【摘要】目的：研究时间－空间相关成像（STIC）技术联合彩色多普勒超声成像在孕中期胎儿心脏畸形系统筛查中的应用效果。方法：选取本院2020年1月至2021年2月接收的进行孕中期胎儿系统筛查患者中随机抽取的100例为研究对象。所有患者均进行常规胎儿心脏检查、胎儿心脏彩色多普勒超声检查及STIC扫查。比较不同检测结果的灵敏度、特异度、先心病检测准确率以及胎儿心脏标准切面的显示率情况。结果：胎儿心脏彩色多普勒检查及STIC扫查检测的灵敏度、特异度、先心病检测准确率以及胎儿心脏标准切面的显示率均明显高于常规胎儿心脏检查，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合应用STIC技术、彩色多普勒超声成像技术进行孕中期胎儿心脏畸形系统筛查效果更为良好，灵敏度、特异度以及检出率均更高，同时还可提高胎儿心脏标准切面的显示率，值得推广。
【关键词】时间－空间相关成像技术 彩色多普勒超声成像 中孕期 胎儿心脏畸形
时间－空间相关成像（spatio tempora limage correlation，STIC）技术指的是用探头扫描获得胎儿心脏情况，其标准切面多，图像清晰，可更为全面地反映胎儿心脏状态。彩色多普勒超声成像则可有效反映心脏的血流方向等指标［1］。有研究显示，两者联合应用时可更为有效反映心脏及血管结构的空间关系、胎儿血流动力学情况，且重复性良好，所以其可有效提高胎儿心脏畸形检出的准确率，同时还可作为后续治疗的依据［2］。为进一步明确两者联合应用的效果，本院进行了STIC技术联合彩色多普勒超声成像在孕中期胎儿心脏畸形系统筛查中临床应用的研究，报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取本院2020年1月至2021年2月接收的进行孕中期胎儿系统筛查患者中随机抽取100例为研究对象，所有患者均进行常规胎儿心脏检查、胎儿心脏彩色多普勒超声检查及STIC扫查。孕妇年龄22～35岁，平均年龄（27.61±3.58）岁；孕周19～24周，平均孕周（21.93±1.56）周；其中59例为初产妇，41例为经产妇。所有产妇均自愿参与本次研究。本院医学伦理委员会知晓并批准本次研究。一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规胎儿心脏检查，内容：孕妇保持仰卧位进行检测，行胎儿四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面，观察内容包括心房解剖、房室连接、心室袢、心室大动脉连接以及大动脉关系情况。
胎儿心脏彩色多普勒超声检查及STIC扫查，内容：①常规行胎儿心脏检查，与对照组方法相同。②彩色多普勒超声检查，观察上述结构血流动力学情况。③切换容积探头，选择胎儿仰卧位监测，使其心尖于9～12点位置，此时获得四腔心切面情况，而后打开彩色多普勒超声检查仪，激活4D，进入STIC模式，根据孕妇以及胎儿情况调整容积角度及采集时间，使得采集框与心脏部位重合，感兴趣区包括心脏、降主动脉、双侧肋骨。叮嘱孕妇保持呼吸平缓，使得探头固定不移动；在切面摆动过程中，应注意不丢失目标；观察B平面，伪像少，图像满意，存储STIC图像。为进一步保证准确率，要求重复采集2～3次，储存图像。④图像分析，本次研究要求激活A、B、C 3个平面，显示四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面、导管弓平面、胃泡切面等情况，而后分析图像，观察内容包括心房解剖、房室连接、心室袢、心室大动脉连接以及大动脉关系情况，记录结果。
1.3 观察指标
观察两种检测方式的灵敏度、特异度、先心病检测准确率情况，观察并记录两组检测方法下心脏标准切面显示率情况。灵敏度＝真阳性人数/（真阳性人数＋假阴性人数）×100%，特异度＝真阴性人数/（真阴性人数＋假阳性人数）×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检测方式灵敏度、特异度、先心病检测准确率比较
胎儿心脏彩色多普勒超声检查及STIC扫查中诊断显示阳性为77例，阴性23例，计算其敏感度、特异度分别为98.72%、95.65%，准确率为99.00%；而常规胎儿心脏检查中诊断显示阳性70例，阴性30例，计算其敏感度、特异度分别为89.74%、73.33%，准确率为92.00%。胎儿心脏彩色多普勒超声检查及STIC扫查检测的灵敏度、特异度、先心病检测准确率明显高于常规胎儿心脏检查，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两种检测方式心脏标准切面显示率比较胎儿心脏彩色多普勒超声检查及STIC扫查中四腔心切面显示率平均为（99.65±0.35）%，左室流出道切面显示率平均为（98.35±1.32）%，右室流出道切面显示率平均为（98.40±1.40）%，三血管切面显示率平均为（98.37±1.29）%；而常规胎儿心脏检查则依次显示为（92.08±1.93）%、（89.67±2.59）%、（90.01±2.37）%、（89.96±3.25）%。胎儿心脏彩色多普勒超声检查及STIC扫查的胎儿心脏标准切面的显示率均明显高于常规胎儿心脏检查，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
心脏畸形在胎儿发育中较为常见，具有较高的致残与致死风险，对胎儿的健康以及生命安全威胁较大。相关研究显示，心脏畸形主要受保胎工作不恰当、孕妇情绪控制不当、长期压迫等因素影响［3］。
目前临床上主要通过孕中期胎儿规范化检查反映胎儿心脏情况，而正常情况下，24周左右胎儿基本形态发育完全，该阶段出现发育畸形的风险相对偏高，所以心脏筛查的最佳时间在孕18～24周，进行该项筛查可有效降低心脏畸形的发病率和致死率，帮助医务人员优化产前咨询和管理［4，5］。常规心脏筛查标准切面包括四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面，但由于胎儿以及孕妇本身均会运动，加之受设备、医务人员操作经验等多种因素影响，心脏畸形的检查结果准确性偏低［6］。有研究显示，应用四维超声心动图检查有助于胎儿心脏疾病的检出，其具有准确性高、可重复性好的优点。本次研究中联合应用了STIC技术、彩色多普勒超声成像技术，前者为四维超声，可较为清晰反映胎儿超声心动图的标准切面情况，同时还可以反映包括有冠状切面在内的全新切面，在此基础上进行彩色多普勒超声检查，可进一步获取血液流动情况，联合两者反映心脏信息可帮助医务人员进一步了解胎儿心脏以及血管的发育状态［7］。本次研究发现，胎儿心脏彩色多普勒超声检查及STIC扫查检测的灵敏度、特异度、先心病检测准确率以及胎儿心脏标准切面的显示率均明显高于常规胎儿心脏检查，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，联合应用STIC技术、彩色多普勒超声成像技术进行孕中期胎儿心脏畸形系统筛查效果更好，灵敏度、特异度以及检出率均更高，同时还可提高胎儿心脏标准切面的显示率，值得推广。
【参考文献】
［1］ 汪前洲，熊银姣，宋嫣，等．四维超声STIC技术筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析［J］．江西医药，2020，55（12）：1762-1765．
［2］ 韩松岩，王东辉，张媛，等．四维超声联合二维超声检查对孕中期疑似心脏畸形胎儿的诊断价值［J］．中国妇幼保健，2021，36（2）：407-410．
［3］ 张楠楠．彩色多普勒超声对中孕期胎儿心脏畸形的筛查价值分析［J］．中国优生与遗传杂志，2018，26（8）：83-85，138．
［4］ 淦凤萍，杨小光，许传塍．彩色多普勒超声筛查中孕期胎儿心脏畸形的临床价值分析［J］．现代医用影像学，2020，29（4）：770-771，774．
［5］ 周英华，王莉，张建蕾．四维超声时间－空间关联成像技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值［J］．临床医学研究与实践，2020，5（33）：116-117，120．
［6］ 牛媛媛．四维超声STIC技术应用于中孕早期胎儿心脏检查中的价值［J］．临床医学，2020，40（12）：22-25．
［7］ 曹青峰，王晓静，李国芳．胎儿超声用于产前筛查先天性心脏畸形的价值［J］．中国实用医刊，2020，47（18）：39-41．