王雅琴 闻江英
新疆省吐鲁番市人民医院妇科，新疆吐鲁番 838000
[摘要] 目的 探索妇产科实施整体护理管理的方法并评估其成效。方法 以我院妇产科2012年6月—2013年6月收治的52例患者为对照组，采用传统护理管理模式进行护理；以2013年6月—2014年6月收治的52例患者为观察组，采用整体护理管理模式进行护理，比较两组患者的护理满意度和护理质量。结果 对照组对护理非常满意18例，满意25例，不满意9例，护理满意率为82.69%；观察组对护理非常满意24例，满意27例，不满意1例，护理满意度为98.08%，两组患者的护理满意率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的基础护理质量评分为（71.46±12.89）分，针对性护理质量评分为（75.12±10.64）分，操作流程质量评分为（76.28±9.32）分，整体护理程序衔接质量评分为（78.82±17.25）分；观察组分别为（96.46±13.92）分、（94.65±11.46）分、（93.62±11.28）分、（94.05±18.27）分。结论 妇产科实施整理护理管理可提高患者的护理满意度，提升护理质量，临床上可加以借鉴和推广。
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关键词 ] 妇产科；整理护理管理；成效
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0088-03
随着经济社会的不断发展，人们的生活水平得到了很大的提高，对医疗和护理服务的要求也越来越高[1]。医护人员只有积极探索新的护理管理模式才能满足人民群众的医疗和护理需求，提高护理服务质量，为医疗单位的可持续发展创造良好条件。整体护理管理是以患者为中心，在现代护理理念的指导下将系统化和整体性强的护理程序应用于临床护理工作的管理思想和方法[2]。该护理模式注重护理服务的整体性和连续性，其效果也得到了医务人员和患者的广泛认可。我院自2013年6月实施整体护理管理以来，明显提高了患者对护理服务的满意度和护理质量，护理效果十分突出，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所纳入的病例均为我院妇产科于2012年6月—2014年6月期间收治的104例住院患者，其中2012年6月—2013年6月收治的52例患者组成对照组，2013年6月—2014年6月收治的52例患者组成观察组。对照组年龄18～67岁，平均（41.2±19.8）岁；观察组年龄20～65岁，平均（41.4±20.1）岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 护理管理方法
对照组按常规护理管理模式对患者进行护理，方法如下：向患者详细介绍住院须知、医院制度及病房环境，及时安置床位和通知值班医生，测量患者的脉搏、体温及呼吸情况，在工作中体现人文关怀，适时关心患者。观察组采用整体护理管理模式进行护理。首先，院领导应对整体护理管理给予必要的重视，为整体护理管理的顺利开展提供保障。院领导还应组织护士长及护理骨干等人员参加整体护理培训或学习班，就整体护理课题进行研究和学习，出现问题随时加以解决，保证整体护理的有效实施。其次，应提高护理人员的素质。要实施整体护理管理除了要改变服务态度，更新服务理念之外，还要护理人员认识到整体护理的内涵，运用系统化的护理程序自觉主动的为患者服务，切实提高护理质量。护理部应通过培训等手段让护理人员掌握整体护理的概念，了解并熟悉整体护理管理的实施步骤及相关知识和实施技巧，提高护理人员的整体素质。具体实施方法如下：①对患者进行评估。患者入院时责任护士应对其进行入院和住院评估，护士应收集患者及其家属所提供的所有与疾病相关的信息和资料，整理之后以此为依据提出护理问题。②提出护理问题。护士长每天早晨带领护理人员查房时就患者的具体护理提出问题，如妇科手术前往往存在恐惧、怕痛、担忧和精神紧张等心理问题，术后影响生活质量等问题。③制定护理计划。制定详细的护理计划，明确将要采取的护理措施，认真准确的填好护理表格。④效果评价。护理部应每月评价一次护理质量。每日早晨护士长一边进行护理查房，一边进行检查与指导，通过评价找出存在的问题，制定有针对性的改进方案，拟定下一步计划，由责任组长带领组员负责监督落实实施，及时解决出现的问题，杜绝安全隐患[3-4]。
1.3 评价指标
采用我院自行设计的问卷调查表进行调查，共包括10小题，涉及宣教、准备工作、护理态度、巡视病房情况、交流情况、病房环境、生活安置、护理操作、异常事件处理以及护理结果，每题10分，由患者打分，总分为100分，共分为非常满意（80～100分）、满意（60～80分）和不满意（＜60分）三级，比较两组患者的护理满意度。
护理部通过评估基础护理质量、针对性护理质量、操作中流程质量和整体护理程序衔接质量等4个项目对护理质量进行调查，每个项目的满分均为100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对本次研究数据进行分析和统计，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以[n(%)]表示计数资料，分别行t或χ2 检验，以P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度
对照组的护理满意度为82.69%，观察组的护理满意度为98.08%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者的护理质量
两组患者的基础护理质量评分、针对性护理质量评分、操作流程质量评分和整体护理程序衔接质量评分比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
近年来，随着现代护理模式的进一步发展，护理管理质量已成为衡量医院整体管理水平的重要指标。因此，如何提高护理管理质量是医院管理者和临床工作人员研究的重要课题之一[5]。
整体护理管理是我国近年来开始兴起的护理管理模式，现在正处于不断更新和改进的发展阶段。该护理模式包括以下三个层次：①个体护理的系统性。按照生物-心理-社会医学模式的观点，人的健康受身体、心理和社会环境等因素的影响，这三个方面与人形成一个较为完整的互动系统。因此，妇产科应注重运用生物医学、心理学与社会医学等方法实施整体护理管理。从护理方式来看，整体护理模式并不是一种整齐划一的护理方式，它善于突出患者的个性化需求，根据其具体需要采取相应的护理方式；从患者的参与程度来看，在整体护理模式下患者往往是主动参与护理活动，而不是被动的接受护理。从而提高了患者的配合度，充分发挥了他们参加自我护理的能动性。②护理活动的系统性。患者患病后必然会对其家庭乃至整个社会产生影响，而家庭与社会也会在一定程度上影响患者的治疗和康复。因此，实施整体护理时除了要发挥医疗机构的作用外还需要家庭和社区积极参与，以提供患者的健康水平。从临床护理来看，护理人员在护理工作中起着主导作用，她们不仅需要与患者及其家属进行直接接触，还需要与医生乃至其他医务工作者加强沟通和联系。因此，护理活动不仅是一种医学行为，同时也是一种复杂的人际交往行为。护理人员应提高自己的交流沟通能力，建立良好的人际关系，从而为护理活动顺利进行提供保障。同时，整体护理除了要充分发挥护理人员的主导作用之外，还应做到以患者为中心，做到以人为本，这是整体护理管理模式的核心。③护理管理的系统性。整体护理管理模式十分注重护理管理的系统性，提倡建立精干、高效的护理管理组织，在发挥个人主观能动性的同时也重视团队合作。这种护理管理模式将患者看成一个群体，在发挥整体护理的同时，也能给予充分的人文关怀，提升社会的文明程度。另外，整体护理管理的目的不仅仅是促使患者早日康复，还包括提高护理人员的整体素质，提升医疗服务的整体水平和质量等。因此，从某种意义上来说，整体护理管理是医院整体管理的重要组成部分，该模式重视一切积极因素的作用，旨在为患者提供最佳的护理服务，提升医院的护理水平和医疗服务质量。
妇产科护理工作的隐私性较强，患者常伴有严重的恐惧和焦虑心理。妇产科应优化护理人员结构，保证人员搭配的合理性，针对患者的实际问题进行针对性处理。另外，医院管理者应充分听取各方面的意见和建议，为护理人员创造良好的工作环境，努力激发其工作热情，提高工作效率[6]。在妇产科实施整体护理管理可提升科室的工作水平，提高护理质量，同时还可增强护理人员的竞争意识和主人翁意识，对于提升其护理服务水平具有促进作用。本次研究对观察组实施整体护理管理之后，该组的护理满意度为98.08%，明显高于对照组（82.69%），其基础护理质量评分、针对性护理质量评分、操作流程质量评分和整体护理程序衔接质量评分也高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），与有关报道相一致[7]。提示在妇产科实施整理护理管理不仅可提高患者的护理满意度，还能进一步提升基础护理质量，提高针对性护理水平，完善操作流程，提高护理操作效率，改善整体护理的衔接质量，从而真正提高了医院的护理管理水平。但在本次研究中，观察组仍有1例对护理服务不满意，操作流程质量评分为（90.62±11.28）分，相对较低，医院及其管理者应在实施整体护理管理的同时努力把工作做细，做全，既强调整体质量，也不忽视单一环节或操作流程，尽量做到精益求精，尽可能满足患者对护理服务的需求。
本次研究认为，与人性化护理管理模式相比，整体护理管理模式也做到了“以人为本”和“以患者为中心”，同时也体现了人文关怀，能结合女性患者的心理、生理特点实施护理干预，对于改善患者的心理健康状况、提高其住院舒适度具有积极意义。但整体护理管理模式更为注重护理的整体性、系统性和有效性，通过进行整体护理干预可最大程度的满足患者对护理服务的需求。不过该护理管理模式加大了护士长等管理人员的工作量，也对护理人员之间的协作能力提出了更高的要求，应积极探索更为科学、合理的管理方法，以提升医院的整体护理管理水平，为患者提供更为优质的护理服务。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-08-01）