疗法抢救，经过一夜救治，有110 头中毒患羊痊愈无事，救治前后累计中毒死亡152 头，经济损失折合13 万元，损失惨重。
（二）病案思考
1. 药液浓度。本次药浴使用杀虫药为50% 辛硫磷乳剂，为高效、低毒、广普杀虫剂，常规药液浓度为0.05% 即可达到驱虫目的并不会发生意外。本场饲养员以水2 m3 兑入7 瓶2 100 ml 辛硫磷，为安全浓度范围，而羊场老板不顾众人劝阻，随意加大药物剂量，使浓度达0.3%，超出安全浓度6 倍，终将酿以大祸。调查中了解到，此前羊场老板从未涉入养羊生产属门外汉，文化程度较低，性格倔强，做事很少听人劝戒。悲剧告诫我们，盲目跟从、无视科学、自以为是乃生产经营之大忌。
2. 救治时机。辛硫磷为有机磷杀虫剂，其毒理为抑制胆碱酯酶活性，造成乙酰胆碱大量蓄积导致胆碱能神经功能紊乱。但与胆碱酯酶结合早期具有可逆性，而随结合时间延长最终变成不可逆，因此对辛硫磷等有机磷杀虫剂中毒及早治疗十分重要，于中轻度中毒阶段疗效最佳，若待胆碱酯酶活性降至30%以下重剧阶段常不治。本中毒案例不仅发现时间晚，且治疗不及时，是致高死亡率的主要原因。
3. 药物使用。有机磷杀虫剂常规阿托品结合强心输液疗法常可取得较好疗效，不致造成大量患羊死亡，但有了解本次中毒除抢救不及时致大量死亡客观因素外，其药物用法用量不当则是本案例治而不愈人为因素。阿托品为M 胆碱受体阻断药，是有机磷杀虫剂中毒的重要拮抗剂，临床早期、足量、反复使用，并快速达到阿托品化，为有机磷杀虫剂中毒抢救重要原则，且阿托品化出现时间越早，死亡率越低。而本案例全然不顾治法治则，乱医滥药，用药不分频次、不计用量，因毒重药轻或毒轻药重（阿托品过量致药毒）致死亡者十有六七。同时救治不当还在于对危重中毒患羊仅使用乙酰胆碱对抗剂阿托品，其疗效常不尽人意，而应加选解磷定、氯磷定等胆碱酯酶复活剂方可进一步提高疗效。
4. 几点注意。常规药浴数小时前应停止给料并充分休息，保证饮水充足以免误饮药液发生中毒；药浴时间宜选择6 月盛夏风和日立天气进行，异常天气易致外感发生；药液浓度适宜，过低不达效果，过高易发中毒；首次药浴一周后可行二次药浴，以强化驱虫效果。以上为笔者对本病案的一点思考抑或教训，供兽医同行及养羊业户参鉴。