宋新军 贾延辉
河北省清河县中心医院神经内科河北省清河县 054800
【摘 要】目的：比较加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法：按照随机数字表法将100例原发性三叉神经痛患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者口服加巴喷丁治疗，对照组患者口服卡马西平治疗。结果：两组患者治疗总有效率及VAS评分均无显著性差异，P﹥0.05。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，P﹤0.05。结论：加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛均有很好的临床疗效，但加巴喷丁较卡马西平的不良反应少，患者的依从性更好。
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关键词 加巴喷丁；卡马西平；原发性三叉神经痛
原发性三叉神经痛常发生于三叉神经一支或多支区域内，是临床多发的慢性疼痛[1]。现对加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的疗效进行对比，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月-2014年12月收治的原发性三叉神经痛的患者100例，所有患者的诊断均符合原发性三叉神经痛的诊断标准[2]，排除继发性三叉神经痛、严重脏器疾病、严重精神疾病及药物过敏的患者。男42例，女58例；年龄31-72岁，平均（50.1±5.2）岁；病程2个月-5年，平均（2.9±1.1）年；左侧38例，右侧54例，双侧8例。按照随机数字表法将100例患者随机分为观察组和对照组各50例。经统计学分析，两组患者年龄、性别、病程及疼痛部位等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
观察组患者口服加巴喷丁治疗，从初始计量逐渐增加至有效剂量：第1天睡前给药300mg/d;第2天，早晚各给药300mg;第3天，早中晚各给药300mg；之后根据疼痛程度及药物不良反应逐渐调整剂量，最小剂量为300mg／d，最大剂量为1800mg／d，3次/日，以疼痛明显缓解或者疼痛消失的剂量为维持剂量。对照组患者口服卡马西平治疗，初始剂量为100mg／次，2次／d，之后根据疼痛程度逐渐增加剂量，最大剂量为900mg／d，3次/d;维持量400～600mg/d，3次/d。两组疗程均为4周。
1.3疗效判定方法
采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)[3]在治疗前后对患者疼痛程度进行评价。显效：治疗后患者VAS评分下降≥3分；有效：治疗后患者VAS评分下降在1-3分之间；无效：治疗后患者VAS评分无改善或下降小于1分。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学处理方法
所有数据处理采用SPSS17.0统计软件进行，计数资料比较采用X2检验，计量数据采用t检验，用（）表示计量数据，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组治疗前VAS评分为（7.5±0.98），治疗后VAS评分为（3.2±0.71）；对照组治疗前VAS评分为（7.6±0.95），治疗后VAS评分为（3.4±0.77）；两组患者治疗后VAS平均均显著下降，P<0.05；两组患者治疗总有效率差异无统计学意义，P>0.05。观察组出现眩晕4例，恶心1例，皮疹1例，嗜睡3例，不良反应发生率为18.0%；对照组出现眩晕7例，恶心2例，皮疹1例，嗜睡4例，不良反应发生率为28.0%。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，P<0.05。
3讨论
三叉神经痛较为常见的临床疾病之一，可发生于患者进食、讲话、吸烟、洗脸等情况时，原发性三叉神经痛具有骤发、短暂且剧烈的临床特点，对患者的生存质量有严重影响[4]。加巴喷丁是为新型抗癫痫药物，其与脑组织的结合点的亲和性较高，可用于治疗神经镇痛、神经痉挛和癫痫，且具有心血管不良反应较小的优点。卡马西平为抗癫痫药物，是治疗三叉神经痛的经典药物之一，其作用机制为降低细胞兴奋性，延长不应期，促使细胞膜维持稳定。
本研究结果显示，两组患者临床治疗疗效及VAS评分方面均无显著性差异，但观察组患者不良反应明显少于对照组。综上所述，加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛均有很好的临床疗效，改善患者的疼痛症状，但加巴喷丁较卡马西平的不良反应少，患者的依从性更好。
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参考文献
[1]CrueeuG,TruiniA．Refractory trigeminalneuralgia[J].CNS drugs,2013,27(2):91-96.
[2]史玉泉.实用神经病学(第3版)[M].上海:上海科学技术出版社,2004:227-233.
[3]王伟民.视觉模拟评分(VAS)[J].中国微侵袭神经外科杂志,2004,8(11):483.
[4]黄云峰,韦程瀚.加巴喷丁联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的临床观察[J].医学综述,2013,19(3):543-544.