徐 燕
余姚市凤山街道社区卫生服务中心 浙江省余姚市 315400
【摘 要】目的：探究基层医院对妇产科感染性疾病的临床诊疗方法与效果。方法：观察和诊断我院2013 年2 月-2014年3 月50 例妇产科感染性疾病患者的发病诱因及感染类型，并采取针对性的用药方案及预后措施。结果：50 例患者中，彻底治愈21 例，好转16 例，治疗有效10 例，无效3 例，总有效率为94.00%。结论：基层医院对妇产科感染性疾病的临床诊疗效果显著，但仍需继续强化管理，坚持无菌化医疗操作，从根本上防治妇产科感染性疾病。
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关键词 妇科感染性疾病；诊疗；妇产科
妇产科感染性疾病，属于临床常见病，对患者生活质量有很大影响。妇产科感染性疾病往往包含多种不同的诱因。一般而言，可由女性生殖道内的微生物生长过度所致，或个人卫生习惯、外伤、性交、抵抗力下降及手术等因素引起。针对基层医院，受自身卫生条件及部分消毒措施限制，诊治往往存在操作不规范现象，增加妇产科患者的感染几率。本文将简要探讨基层医院诊疗妇产科感染性疾病的方法及效果，具体结果如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013 年2 月-2014 年3 月入我院妇产科治疗的感染性疾病患者50 例，年龄均为20-50 岁，中位年龄(25±8) 岁；药物治疗者23 例，手术治疗者27 例。妇科感染性疾病患者为28 例，产科感染性疾病患者为22 例。
1.2 方法
对50 例患者的发病因素、感染类型、临床症状、诊断手段、用药方案及预后措施等展开研究。
1.2.1 感染诱因
基层医院中，妇产科感染性疾病多可由妊娠、术后感染( 逆行性感染)、合并糖尿病、长时间使用糖皮质激素、个体免疫功能下降、卫生习惯、性交、并免疫功能缺陷性疾病等诱因引起。较常见的感染菌群，多与生殖道寄殖菌、阴道内需氧菌与厌氧菌（如溶血性链球菌、葡萄球菌属、场球菌属及大肠杆菌等），厌氧菌则包含消化球菌、类杆菌属、消化性链球菌、滴虫、沙眼衣原体、念珠菌、人型支原体、淋病及病毒等，均可引发妇产科感染性疾病。
1.2.2 确诊与治疗
结合患者发热（局部及全身）情况，如见局部红肿热痛则为局部性感染；如见全身性发热，体温上升，且下腹部疼痛，白细胞增加等血常规异常现象，则可确诊为全身性感染。经诊断感染后，可刮宫取物，培养和了解病原菌。治疗时，应先控制感染源，伴脓肿或局限性感染者，应先引流脓液；伴感染坏死组织者，应先清创祛除；伴可疑性感染植入物者，可予直接祛除；如因微生物污染所致，则应提醒患者远离感染源[1，2]。抗生素应用：适时、适量应用抗生素，能有效控制感染。若炎症严重，应用抗生素无效时，则应联用糖皮质激素，以减轻炎性反应，增加机体抗过敏性内毒素，以避免感染性休克。
1.3 疗效判断[3]
①治愈：病人无发热症状，白细胞正常，B 超等未见感染性病灶；②好转：患者不适症状显著缓解，无发热或仅低热，B 超可见病灶缩小或逐渐愈合；③有效：患者症状缓解，体温逐步降低但仍发热，B 超可见病灶好转但仍感染性炎症仍存在；④无效：患者发热，白细胞增加，症状未缓解甚至加重，B 超可见病灶无变化甚至有所扩张，感染性炎症未消失。
2 结果
2.1 疗效
经临床诊疗，本研究50 例患者的感染性炎症得到了明显改善；其中，彻底治愈者21 例，好转16 例，有效10 例，无效3 例，治疗总有效率为94.00%。
2.2 副反应
诊疗期间，50 例患者均未见严重副反应。
3 讨论
3.1 妇产科感染性疾病的诱因
在基层医院内，妇产科感染性疾病较为常见、多发，这和医院自身环境、条件、管理及患者等因素挂钩，具体包含：大部分基层医院的妇产科病房未得到科学布局，病理区、产前、产后区未划分开来，妇科病病人与产妇均处同一病区，同一通道，极易产生污染；病房陪护、探视者较多，人流量偏大，空气不净且通风质量差，很容易污染病房空气；病房环境与卫生不整，病人出院后，医院未对床单进行彻底消毒，地面及物表病菌相互感染，这就为医院患者埋下了感染隐患；医疗器械反复使用，消毒灭菌不到位，无菌操作流于形式。医护人员自身缺乏强烈的无菌意识，在治疗及护理期间，清洗与消毒手不彻底；产妇难产时，入院后便行手术，术前未行沐浴更衣，对其皮肤或外阴等进行清洁，上述均可引发妇产科感染性疾病。本研究中，通过对我院50 例妇产科感染性疾病患者进行临床诊疗，其中彻底治愈者21 例，好转16 例，有效10 例，无效3 例，治疗总有效率为94.00%，提示及时诊疗能有效控制妇产科感染性疾病率。
3.2 避免妇产科感染性疾病的建议
基于前述，笔者认为基层医院要减少妇产科感染性疾病发病率，就必须认真搞好下列工作：一是建立健全基层医院感染相关管理机制，具体包含医院感染管理的实施方案等二是设置相对独立区，将无菌区、污染区及清洁区区分开来，并标以相应的标志；三是认真开展消毒隔离管理工作。
总之，妇产科感染，尤其是与妊娠相关感染，患者起病急、发展迅速，如延误治疗，对患者及生育期妇女生命有很大影响，因此必须引起重视。
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参考文献
[1] 安国平. 基层妇产科门诊消毒隔离技术与医院感染管理[J]. 中华医院感染学杂志,2010(22).
[2] 徐峰, 冯泽蛟, 陈文殊, 赵静, 吴洁丽. 妊娠合并感染性疾病的诊治对策分析[J]. 中华全科医学,2013(10).
[3] 周莉, 牛艳红, 冀会萍.C- 反应蛋白检测在妇产科感染性疾病的诊断研究[J]. 中华医院感染学杂志,2014(15).
作者简介
徐燕（1980-），女，浙江省宁波市人。大学本科学历。现为余姚市凤山街道社区卫生服务中心主治医师。研究方向为基层医院妇产科感染性疾病的临床诊疗。