【摘要】目的：观察计划生育手术中应用宫腔镜技术的临床效果。方法：选取2015年1月至2020年12月本院收治的50例实施计划生育手术患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各25。对照组进行常规手术治疗，观察组实施宫腔镜技术治疗，对比两组的临床情况。结果：观察组患者并发症生率低于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间短于对照组，术出血量少于对照组患者，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫腔镜技术应用在计划生育术患者中，可以减少并发症发生风险，降低术中出血量，缩短手术时长，提高治疗效果，临床意义重大，值得广。
【关键词】计划生育手术 宫腔镜技术 并发症
计划生育是对人类生殖行为的有计划调节，包括避孕、堕胎、绝育等。随着计划生育手术量的增加，并发症的发生率也在升高。计划生育手术的常见并发症包括宫内节育器的嵌顿，断裂致取出困难、取出失败，人工流产手术的漏吸，药物流产的妊娠组织残留或清宫不全等［1］。过去诊断及治疗本病一直很困难，治疗主要依靠盲刮，会导致子宫基底层损伤、子宫穿孔等并发症，对患者的损伤较大。近年来，微创技术在妇科手术中得到广泛应用。随着宫腔镜的发展和普及，宫腔镜在治疗计划生育手术并发症中的作用得到了广泛认可［2］。本研究探讨了宫腔镜在计划生育手术诊治中的临床应用价值，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2020年12月本院收治的50例实施计划生育手术患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，各25例。对照组进行常规手术治疗，观察组实施宫腔镜技术治疗。对照组年龄28～55岁，平均年龄（40.70±10.05）岁；其中人工流产或刮宫术后宫内残留11例，流产后闭经3例，宫内节育器异常7例，引产1例，药流不全3例。观察组年龄30～58岁，平均年龄（41.58±11.78）岁；其中，人工流产或刮宫术后宫内残留10例，流产后闭经1例，宫内节育器异常7例，流产1例，药流不全6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①存在流产史者；②本研究经医院医学伦理委员会批准并由家属签字。排除标准：①年龄在18岁以下；②非自愿参与，家人不知情。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗。根据B超显示，体内有残留现象，是可以选择清宫处理的，可在B超引导下刮宫。观察组选择宫腔镜技术进行诊治。确定残留物与周围组织的关系后，用刮匙将残留物刮除，然后用负压吸出子宫。治疗后，子宫再次进入宫腔，用宫腔镜检查子宫的有效性。可以用宫腔活检钳小心去除与子宫壁小部分密切相关的残留物，直至清除。
1.3 观察指标
比较两组并发症（比如感染、漏吸、宫内残留、子宫穿孔、人流综合征等）发生率，以及手术时长、术中出血量。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率低于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者并发症发生率比较［n（%）］
注：与对照组比较，①P＜0.05。
2.2 两组患者手术时长、术中出血量比较观察组患者手术时间短于对照组，出血量少于对照组患者，组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者手术时长、术中出血量比较（x±s）
注：与对照组比较，①P＜0.05。
3 讨论
人工流产和使用避孕药作为我国妇女计划生育的一种常见形式，有着不可避免的并发症，如宫内妊娠组织残留、宫内节育器的嵌顿、断裂等［3］。传统手术基本都是盲刮，甚至很多患者需要多次宫腔手术后才可痊愈；部分患者会发生子宫穿孔、邻近器官组织损伤，甚至内出血需开腹手术。宫腔镜技术减少了反复搔刮导致的子宫内膜损伤，有效降低子宫穿孔的发生率，从而最大限度地保证手术安全，缩短手术时间，提高成功率，缓解患者痛苦［4］。
随着微创内镜技术的不断发展和普及，宫腔镜越来越多地应用于计划生育问题的治疗，可减少患者痛苦，提高人工流产后手术成功率，降低组织衰竭率。过去人工流产后患者有宫内妊娠组织的残留，经过二次清宫，子宫内仍有残留组织，这种情况的治疗相当困难，甚至多次刮宫都无法达到全部清除的效果，而且多次刮宫会损伤子宫基底层，导致子宫粘连，宫腔镜可以直接观察到组织残留部位并完全清除残余组织［5］。同时，其能减轻对子宫基底层的损伤程度，恢复快，缩短患者再次计划妊娠的时间。这种治疗效果是传统治疗方法无法比拟的，宫腔镜检查的安全性和有效性得到了很多患者的认可［6］。本研究结果发现，观察组患者的并发症发生率、手术时长和术中出血量均优于对照组患者，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），原因分析［7］：宫腔镜利用镜体进入宫腔，放大观察区域，定位准确，有助于直观地了解宫内异物与子宫肌壁间的关系，明显提高了宫内疾病的诊断准确性，发展和弥补了常规诊断和治疗的不足。对于大多数有宫内占位或需要刮宫的患者来说，在宫腔操作之前进行宫腔镜检查以确认病变位置更为合理和有效。
综上所述，宫腔镜在计划生育手术中的应用效果较好，能够有效减少患者术中出血量，并发症少，手术周期短，值得临床推广应用。
【参考文献】
［1］ 周静，陈静，翁同芳，等．宫腔镜冷刀技术在宫内疾病治疗中的应用和优势［J］．中国内镜杂志，2019，25（1）：109-113．
［2］ 李奇迅，徐云，郭蕾，等．阴道内镜技术在宫腔镜检查中的临床应用研究［J］．中国实用妇科与产科杂志，2017，33（1）：118-121．
［3］ 庄文月，左欣，朱红娣，等．宫腔镜引导选择性内膜切除子宫内膜息肉的综合疗效及复发率观察［J］．中国计划生育和妇产科，2017，7（9）：48-51．
［4］ 李燕，马俊旗，王娟，等．宫腔镜术后联合孕激素治疗多发性子宫内膜息肉的效果分析［J］．中国计划生育学杂志，2020，28（4）：71-73．
［5］ 杨敬红，谢秀超，何丝思，等．单纯宫腔镜与宫腹腔镜联合治疗纵隔子宫的临床疗效对比研究［J］．中国计划生育和妇产科，2019，11（11）：91-96．
［6］ 李经纬，顾荣华，王颖娴，等．宫腔镜电切术联合LNGIUS治疗子宫内膜息肉效果及症因子变化［J］．中国计划生育学杂志，2020，28（6）：39-42．
［7］ 史彗星，钱雅丽，张永存，等．子宫动脉栓塞联合宫腔镜电切治疗宫颈妊娠失血性休克1例［J］．中国计划生育学杂志，2020，28（2）：298-299．