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加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

  • 投稿陈书
  • 更新时间2015-10-29
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宋新军 贾延辉

河北省清河县中心医院神经内科河北省清河县 054800

【摘 要】目的:比较加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法:按照随机数字表法将100例原发性三叉神经痛患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者口服加巴喷丁治疗,对照组患者口服卡马西平治疗。结果:两组患者治疗总有效率及VAS评分均无显著性差异,P﹥0.05。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,P﹤0.05。结论:加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛均有很好的临床疗效,但加巴喷丁较卡马西平的不良反应少,患者的依从性更好。

教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 加巴喷丁;卡马西平;原发性三叉神经痛

原发性三叉神经痛常发生于三叉神经一支或多支区域内,是临床多发的慢性疼痛[1]。现对加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效进行对比,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月-2014年12月收治的原发性三叉神经痛的患者100例,所有患者的诊断均符合原发性三叉神经痛的诊断标准[2],排除继发性三叉神经痛、严重脏器疾病、严重精神疾病及药物过敏的患者。男42例,女58例;年龄31-72岁,平均(50.1±5.2)岁;病程2个月-5年,平均(2.9±1.1)年;左侧38例,右侧54例,双侧8例。按照随机数字表法将100例患者随机分为观察组和对照组各50例。经统计学分析,两组患者年龄、性别、病程及疼痛部位等临床资料差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

观察组患者口服加巴喷丁治疗,从初始计量逐渐增加至有效剂量:第1天睡前给药300mg/d;第2天,早晚各给药300mg;第3天,早中晚各给药300mg;之后根据疼痛程度及药物不良反应逐渐调整剂量,最小剂量为300mg/d,最大剂量为1800mg/d,3次/日,以疼痛明显缓解或者疼痛消失的剂量为维持剂量。对照组患者口服卡马西平治疗,初始剂量为100mg/次,2次/d,之后根据疼痛程度逐渐增加剂量,最大剂量为900mg/d,3次/d;维持量400~600mg/d,3次/d。两组疗程均为4周。

1.3疗效判定方法

采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)[3]在治疗前后对患者疼痛程度进行评价。显效:治疗后患者VAS评分下降≥3分;有效:治疗后患者VAS评分下降在1-3分之间;无效:治疗后患者VAS评分无改善或下降小于1分。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理方法

所有数据处理采用SPSS17.0统计软件进行,计数资料比较采用X2检验,计量数据采用t检验,用()表示计量数据,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组治疗前VAS评分为(7.5±0.98),治疗后VAS评分为(3.2±0.71);对照组治疗前VAS评分为(7.6±0.95),治疗后VAS评分为(3.4±0.77);两组患者治疗后VAS平均均显著下降,P<0.05;两组患者治疗总有效率差异无统计学意义,P>0.05。观察组出现眩晕4例,恶心1例,皮疹1例,嗜睡3例,不良反应发生率为18.0%;对照组出现眩晕7例,恶心2例,皮疹1例,嗜睡4例,不良反应发生率为28.0%。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,P<0.05。

3讨论

三叉神经痛较为常见的临床疾病之一,可发生于患者进食、讲话、吸烟、洗脸等情况时,原发性三叉神经痛具有骤发、短暂且剧烈的临床特点,对患者的生存质量有严重影响[4]。加巴喷丁是为新型抗癫痫药物,其与脑组织的结合点的亲和性较高,可用于治疗神经镇痛、神经痉挛和癫痫,且具有心血管不良反应较小的优点。卡马西平为抗癫痫药物,是治疗三叉神经痛的经典药物之一,其作用机制为降低细胞兴奋性,延长不应期,促使细胞膜维持稳定。

本研究结果显示,两组患者临床治疗疗效及VAS评分方面均无显著性差异,但观察组患者不良反应明显少于对照组。综上所述,加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛均有很好的临床疗效,改善患者的疼痛症状,但加巴喷丁较卡马西平的不良反应少,患者的依从性更好。

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参考文献

[1]CrueeuG,TruiniA.Refractory trigeminalneuralgia[J].CNS drugs,2013,27(2):91-96.

[2]史玉泉.实用神经病学(第3版)[M].上海:上海科学技术出版社,2004:227-233.

[3]王伟民.视觉模拟评分(VAS)[J].中国微侵袭神经外科杂志,2004,8(11):483.

[4]黄云峰,韦程瀚.加巴喷丁联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的临床观察[J].医学综述,2013,19(3):543-544.