摘 要：目的 分析病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中的应用价值。方法 将2018年1月—2019年1月在该院进行乳腺癌手术治疗的60例患者作为研究对象，该次实验采用研究方法为回顾分析法，通过实验分析病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中应用价值。结果 49例采用保乳法治疗，占比为81.67%(49/60),11例改良乳癌根治术，占比为18.33%(11/60），最终经过确定，54例患者未复发，未复发率为90.00%(54/60),5例患者复发，复发率为8.33%,1例患者死亡1.67%(1/60）。结论 乳腺癌保乳法治疗选择中病理诊断尤为重要，可有效降低乳腺癌患者治疗后的复发率。
关键词：病理诊断 乳腺癌 保乳法 疗效
乳腺癌已经成为威胁我国女性身体健康的重要疾病之一，就当下的医疗手段而言，外科手术是治疗乳腺癌的有效方法，目前我国临床中常用的乳腺癌手术方法为改良乳腺根治术，保留乳房术，乳癌根治术。通常情况下，保乳治疗法更容易被患者所接受，因该种外科手术治疗方法只需将患者的患处切除即可，不会对患者机体整体性产生较大的影响，同时可保证女性患者对外观的需求[1]。病理诊断是疾病诊断的有效依据，可帮助医生了解患者的病情以及病情进展，为患者疾病的治疗提供有效依据，同时也可作为判断患者是否能够完成保乳手术治疗的最佳方法，以帮助患者选择最佳的手术治疗方案，使患者的生命健康得以保障。因此，该文主要对2018年1月—2019年1月见的60例乳腺患者应用病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中的疗效进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究将行乳腺癌手术治疗的患者60例进行回顾性分析。该次实验已经获得该院伦理委员会批准，患者均了解该次实验内容，签署知情同意书。参与该次实验的患者中，患者的最大年龄为50岁，患者的最小年龄为23岁，患者的平均年龄为（36.69±3.22）岁，患者肿瘤的最大直径为6.4 cm，患者肿瘤直径最小为0.65 cm，患者肿瘤的平均直径为（3.89±0.37)cm。病理分期：T1分期的患者为22例，T2分期的患者为20例，T3分期的患者为18例。
1.2 方法
手术方式选择：在患者进行外科手术治疗前，病理学医师会采用切取、钳取等一切方法获得一定的肿瘤组织，通过对获得到的肿瘤组织进行固定以及染色等相关专业手段处理，将获得的切片放置于显微镜下观察，并将观察结果作为病理诊断依据，通过病理诊断依据为患者选择最佳的手术治疗方案。
保乳治疗法中的病例判断：采用保乳治疗法完成乳腺癌治疗，极为关键的内容就是对切缘的状况进行评估，切缘是否干净清除可直接影响到手术完成后患者是否复发，手术进行一段时间后，应对切除边缘进行术中冰冻切片检查，将切除的边缘组织完成大体和镜下全面观察，若确认切缘已经干净，可做出切缘干净的诊断，此时可完成外科手术，若病理医师发现切缘组织中仍然含有病理组织，也就是说术中冰冻切片检查结果呈阳性，应及时将结果告知外科手术医生，由医生继续对切缘进一步进行清除，直至切缘干净为止，在手术过程中应使皮下脂肪层得以保留，尽量避开对薄皮瓣的分离，术后需要进一步进行石蜡切片病理诊断，以确保外科手术治疗的成功性。
1.3 观察指标
60例患者预后情况。
2 结果
参与该次实验的患者中，49例采用保乳法治疗，占比为81.67%(49/60),11例改良乳癌根治术，占比为18.33%(11/60），最终经过确定，54例患者未复发，未复发率为90.00%(54/60),5例患者复发，复发率为8.33%,1例患者死亡，占比为1.67%(1/60）。
3 讨论
乳腺癌在我国临床中发病率极高，经过大量临床实践研究证明乳腺癌并不是一种单纯的局部疾病，而是一种能够危及患者全身性健康的疾病。针对已经患有乳腺癌的患者而言，不仅需要承受着疾病对患者带来的生理痛苦，同时还面临着巨大的精神压力[2]。目前临床中外科手术是治疗乳腺癌的有效方法，然而乳腺根治术需要将大面积的乳房彻底切除，病情严重的情况下，需要将乳房彻底切除，因此不少女性虽然生理得到有效治疗，但心理上仍然承受着很大的压力。
保乳治疗法是一种只需要将病变部位的肿瘤组织切除即可的治疗手段，不会对其他正常部分的组织造成较大的影响，受到了乳腺癌广大患者的欢迎，特别是针对年轻乳腺癌患者而言，是一种有效的治疗手段。但经过大量临床实践证明，保乳治疗法并不适合任何阶段的乳腺癌患者，患者仅适用于肿瘤较小，并且发病时间较早的患者，在进行选择该种手术方式治疗过程中，病理诊断尤为重要，能够有效帮助医师确诊患者乳腺病灶边缘是否切除干净，病理医师在患者手术过程中，需要通过术中冰冻快速病理切片在短时间内告知外科手术医师，是否需要对边缘进一步进行处理，保乳治疗法不仅能够把乳腺肿瘤组织全部切除，同时能够使患者的乳房在最大程度上得以保留，以保证患者对整体形象的美观性[3]。乳腺癌保乳治疗法术后的复发率和乳腺癌根治术及改良乳腺根治术相比，复发率相对较高，不过经过大量实验研究认为，可能与患者选择该种手术方式有关，通过科学准确的病理手段，通常可将复发率控制在10%以内，若患者进行手术治疗后愿意进行联合生物治疗，可将复发率进一步降低，复发率能够控制在6%左右。通常情况下，年轻患者是乳腺癌保乳术后复发的较高人群，通常情况下低于35岁或低于40岁的乳腺癌患者具有较高的同侧乳腺肿瘤复发的风险，医师为年轻乳腺癌患者制定治疗方案时，应将该因素充分考虑到其中，完成保乳术后应与适当剂量的局部放、化疗治疗手段相配合，以降低肿瘤复发的可能性[4]。
保乳术后同侧乳腺肿瘤复发的因素是由多方面造成的，除了切缘和年龄等相关因素外，还与患者是否能够接受放、化疗等综合治疗手段有关，目前针对采用保乳手术治疗的患者，需要根据其术后具体情况实施不同程度的辅助治疗。主要包括靶向治疗，化疗，放疗，内分泌治疗等。经临床实践证实，全身性辅助治疗能够使保乳手术后患者局部的复发率得以降低[5]。通常情况下，保乳手术后患者一般均需要接受辅助治疗，应先行放射治疗，随后完成化疗，但患者的年龄低于35岁，淋巴结数目>4个，经病理检查可发现脉管内存在瘤栓，组织学分级为三级以及一系列生理学检测指标均不良者，需要根据患者的表现情况进行全身治疗，随后根据治疗结果，对患者进行生物检验，根据检验结果了解患者对化疗药物的耐受情况，为患者制定有效的治疗方案[6]。经过大量临床实践证明，保乳术后加放疗与不加放疗的患者相比，局部复发率有着明显的差异性，不加放疗的患者，术后复发率高达22%左右[7]。不少国外学者对肿瘤分级，种族，年龄，是否患有广泛导管内病变，分级情况，化疗激素治疗等多个方面进行了实验研究，研究结果显示只有年龄和辅助疗法是预测同侧乳腺肿瘤复发的独立危险性因素，肿瘤辅助放射治疗虽然对阴性切缘患者同侧乳腺肿瘤复发率不会产生极为明显的影响，但针对临近切缘和阳切缘患者仍有较大的益处，可明显降低复发率，较大剂量的辅助放疗能够有效降低同侧肿瘤的复发率[7]。浸润性乳腺癌伴有其他组织学结构时治疗效果并不理想，针对病理组织学结构而言，患者为单一的乳腺癌患者，通常治疗效果较为明显，但若伴有其他成分时不能获得较为满意的治疗效果[8-9]。目前国内外对该种现象均有所报道，浸润型乳腺癌合并小叶原位癌和广泛导管内癌成分时，治疗效果并不理想，若患者经过病理诊断确诊为乳腺癌患者组织学特征为多种时，应放弃选择保乳治疗法[10-12]。从该次实验中可以看出，经过病理诊断选择保乳术治疗具有较高的应用价值，60例乳腺癌患者中，未复发的患者为54例，未复发率为90.00%(54/60),5例患者复发，复发率为8.33%,1例患者死亡1.67%(1/60），周凯华[11]在病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中的应用价值中得出，48例患者中，43例未复发，未复发率为89.58%(54/60），基本康复，4例患者复发，复发率为8.33%,1例患者死亡，病死率为2.08%，与该文观点一致。
综上所述，病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中扮演着重要角色，可为患者疾病的治疗提供依据，病理诊断值得在临床中广泛推广。
参考文献
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[11]周凯华.病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中的应用价值[J].中国现代药物应用, 2013, 7(15):28-29.