曾 桢
南京市建邺区疾病预防控制中心, 江苏南京 210019
[摘要] 目的 对儿童少年单纯性肥胖的影响因素进行分析。方法 通过对我中心学生常见病督导检查所采集的数据进行统计来分析儿童少年单纯性肥胖的影响因素。在此基础上将1000例调查对象分为干预组500例以及对照组500例，干预组进行干预，对比干预后两组对象单纯性肥胖情况。结果 干预组进行干预后肥胖率不断下降，而对照组（未进行干预）肥胖率有所上升，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。另外儿童少年单纯性肥胖影响因素主要来源于饮食习惯、遗传因素以及运动因素等方面，其中饮食习惯出现频率最高，为78.42%。结论 采取有效的干预手段能从一定程度上控制儿童少年单纯性肥胖，特别是对饮食习惯以及运动因素等进行干预将能得到较好的效果。
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关键词 ] 儿童少年；单纯性肥胖；影响因素
[中图分类号] R723.14 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0017-02
Analysis of the factors of children´s simple obesity effect
CENG Zhen
Jianye Center for Disease Control and prevention in Nanjing City, Jiangsu 210019, China
[Abstract] Objective The influence factors of simple obesity in children and adolescents objective to analysis. Methods Statistical methods to analysis the influence factors of simple obesity in children and adolescents through the acquisition of my student center inspection and supervision of common diseases of data.Results On the basis of a survey of 1000 cases were divided into intervention group of 500 cases and 500 cases in the control group, the intervention group intervention after the intervention, compared two groups of simple obesity cases. The intervention group after intervention of obesity rate is declining, while the control group (no intervention) obesity rate has increased, with a significant difference between two groups (P<0.05). Additional aspects of children´s simple obesity factors mainly comes from eating habits, genetic factors and factors, including diet had the highest frequency, 78.42%. Conclusion Effective interventions to some extent control children simple obesity, especially the intervention on diet and exercise factors will be able to achieve better results.
[Key words] Children; Simple obesity; Influencing factors
近年来肥胖症的发生率呈上升趋势，特别是在儿童少年群体中较为严重。肥胖症相关影响因素较多，主要是由于体内脂肪细胞数量与体积发生异常导致脂肪沉积过多所造成。单纯性肥胖患者脂肪分布呈均匀状态，内分泌正常且不存在代谢障碍[1]。笔者对南京市建邺区疾控中心所调查的1000名小学生进行了回顾性分析，对儿童少年单纯性肥胖的影响因素进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取南京市建邺区疾控中心在2010年9月—2011年9月与南京市疾控中心合作开展儿童肥胖干预项目调查的10所小学作为研究对象，其中南湖一小、南湖三小、奥体小学、莫愁湖小学为干预组；致远小学、晓庄一实小、南湖二小、江东门小学为对照组，每组学生各500例。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 以问卷方式进行调查，共调查3次，即干预前、干预后1年和干预后2年。问卷内容是将调查内容设计成统一的标准调查表，主要包含社会人口学信息、家庭信息、生活学习相关信息、饮食、体力活动等。
1.2.2 干预方法 干预组采取针对性干预措施，主要包括课堂教学、个人行为互动实践、家长学校、家庭互动实践和健康生活行为环境建设。①课堂教学。主要由学校老师准备教案，其中肥胖主题1次，健康膳食主题4次，充足体力活动主题3次。以此让学生可以更好地掌握单纯性肥胖相关知识并促使他们能够养成良好的习惯。②个人行为互动实践。采用日志形式的课外作业，包括“无软饮料周”活动、“无快餐周”活动、“无电视周”活动和“步行上学周”活动。③家庭支持。学生与父母共同完成健康膳食与充足体力活动相关的家庭作业，在此过程中让家长也可以对单纯性肥胖有所了解并督促学生健康饮食并保持日常运动行为。④健康生活行为环境建设。学校加强宣传健康教育并构建健康食堂，其主要内容包括健康膳食和充足体力活动的意义、膳食指南、肥胖的危害、合理配餐等。
1.3 统计学分析
采用SPSS 15.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1、2。
从表1中可以明显看出干预组进行干预后肥胖率不断下降，而对照组肥胖率有所上升，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
从表2中可以看出儿童少年单纯性肥胖影响因素主要来源于饮食习惯、遗传因素以及运动因素等方面，其中饮食习惯出现频率最高，为78.42%。
3 讨论
对于儿童少年群体而言肥胖症具有较大的危害，它不仅仅会给患者器官带来一定程度的压迫，若情况严重的话会造成患者出现功能性损伤，另外也会造成儿童出现心理障碍[2]。
在本研究中对南京市建邺区疾控中心在2010—2011年与南京市疾控中心合作开展儿童少年肥胖干预项目调查的1000例小学生进行了回顾性分析。从研究结果来看，干预组进行干预后肥胖率不断下降，而对照组肥胖率有所上升，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。另外对相关影响因素进行了统计分析，发现儿童单纯性肥胖影响因素主要来源于饮食习惯、遗传因素以及运动因素等方面，其中饮食习惯出现频率最高，为78.42%。从2004年，国际肥胖工作组（IOTF）提交给世界卫生组织（WHO）的报告来看，基本支持以上研究数据[7]。2000年，中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查报告也基本支持以上研究数据[8]。另外笔者收集了国内 2010—2014 年公开发表的关于儿童单纯性肥胖影响因素的调查研究与本研究数据相契合[9]。
以下进行具体阐述：①饮食因素。在上述研究中饮食因素是导致儿童出现单纯性肥胖的至关影响因素之一。通过问卷调查发现单纯性肥胖症儿童体重偏高且食量偏大，饮食偏油腻，另外在饮食速度上较正常儿童也偏快。在上述情况下进食食物不能充分转化为食物细粒，这使得食物与胃壁之间产生了较大空隙，从而造成进食神经调节出现紊乱，最终导致进食量偏高[3]。从饮食习惯方面分析这些肥胖症儿童深受“快餐文化”影响，对“肯德基”、“麦当劳”等快餐食品表现出了较高的兴趣，长期食用导致营养结构出现了失衡并逐渐形成肥胖。②遗传因素。从调查结果来看62.32%的肥胖症儿童少年都受到了遗传因素的影响。由于肥胖症属于典型的多因子遗传，当父母任何一方存在肥胖时，子女出现肥胖的几率将达到40%；若父母双方都存在肥胖，那么子女肥胖几率将高达70%以上[4]。③运动因素。运动因素与少年儿童单纯性肥胖也存在着密切的联系。从客观环境来看由于城市交通工具愈来愈发达使得儿童少年的运动量较以往有所下降，在运动量不能得到保证的情况下使得热量消耗降低从而造成脂肪积累。相对于正常儿童而言，肥胖儿童的运动时间较少并且由于他们体重较高给器官带来了较大的压迫负担，在正常运动时会造成心率及呼吸频率加速，易出现疲劳并表现出贪睡，久而久之产生恶性循环，导致肥胖症状越来越严重[5]。另外出生体重、静态生活方式、父母文化程度、喂养程度以及睡眠时间等因素都与单纯性肥胖存在着一定的联系[6]。
针对于上述因素，采取课堂教学、个人行为互动实践、家长学校、家庭互动实践和健康生活行为环境建设等干预手段，对单纯性肥胖进行控制，让儿童少年逐渐养成良好的饮食习惯以及运动习惯，特别是在运动计划的设定过程中要结合儿童少年的实际情况来控制运动量并坚持运动，以此来预防并控制肥胖；饮食过程中则应该让儿童少年均衡膳食。
综上，儿童单纯性肥胖影响因素主要来源于饮食习惯、遗传因素以及运动因素等方面。采取有效的干预手段能从一定程度上控制儿童少年单纯性肥胖并促进他们养成良好的饮食习惯及运动习惯。
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参考文献]
[1] 史晓燕,陈梦莹,王斐.单餐大份量进食是儿童单纯性肥胖的饮食危险因素[J].营养学报，2011，11(2)：1141-1143.
[2] 高正春.儿童单纯性肥胖的原因分析及预防对策[J].中国妇幼保健，2011，14(2)：1457-1429.
[3] 米生权,赵文华.肥胖的群体水平影响因素研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2010，32(6)：2533-2536.
[4] 刘艳明,农光民,吴娇华.单纯性肥胖儿童青少年糖代谢异常的多因素分析[J].临床儿科杂志，2010，17(9)：777-778.
[5] 罗春燕,彭宁宁,冯晓刚,等.上海市青少年肥胖相关饮食行为变迁[J].环境与职业医学，2010，20(2)：369-371.
[6] 李亲.单纯性肥胖儿童血脂和载脂蛋白变化观察[J].中国妇幼保健，2007，25(3)：423-425.
[7] 杨凡.上海市某区小学生超重肥胖的干预效果[J].环境与职业医学，2013，33(17):421-422.
[8] 吕书红.儿童肥胖流行趋势及干预对策探讨[J].中国健康教育，2002，11(8)：325-326.
[9] 张莹,焦怡琳.我国儿童青少年单纯性肥胖的影响因素分析[J].中国妇幼卫生杂志，2014，5(2):5-7.
（收稿日期：2014-07-28）