【摘要】 目的：研究及探讨全身麻醉联合持续硬膜外麻醉在妇科手术中的临床应用效果，以为妇科手术麻醉方式的选取提供选择依据。方法：选取2013年6月-2015年3月于笔者所在医院进行全身麻醉联合持续硬膜外麻醉的35例妇科手术患者为观察组，同时期选取进行单纯全身麻醉的35例患者为对照组，然后将两组麻醉前与插管时、术中5 min时及拔管时的血压、心率及应激激素进行比较。结果：麻醉前及插管时两组患者的血压、心率及应激激素比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而术中5 min时和拔管时观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全身麻醉联合持续硬膜外麻醉在妇科手术中的临床应用效果较好，对于机体的不良应激控制较好，因此认为其更为适用于妇科手术患者。
【关键词】 全身麻醉联合持续硬膜外麻醉； 妇科手术； 临床应用效果
中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0031-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.017
妇科手术在临床极为常见，关于妇科手术的相关研究也并不少见，而关于此类手术患者麻醉方法的应用研究也并不少见，其中关于全身麻醉联合持续硬膜外麻醉的应用效果研究也并不少见[1]，但是其应用过程中导致的机体应激性变化却相对不足。本文就全身麻醉联合持续硬膜外麻醉在妇科手术中的临床应用效果进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2015年3月在笔者所在医院进行全身麻醉联合持续硬膜外麻醉的35例妇科手术患者为观察组，另选取同时期进行单纯全身麻醉的35例妇科手术患者为对照组。对照组的35例妇科手术患者，年龄34～72岁，平均（41.7±7.2）岁；手术种类：子宫全切15例，子宫肌瘤剔除12例，其他手术8例。观察组的35例妇科手术患者，年龄34～73岁，平均（41.9±7.0）岁；手术种类：子宫全切15例，子宫肌瘤剔除13例，其他手术7例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组以单纯全麻的方式进行干预，诱导药物为咪达唑仑、丙泊酚及芬太尼、阿曲库铵为诱导药物，静脉间断追加顺式阿曲库铵及持续泵入丙泊酚及瑞芬太尼。观察组则以全身麻醉联合持续硬膜外麻醉进行干预，诱导方式与药物与对照组一致，然后以罗哌卡因硬膜外追加和静脉间断追加顺式阿曲库铵及持续泵入丙泊酚。
1.3 观察指标
观察比较两组麻醉前与插管时、术中5 min时及拔管时的血压、心率及应激激素（Cor、Ang-Ⅱ及ALD）。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同时间的血压及心率比较
两组麻醉前与插管时的血压和心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而术中5 min时及拔管时观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
*与对照组比较，P<0.05
2.2 两组患者不同时间的应激激素比较
两组麻醉前与插管时的血清Cor、Ang-Ⅱ及ALD比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而术中5 min时及拔管时观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
*与对照组比较，P<0.05
3 讨论
妇科手术在临床极为常见，关于此方面的研究也较多，其中手术麻醉方法的选择性研究也并不少见。临床中对于麻醉方式的研究结果差异较大[2-3]，因此对此方面的探讨价值较高。临床中关于全身麻醉联合持续硬膜外麻醉在各类手术中的应用研究较多[4-5]，但是关于其细致的研究尚不足，尤其是对于妇科手术患者的细致影响研究探讨空间仍较大。本文中笔者就全身麻醉联合持续硬膜外麻醉在妇科手术中的临床应用效果进行比较，结果显示，其较单纯全麻干预的患者表现出更好的干预效果，表现为患者血压、心率及应激激素血清表达水平控制相对更好，患者在术中5 min及拔管时的SBP、DBP、HR及Cor、Ang-Ⅱ、ALD等指标表达水平更低，说明全身麻醉联合持续硬膜外麻醉在控制患者不良应激方面表现出更好的干预效果，从而肯定了本类麻醉方式对患者的应用价值，为患者的顺利进行奠定了良好的基础。分析原因，笔者认为与全身麻醉联合持续硬膜外麻醉的方式在保证了麻醉效果的基础上，有效降低了血药浓度，从而降低了其不良反应有关，因此其既有效满足了妇科手术患者的麻醉需求，又降低了与药物浓度密切相关的不良反应发生率，而这既有效保证了麻醉的安全性，也因此其临床综合优势较为突出[6-9]。
综上所述，笔者认为全身麻醉联合持续硬膜外麻醉在妇科手术中的临床应用效果较好，对于机体的不良应激控制较好，因此认为其更为适用于妇科手术患者。
参考文献
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全身麻醉联合持续硬膜外麻醉在妇科手术中的临床应用
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- 更新时间2016-03-30
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