摘 要：目的：探究达英-35对未育女性人工流产术后子宫内膜的影响。方法：选取2020年6月至2021年12月本院接受人工流产术的60例未育女性为研究对象，按照用药方案的不同分为对照组27例和观察组33例。对照组常规服用中成药，观察组在对照组的基础上加服达英-35，比较两组患者手术后阴道流血时间、阴道出血量、月经恢复时间、并发症总发生率及治疗前后30 d子宫内膜的厚度。结果：观察组患者阴道流血时间、月经恢复时间均短于对照组，阴道出血量少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者子宫内膜厚度改善优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对人工流产术后的未育女性予以达英-35临床治疗的效果确切，可缩短阴道出血时间、加快恢复月经周期，减少出血量，并且对子宫内膜有保护作用，具有较高的安全性。
关键词：达英-35;未育女性;人工流产术;子言内膜;并发症;
人工流产又可称为终止早期妊娠，常作为因避孕失败而意外怀孕的一种有效终止妊娠的弥补措施[1]。国内研究学者[2]对人生流产现状进行分析，发现我国人工流产率处于逐年增高的趋势，特别是重复流产率占领着高位，会使实施人工流产女性的生理健康以及心理健康受到严重损害。人工流产术虽然能终止妊娠，但是其具有一定的侵入性，会对子宫内膜造成损伤，从而引发宫腔粘连、感染等并发症，导致女性经期不规律或者是闭经等，甚至会导致重复流产[3]。因此，术后采取有效的措施来促进机体的恢复尤其重要。已有研究表明，达英-35能够有效缓解子宫内膜的损伤，促进机体恢复，减少宫腔粘连等并发症的发生[4]。基于此，本研究为了进一步明确未育女性人工流产术后服用达英-35对其子宫内膜的影响，选取2020年6月至2021年12月于本院接受人工流产术的60例未育女性为研究对象，并且取得了较好的研究成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年6月至2021年12月于本院接受人工流产术的60例未育女性为研究对象，按照用药方案的不同分为对照组27例和观察组33例。对照组年龄16～30岁，平均年龄（22.57±2.58）岁；孕次1～6次，平均孕次（3.09±0.68）次；孕周6～8周，平均孕周（7.26±0.32）周；月经停止时间43～72 d，平均月经停止时间（60.86±4.28)d。观察组年龄16～32岁，平均年龄（23.87±2.88）岁；孕次1～7次，平均孕次（3.28±0.71）次；孕周5～8周，平均孕周（7.37±0.35）周；月经停止时间4 0～7 5 d，平均月经停止时间（61.59±4.31)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)所有患者均经B超检查确诊为宫内早孕。(2)无药物过敏史。(3)未生育。(4)既往月经规律。(5)自愿参与本次研究。
排除标准：(1)经检查存在卵巢多囊者。(2)存在其他严重的妇科疾病者。(3)合并有肝肾功能障碍者。(4)有精神疾病史。
1.2 方法
所有入选患者均予以人工流产术，手术后要确认患者体内无流产组织的残留物。
对照组患者口服促进子宫收缩、排瘀血类的中成药，共服用7 d，促进瘀血排出，达到促进子宫收缩的目的。
观察组在对照组的基础予以加服达英-35(Schering Gmb H&Co.Produktions KG，国药准字J20140114，规格：2 mg×21片）治疗，1片/d，持续服用21 d为1个疗程，停药7 d，再进行第2个疗程，共服用2个疗程。如果人工流产术后出现月经量异常、周期性腹部疼痛或者是肛门异常等情况，必须及时进行妇科超声以及宫腔镜等检查，避免宫腔粘连等并发症的发生。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者手术后阴道流血时间、阴道出血量及月经恢复时间；(2)比较两组患者治疗前后30 d子宫内膜的厚度；(3)比较两组患者并发症总发生率，包括阴道分泌异常、宫腔粘连、感染等并发症。宫腔粘连情况的判断标准[5]：轻度粘连为累及宫腔面积的1/4；中度粘连为累及宫腔1/4～3/4；重度粘连为占宫腔面积的一半。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者阴道流血时间、阴道出血量、月经恢复时间比较
观察组患者阴道流血时间、月经恢复时间均短于对照组，阴道出血量少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者阴道流血时间、阴道出血量、月经恢复时间比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者并发症总发生率比较
观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者并发症总发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者治疗前后子宫内膜的厚度比较
治疗前，两组患者子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者子宫内膜厚度改善优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者治疗前后子宫内膜的厚度比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
3 讨论
相关调查发现，对女性实施人工流产术后常会伴随术后出血、月经紊乱，人工流产术易对子宫内膜造成损伤以及引发宫腔粘连等并发症，给实施该术的女性的身体健康带来严重影响并降低其生活质量[6]。相关研究表明，宫腔粘连的发生率会随着人工流产次数的增多而升高，因为行人工流产术会使子宫内膜基底层受到一定程度的伤害，进一步造成宫腔粘连，而宫腔粘连在临床上有一定的治疗难度，而且复发率高，甚至会影响女性的生育能力，故术后促进机体恢复的措施显得尤其重要[7]。达英-35主要含有两种成分，即醋酸环丙孕酮和炔雌醇，可对女性的子宫内膜起到显著的改善效果，并且可调理因人工流产术而发生的月经不调，以及降低并发症的发生率，该药已被临床上广泛应用[8]。
本研究结果显示，观察组患者阴道流血时间、月经恢复时间均短于对照组，阴道出血量少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者子宫内膜厚度改善优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症总发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明人工流产术后患者服用达英-35可有效缩短其阴道流血时间、月经恢复时间并减少阴道出血量，进一步促进其子宫内膜修复，并且能减少宫腔粘连等并发症的发生，与阿力通古力·阿尤甫[9]的研究结果相似。达英-35是一种新型的、被广泛应用的短效口服避孕药，其具有避孕以及修复子宫内膜的作用，在人工流产术后口服该药也同样具有促进子宫内膜修复的功效，杨军欣等[10]的研究结果也表明人工流产术后口服达英-35可有效促进子宫内膜修复，同时也对子宫内膜以及患者的月经恢复具有促进作用。因达英-35中的雌激素能够有效增强女性子宫内膜的修复能力，从而减少术后阴道的出血量，同时该药中的黄体酮能够使子宫内膜的增生期转变为子宫内膜的分泌期，进一步加快月经来潮时间的恢复[11]。此外，达英-35亦可增强子宫对外刺激的接受能力，可让女性子宫内术后的残留物随阴道出血而排出体外，可有效预防宫腔粘连的发生，促进子宫内膜的修复；用药后宫颈黏液稠度会增加，可进一步抵抗细菌进入患者的子宫内部，从而减少盆腔感染、阴道分泌异常等并发症的发生[12]。因此，本研究结果进一步说明了口服达英-35的科学性、有效性、安全性。
综上所述，未育女性人工流产术后服用达英-35能够有效促进其子宫内膜的修复，减少其阴道流血时间、出血量，加快恢复月经周期，同时也可降低人工流产术后的并发症发生率，具有较高的安全性。本次研究的样本量比较少，可进一步加大样本量展开研究。