宋建峰
菏泽市牡丹区西城办事处防疫站，山东菏泽 274000
[摘要] 目的 根据完成基础乙肝疫苗免疫的5~16岁儿童免疫现状，分析接种乙肝疫苗加强的免疫效果。方法 选取2012年1月—2014年1月在我院接受乙肝疫苗并完成基础免疫的436名5~16岁儿童的临床资料予以回顾性分析，入选儿童均采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检查，对儿童乙肝血清学予以检查并分析。结果 研究过程中选取436例儿童，最终完成接种并接受检测者共421例；不同性别、年龄段在加强免疫前、加强1剂次与3剂次后的抗-HBs阳性率组间比较差异不明显，均无统计学意义（P＞0.05）；但加强1剂次与加强3剂次后抗-HBs阳性率明显高于加强前，组内比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；抗-HBs阴性儿童加强3剂次后阳性率均明显高于加强1剂次阳性率，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 5~16岁儿童接种乙肝疫苗加强的免疫效果显著，有效改善儿童群体的免疫力及抵抗病菌情况，提高抗-HBs阳性率的同时完成预防及控制乙肝目的。
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关键词 ] 儿童;乙肝疫苗;免疫效果
[中图分类号] R186.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0174-02
乙型肝炎又被成为乙肝，患者多为机体内部感染乙肝病毒，且在病发过程中可通过体液及血液等途径传播，对周围群体造成较大威胁[1]。由于现阶段暂未发现治疗乙肝的特效药，因此患者在未得到及时有效的治疗情况下，病情可能出现恶化情况，严重影响患者的生理健康及生活质量情况。本文主要对本院已接受乙肝疫苗的436名5~16岁儿童进行乙肝血清学检查，分析乙肝疫苗对疾病的控制效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月—2014年1月在本院符合研究条件的436名儿童的临床资料进行回顾性分析，所有儿童均完成乙肝疫苗接种，但均未予以乙肝疫苗加强针注射。研究对象中男性219例，占50.23%，女性217例，占49.77%；年龄5~16岁，其中5~7岁105例，占24.08%，8~10岁109例，占25.00%，11~13岁121例，占27.75%，14~16岁101例，占23.17%。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:均未接受加强疫苗接种者；血清标本合格者；研究对象及其家属均在知情前提下签署研究方案同意书[2]。排除标准：已确诊的乙肝患儿；免疫功能障碍或正接受免疫抑制治疗的患儿；具有相关过敏史患儿；检查前一周内出现感染性疾病患儿；检查前1月内接种疫苗；资料不完全者；不配合方案实施者[3]。
1.3方法
所有研究对象均于空腹状态下采集3 mL静脉血，采用酶联免疫吸附法[4]检验乙肝血清学情况，其中包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）及核心抗体（抗-HBc），将研究对象中出现HBsAg及抗-HBc剔除。所有研究对象均接种酵母乙肝疫苗（深圳康泰生物制品有限公司，20071223）5μg，抗-HBs阳性者接种1剂次，抗-HBs阴性者接种3剂次（程序为0、1、6），接种完成后1个月回院复查，检查研究对象的抗-HBs情况。所有检验试剂均有效产品，且操作过程严格按照试剂及使用仪器使用说明书完成。
1.4评价标准
观察研究对象的乙肝血清学检查结果，其中HBsA阳性：S/N≥0.05，抗-HBs阳性：≥10IU/L，抗-HBc阳性：≥1IU/L[5-6]。
1.5统计学处理
本研究所有数据Excel软件进行分析处理，用t检验组间计量资料比较，用χ2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1检查结果中剔除对象情况
研究过程中选取436例儿童，其中出现HBsAg及抗-HBc阳性剔除者为15例，即最终完成接种并接受检测者共421例。15例阳性者，占3.44%，其中小学生3例，占0.69%，初中生7例，占1.61%，高中生5例，占1.14%。
2.2加强乙肝疫苗接种前后抗-HBs阳性率情况
不同性别在加强免疫前、加强1剂次与3剂次后的抗-HBs阳性率组间比较差异不明显，均无统计学意义（P＞0.05）；但加强1剂次与加强3剂次后抗-HBs阳性率明显高于加强前，组内比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
注：与男性组间比较，*P＞0.05；与加强前组内比较，#P＜0.05。
2.3加强乙肝疫苗接种前后不同年龄段抗-HBs阳性率情况
不同年龄段在加强免疫前、加强1剂次与3剂次后的抗-HBs阳性率组间比较差异不明显，均无统计学意义（P＞0.05）；加强1剂次与加强3剂次后抗-HBs阳性率明显高于加强前，组内比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
2.4加强乙肝疫苗接种后不同年龄段抗-HBs阳转率情况
未加强乙肝疫苗接种前抗-HBs阴性儿童为228例，加强3剂次后阳性率明显高于加强1剂次阳性率，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。
3讨论
本研究中针对本院已接种过基础疫苗的5~16岁儿童的免疫情况予以分析，且研究对象均在未接受加强疫苗的情况入选，其中HBsAg及抗-HBc阳性者15例，说明基础免疫接种虽对机体具有一定的保护作用，即保护研究对象免受HBV病毒感染，但是其可能随着免疫接种时间的延长，出现各种抵抗力及免疫力衰退情况。即研究结果中剔除的15例对象可能是疫苗接种时间影响其抗体功能。同时研究结果中针对5~16岁年龄段的不同性别对象的接种及抗-HBs阳性率予以分析，结果显示不同性别的研究对象在加强接种1剂次后阳性率均明显升高，且加强3剂次后阳性率可能会达到100.00%，即研究对象不会出现感染乙肝情况。结果表明加强乙肝疫苗对接受者的机体防疫功能有明显的改善效果，机体接受基础疫苗接种后需根据医务人员的提示予以加强疫苗的接种，避免出现乙肝感染情况，保护机体免疫功能。且研究结果中显示男女性研究对象在阳性率比较中显示差异不明显，即乙肝疫苗接种及免疫效果与性别无关，此研究结果与王永林在相关文献中的表述相类似[7-8]。
研究结果中针对5~16岁儿童的抗-HBs阳性率予以分析，由于5岁以下的儿童乙肝表面抗原阳性率均出现明显下降，即其相关研究结果具有相对不明确性，因此本研究中未予以分析。本研究结果显示5~16岁阶段的儿童，在不同年龄段表现出的抗-HBs阳性率无明显差异，但是结果中显示年龄段越高其抗-HBs阳性率越低，结果提示临床多主动予以初生儿基础疫苗接种，而基础疫苗在使用5年后出现各种抗体下降情况，且随着年龄与时间的不断增加，抗体免疫力不断减弱，因此需加强免疫提高抗-HBs阳性率。同时结果显示患者在加强1剂次乙肝疫苗后阳性率明显升高，加强3剂次后处于完全抵抗状态，且加强1剂次与加强3剂次比较差异不明显，说明抗体的免疫情况可能与研究对象的机体功能具体情况相关，即接受疫苗接种后其抗-HBs阳性率会达到较高程度。针对本研究对象中的抗-HBs阴性对象予以抗抗-HBs阳转率分析，结果显示加强3剂次乙肝疫苗后的转阳率明显高于加强1剂次，且8岁以上儿童均达到100.00%的阳性率，结果提示儿童在自身机体功能完善的情况下，可增强疫苗的作用效果，且3剂次疫苗接种为临床较为适合的接种次数，能够有效改善患者的抵抗力及免疫力。本研究中未对其接受3剂次疫苗接种儿童后未转阳情况予以分析，其可能影响原因需经过临床深入调查、分析并证实。
综上所述，5~16岁儿童接种乙肝疫苗加强的免疫效果明显，有效改善抗-HBs阳性率情况，提高机体免疫力及抵抗力，可明显改善预防及控制效果。
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参考文献]
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[8] 王永林.乙肝疫苗加强免疫效果观察[J].浙江预防医学,2013,25(1):47-48.
（收稿日期：2014-08-05）