刘如婷
云南省临沧市人民医院妇科，云南临沧 677000
[摘要] 目的 探讨经阴道子宫切除术与开腹子宫切除的临床效果。方法 随机抽取我院在2010年6月—2013年6月期间100例行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床治疗方法的不同，将本组患者分为两组，观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用阴道子宫切除术，对照组采用开腹子宫切除术，针对两组患者手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况进行对比分析，并对两组手术方式的临床治疗效果进行综合评价。结果 两对照组治疗总有效率为74%，观察组治疗总有效率为98%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，对照组有3例不良反应和并发症的发生，观察组则无1例并发症现象发生，观察组的并发症控制效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论 相较于开腹子宫切除术，经阴道子宫切除术在临床上的应用更加有优势，具有术中出血量少、手术时间短、住院时间短，术后恢复快等特点，值得临床推广与应用。
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关键词 ] 经阴道子宫切除术；开腹子宫切除；临床效果；比较
[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0096-02
子宫切除是一种常见的妇科手术，传统临床治疗主要以开腹手术为主，这种手术方法对腹腔造成的干扰大、创伤大、且需要切除子宫挨及上的卵巢支和上行支，不仅容易造成患者卵巢功能的尽早衰退，而且不利于患者的身体机能的完全恢复。近年来，随着医疗技术的进步与发展，临床技术手段有了很大的提高，如近来应用较为广泛的经阴道子宫切除术，其术中出血量少、手术时间短、住院时间短，术后恢复快，目前已经逐步取代开腹子宫切除术，同时，也符合现代临床医学微创原则，具有很好的发展前景，为此进一步明确其临床机制和临床价值，在这里随机抽取我院在2010年6月—2013年6月期间100例行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析，现报道结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究资料均源于我院在2010年6月—2013年6月期间例行子宫切除术患者的临床资料，年龄36~54岁，平均年龄（44.8±2.8）岁，两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。
1.2入选标准
①本组所有患者术前均例行常规妇科检查、宫颈细胞学检查、B超检查；②均排除宫颈肌瘤、恶性肿瘤、盆腔严重粘连、阔韧带肌瘤及性质不明的卵巢肿瘤；③所有患者符合子宫全切术的指征;④所有患者均已完成生育。
1.3研究方法
随机抽取我院在2010年6月—2013年6月期间100例例行子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床治疗方法的不同，将本组患者分为两组，观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用阴道子宫切除术，对照组采用开腹子宫切除术，针对两组患者手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况进行对比分析，并对两组手术方式的临床治疗效果进行综合评价。
1.4手术方法
1.4.1 经阴道子宫切除术 ①术前3 d冲洗阴道，例行肠道准备，采取腰硬联合麻醉处理；②取膀胱截石位，在宫颈附着最低点0.2cm位置将宫颈阴道处黏膜切开，并向双侧延长以一周为宜，同时，要向前后将膀胱宫颈间隙及宫颈直肠间隙切开，达腹膜位置即可；③然后切开腹膜到腹腔，切断主韧带和双侧子宫骶韧带，将主韧带断端和双侧骶韧带缝气处理；④将输卵管、圆韧带、卵巢固有韧带向下牵引，且术中将骶韧带断端前后腹膜、附件断端缝合于阴道顶端。
1.4.2 经开腹子宫切除术 ①术前患者取平卧位，切口取脐耻间10cm为宜，进腹，采用止血钳将子宫两角牵引子宫，并且钳夹将子宫圆韧带切断，然后用7号丝线进行缝扎处理；②输卵管狭部和卵巢固有韧带要用钳夹切断，用7号丝线缝扎并加固处理，将子宫膀胱腹剪开反折至对侧位置，下推膀胱，使其与宫颈外切品保持水平；③将两边组织分离处理，使子宫动、静脉充分显露出来，并将子宫动脉切断，接着采用7号线进行缝扎加固处理，而对于分离暴露的子宫主骶韧带，采用钳夹分别切断，然后同样采用7号线进行缝扎加固处理；④最后于子宫直肠窝垫一块纱布，将子宫提起，切开阴道前穹隆，将阴道前壁提起，沿着阴道穹隆剪开一周，将子宫切除。
1.5 观察指标
手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况。
1.6统计学分析
采取SPSS 13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用(x±s)来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P<0.05。
2 结果
2.1治疗结果
对照组治疗总有效率为74%，观察组治疗总有效率为98%，观察组的治疗效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，对照组有3例不良反应和并发症的发生，观察组则无1例并发症现象发生，观察组的并发症控制效果明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体情况如表1所示。
2.2手术指标
观察组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，术后两组观察指标具体情况如表2所示。
3讨论
子宫腺肌病、子宫肌瘤等作为一种常见的妇科疾病，临床多采用切除子宫的方法给予患者治疗。目前临床上的子宫切除方法主要有开腹子宫切除术和阴道子宫切除术，其中开腹子宫切除术是一种传统临床治疗方法，该手术方法由于对腹腔造成的干扰大、创伤大、且需要切除子宫挨及上的卵巢支和上行支，不仅容易造成患者卵巢功能的尽早衰退，而且不利于患者的身体机能的完全恢复，限制了其应用和发展。近年来，随着医疗技术的进步与发展，临床技术手段有了很大的提高，如近来应用较为广泛的经阴道子宫切除术，其术中出血量少、手术时间短、住院时间短，术后恢复快，目前已经逐步取代开腹子宫切除术，同时，也符合现代临床医学微创原则，具有很好的发展前景，为此进一步明确其临床机制和临床价值，如本组研究结果显示： 观察组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，观察组治疗总有效率为98%，观察组的治疗效果明显高于对照组，对照组有3例不良反应和并发症的发生，观察组则无1例并发症现象发生，观察组的并发症控制效果明显优于对照组，这充分证实了阴道子宫切除术的临床应用效果。
综合以上，相较于开腹子宫切除术而言，经阴道子宫切除术在临床上的应用更加有优势，具有术中出血量少、手术时间短、住院时间短，术后恢复快等特点，值得临床推广与应用。
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（收稿日期：2013-12-11）