【摘要】 目的：探究了解外阴阴道假丝酵母病（VVC）患者接受臭氧妇科治疗仪与药物联合治疗方案的效果及推广价值。方法：选取2013年2月-2014年8月笔者所在医院收治的外阴阴道假丝酵母病（VVC）患者为本次研究对象，随机抽取160例，并根据治疗方案不同，将其分为对照组与观察组，各80例。对照组患者接受传统药物治疗，观察组患者在药物治疗基础上联合臭氧妇科治疗仪，对比两组患者的临床疗效。结果：结束疗程后，对两组患者临床疗效进行评估对比，观察组总有效率为97.5%显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床疗效及各种临床症状缓解时间相对于对照组患者均有明显优越性，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对阴道炎患者在常规药物治疗基础上联合臭氧妇科治疗仪，该方案不但疗效显著且发挥时间快，保障患者身体与生活质量，值得临床推广。
【关键词】 臭氧妇科治疗仪； 外阴阴道假丝酵母病； 临床效果
中图分类号 R711.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0126-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.070
外阴阴道假丝酵母病（VVC）为女性阴道常见的一种感染疾病，是因不同假丝酵母菌感染所致的一种外阴阴道炎症，发病概率仅次于细菌性阴道病[1]。本身具有迁延难愈以及反复发作的特点，由于临床广谱抗菌药物还有激素等使用呈现泛滥趋势，加上糖尿病患者比例增加，近年来外阴阴道假丝酵母菌阴道炎发病率呈现逐渐上升的趋势。而目前临床对此类患者常用药物方案治疗，但疗效并不理想且存在较多局限性，随着医疗技术的进步，使用臭氧的治疗方式，利用其快速、高效的消毒杀菌作用，在多次治疗外阴阴道假丝酵母病（VVC）的研究中收获好评。笔者所在医院近年来对外阴阴道假丝酵母菌阴道炎患者在传统药物治疗基础上联合臭氧妇科治疗仪，效果突出，各项症状缓解时间短，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月-2014年8月笔者所在医院收治的阴道炎患者为本次研究纳入对象，随机抽取160例并根据治疗方案不同，将其分为对照组与观察组，各80例。观察组80例患者，年龄22～47岁，平均（37.3±3.4）岁；对照组80例患者，年龄29～40岁，平均（35.5±5.5）岁。所有患者均为已婚女性且性生活正常。在不同程度存在以下临床症状：排尿存在灼热感、外阴瘙痒、白带异常增多以及白带性状出现改变，部分患者伴有腰腹部疼痛。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断与排除标准
对患者进行妇科检查，可见外阴有水肿以及红斑，伴有抓痕，小阴唇内侧还有阴道黏膜出现红肿，部分患者可见有白色豆渣样块状物，从阴道分泌物可见有假丝酵母菌[2]。
排除标准：儿童、孕妇及哺乳期妇女、对实验药物过敏或者高敏体质患者、患有严重心、肺及神经系统疾病的患者、最近1周内接受过抗真菌药物治疗患者、复发性VVC患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 对照组患者治疗方案为常规药物治疗，对阴道使用浓度为2%碳酸氢钠溶液进行清洗，在阴道内部置入药物达克宁栓，药物剂量为200 g，以顿服方式给予患者氟康唑，0.15 g/次，1次/d，1周为一疗程。
1.3.2 观察组 观察组患者在上述治疗基础上联合臭氧妇科治疗仪，臭氧水浓度如下：10 mg/L，冲洗患者阴道，一般冲洗时间为1 min，之后对患者做雾化治疗，雾化治疗时间一般在5～10 min，每天治疗1次，1周为一疗程。
患者在接受治疗过程中不得有性生活，患者每个月月经在排净之后的第3天对其进行随访，患者平均随访时间为3个月。
1.4 疗效判定标准
对患者进行平均时间为6个月的随访，治疗期间应用假丝酵母菌镜检。疗效判断标准：患者接受治疗后相关症状及体征消失，进行3次复查，阴道分泌物镜检显示患者假丝酵母菌为阴性，停药3个月后无复发情况，为治愈；患者接受治疗后相关临床症状及体征均有所好转，进行3次复查，阴道分泌物镜检显示患者假丝酵母菌为阴性，停药3个月后无复发情况，为显效；患者完成治疗后相关症状、体征有所改善，阴道分泌物镜检显示患者假丝酵母菌为部分阴性，停药3个月后无复发情况，为有效；达不到上述标准的为无效[3]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结束治疗后对两组患者临床疗效进行评估对比，观察组患者临床疗效和各种临床症状缓解时间相对于对照组患者均有明显优越性，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1和表2。
3 讨论
临床上外阴阴道假丝酵母病（VVC）属于常见的一种妇科疾病，在阴道炎患者中占据较高的比例，其发病概率仅次于细菌性阴道病。患者临床表现为外阴奇痒，白带增多；还可有尿频，尿痛及性交痛，典型白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味。临床体征表现为检查时可见小阴唇内侧和阴道黏膜上有白色膜状物附着，擦去后可见黏膜红肿，有浅表糜烂或溃疡；白带检查时可找到假丝酵母菌。有大约75%的女性在一生中最少患有一次外阴阴道假丝酵母菌病，而此类患者在接受治疗后最高有50%的患者会出现复发，这也对确诊和治疗外阴阴道假丝酵母病（VVC）带来了极大的难度，因此对此类患者寻求有效合理的治疗方案，具有重要临床价值。
对外阴阴道假丝酵母病（VVC）以往在治疗上一般单纯应用药物治疗，黄美晨[4]认为对阴道炎临床治疗药物品种庞杂，不但很大程度上限制了临床疗效且患者疗治时间偏长，患者完成治疗后接受检查，需要提示检查结果为阴性才判定为治愈，在治疗过程中容易发生服药依从性降低的情况。而非处方抗真菌药物的滥用、再加上诊治不规范、首次治疗不彻底等多种因素，也从一定程度上增加了假丝酵母菌的耐药性，使得发病率和复发率逐渐上升，使得外阴阴道假丝酵母病（VVC）的治疗非常棘手。而目前，常用治疗外阴阴道假丝酵母病（VVC）的药物主要有碳酸氢钠、达克宁栓及氟康唑[5]。碳酸氢钠为酸式盐，对其进行溶水稀释处理后表现出弱碱性特点，可以改善患者阴道里面的pH数值，而达克宁栓主要组成成分为硝酸咪康栓，可抑制多种真菌。氟康唑作为广谱抗真菌药物，自身在针对真菌依赖细胞色素P-450酶选择性相对较高，可通过抑制真菌细胞膜麦角固醇从而达到破坏真菌组成的效果[6-7]。 妇科臭氧治疗仪为新型医学仪器，有机结合了生物工程技术和低温等离子技术，可以分解空气当中的气体并得到臭氧、活性分析等物质，臭氧作为一种广谱、高效、快速的杀菌剂可以将细菌繁殖体、芽胞病毒以及真菌等有效杀灭，另一方面臭氧自身具备的高氧化性性质更有利于新生细胞的生长[8]。
在本次研究中，治疗方案为常规药物联合臭氧妇科治疗仪的观察组患者，结束治疗后对两组患者临床疗效进行评估对比，观察组总有效率为97.5%显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组其各项临床指标改善所需时间等相对于治疗方案为单纯药物治疗的对照组患者有显著优越性，差异均有统计学意义（P<0.05）。利用臭氧的氧化性质，在短时间内杀灭和破坏细菌、病毒以及微生物结构，使之失去生存能力，从而改善阴道内环境，并且不会影响到阴道环境的重建，利用臭氧液杀菌能力强的特点，在半衰期中很快产生作用，且撤退较快，这种类似冲击性的治疗方式不会影响患者阴道环境的恢复，从而得到改善[9-10]。
综上所述，对阴道炎患者在常规药物治疗基础上联合臭氧妇科治疗仪，该方案不但疗效显著且发挥时间快，保障患者身体与生活质量，值得临床推广。
参考文献
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臭氧妇科治疗仪联合药物治疗外阴阴道假丝酵母病的临床探讨
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- 更新时间2016-03-30
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