赵艳清
广水市第一人民医院妇产科，湖北广水 432700
[摘要] 妇产科属于易发生事故与纠纷的高危科室，其卫生安全管理已逐渐成为国内外各个妇产科室面临的严峻问题。该研究对各医院存在的妇产科卫生安全管理问题进行了患者与医护人员两方面的问卷调查，根据调查识别的问题，进行了更加深入的讨论与分析。最后基于“以人为本”的管理理念，认为应从妇产科卫生安全的细节管理做起，制定有关问题的防范措施与应对策略。
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关键词 ] 妇产科；卫生管理；问题及对策；以人为本；细节管理
[中图分类号]R226 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0116-02
[作者简介] 赵艳清(1978-)，女，湖北广水人，本科，主治医师，主要从事妇产科临床工作。
妇产科属于易发生事故与纠纷的高危科室，其卫生安全管理已逐渐成为国内外各个妇产科室面临的严峻问题。卫生与安全问题的预防与控制贯穿于整个护理过程中，既是该市妇产科工作的一个薄弱环节，同时也是一个复杂而又细致的工作[1]。妇产科所服务的对象群体具有敏感细腻、易情绪化、缺乏安全感等心理特性，如何针对服务对象的心理特性开展卫生安全管理工作成为提高服务质量的当务之急[2]。
“以人为本”是指以人的主观能动性作为考虑问题的首要因素，以人文精神、人生价值与人的思想作为基本依据，即在妇产科卫生安全管理的过程中将患者的生命、尊严、隐私与想法作为先决条件来制定管理策略[3]。而细节管理是指在妇产科的环境因素下，针对卫生安全管理措施实施以及所要达成的目的，从各个细节方面进行充分的识别、分析、评价以及最终制定策略的体系化流程[4]。
1 该市妇产科卫生安全现状调查
该次卫生安全管理现状的调查主要针对该市几所医院妇产科进行两方面的问卷调查：一是患者的问卷调查，总计300份，回收率为100%；二是针对从事妇产科职业的护士医生以及管理层进行匿名调查，总计100份，发放率与回收率皆为100%。根据问卷的调查结果，89%的患者认为所进行治疗医院的妇产科卫生安全存在问题，63%的护士医生认为妇产科室的卫生安全管理存在问题，并都能对所存在问题进行详细的描述。
其后对反映出问题的问卷进行分类归纳，将问题因子进行统计：①医院及科室环境，其中有137份患者调查问卷表示医院及科室所处环境表示不满意，有43起医护人员问卷表示此环境需改进；②医护人员个人卫生及安全意识，调查问卷中有26例患者对医护人员的个人卫生表示不满，103例患者认为医护人员的卫生安全意识太过薄弱，仅有2例医护人员问卷认为个人卫生存在问题，有17例问卷认为安全意识亟待培养；③医疗器械与药品，总计有81%的患者皆对医疗器械与药品的卫生安全表示未知或担心，约有41%的医护人员认为对其的保管、使用等方面急需改进；④医学技术水平，约有30%的患者认为所处医院的技术水平因其自身局限性与低下性对患者自身安全有所影响，有26%的医护人员认为妇产科整体技术水平有待提高；⑤卫生安全管理制度，被调查患者中有43%的患者与32%的医护人员认为该院的卫生安全管理制度存在问题，需要结合实际情况进行改进；⑥防范措施与应对策略，约有7%的患者认为医院此方面存在不足，其他患者更多的表示未知，而有52%的医护人员认为医院对紧急情况的防范与应对工作过于一般。
2妇产科卫生安全管理问题分析
2.1医院建设过于陈旧、缺乏必要的硬件设施
由于该市多数医院成立时间过久，虽近些年多次进行修葺，但整体建设依旧显得过于陈旧，同时因成本关系，经常会出现暖气供热不到位、消毒冷冻设备降低消耗等问题。众多医院将经营的利润主要用作医院规模的扩大与新大楼的建设，如此也容易导致新扩建的大楼因处于规划调整试用阶段，导致硬件设施不够齐全，而原有的建设又因资金短缺，致使环境不能得到改善。
2.2 医护人员卫生安全意识较差
妇产科的服务对象皆是处于人生的特殊阶段，更加需要医护人员在精神方面进行安抚和慰藉，医护人员的个人卫生形象与其自身安全意识会直接影响到患者的情绪。而多数的医院并未将医护人员有关自身卫生安全方面的知识与法律法规作为主要活动持续开展，使得个别医护人员对个人卫生情况不注意，在治疗过程中随意摆放器械，使医疗器具长时间暴露在空气下。
2.3 医疗器械与药品卫生安全情况不够透明
医疗器械与药品是直接与患者身体进行接触的媒介，其卫生安全情况一直是患者关注的重点。但各个医院器械与药品的消毒、冷冻等卫生安全管理皆是由专人专职在特定的空间内负责，可以说不具备任何公开透明度。患者绝大多数表示对医疗器械与药品的卫生安全管理一无所知，而这种未知在潜移默化会逐渐演变为担心甚至发展为极度不满意的情绪，认为使用的药品与医疗器械在卫生安全方面都未严格遵守规章制度进行。
2.4 医学技术水平的局限性与低下性
妇产科属于高需求、高技术、高危险的“三高”科室，其治疗过程中病情往往具有瞬间变化的特性。如此便需要医护人员具有极高的技术水平与快速应变能力，因该市整体医疗技术水平的局限，不注重补充自身的专业理论知识打破技术水平也局限性，也并未考虑去具有高水平技术医院进行实习、参考来提高实践技术水平，仅仅只是处理自己力所能及的问题，从根本上放任医学技术水平局限性与低下性的存在。
2.5 卫生安全管理不够健全
现今该市大多数医院在卫生安全管理方面依旧采用的是传统管理方案，仅仅从防火、防盗、防感染等基本的由物引起的安全因素出发建立制度。但随着社会的发展，“以人为本”的管理理念已经普及到各个行业，卫生安全管理已经不仅仅局限于物的管理，而更多是从患者、医护人员等主观因素出发，制定人-物-信息三者相结合的妇产科卫生安全管理，而我市各个医院从未结合国内外管理的研究成果进行卫生安全管理制度的改进。
2.6 防范措施与应对策略不具备针对性
各个医院妇产科室的服务对象是一致的，但因各个医院硬件设施匹配的不同、医疗病症的侧重点差异、医护人员水平的区分等导致在妇产科治疗过程中所面临的问题也不尽相同。但众多医院并未根据自己医院的实际情况制定紧急情况的防范措施与应对策略，仅是千篇一律的对其他医院的卫生管理制度进行照搬，且并未针对紧急情况的防范措施与应对策略对医护人员进行教育以及演练。
3 卫生安全管理问题的应对方案
3.1合理分配资金，改善硬件设施与环境
各个医院在建设的过程中应成立专门的资金项目，根据患者以及医护人员反映的实际情况来决定资金的分配方向，应将主要所得利润用来改善医院的硬件设施，要求消毒、冷藏、净化等方面都要符合国家要求的标准，同时应完善医院相应的环境设施，如：空调、暖气、保湿器等环境设施都要配套到位。尽可能购入国内外有关妇产科方面的先进仪器设备，并组织专人进行学习、使用。在医院规模的扩建中，也要注意结合医院的自身情况分析是否需要扩建，若需要扩建的规模应保持在多少范围内，而不是为了宏伟、大气而盲目的进行规模的扩建与新项目的建设。
3.2 透明化医疗器械与药品的卫生安全管理
在医疗器械的消毒、冷冻与药品保质等方面的管理上，应尽量将其透明化，使患者可以轻易的对此环节进行观察监督。如在医疗器械消毒室四周装置透明玻璃，医护人员在进行消毒、冷冻等处理操作时，患者可明了的观察到此环节的实施过程，如此便可消除患者因未知而导致的恐慌心理。同时针对易燃、易爆、易腐蚀的物质应派专人进行监管及配送，且制定相应的制度将责任落实至个人。在医疗设备与药品的采购方面要严格把好质量关，对于不符合国家行业标准的物品一律予以剔除，不能因为贪图利润而忽略了卫生安全。
3.3 培养医护人员“以人为本”的卫生安全理念
医护人员在服务的过程中，首先要尽量注重自己的仪容仪表；其次应与患者多沟通交流，了解患者有关于卫生安全方面的顾虑，尽量使得患者在心理、生理及精神上处于舒适状态。同时根据患者所反映的种种问题，充分发挥医护人员的主观能动性，从患者的角度出发保护其权益并减少其痛苦；最后还应对医护人员进行专业的培训，提高其有关妇产科方面的卫生安全意识，只有提高每一位医护人员的卫生安全意识，才能真正做到防患于未然。
3.4注重细节管理，提供优质服务
细节管理的实质就是从患者入院开始，直至出院的整个过程中对卫生安全的各个方面进行数据化，精神化处理，不忽略任何细小的问题。妇产科工作量大、各种环节繁琐，使得医疗纠纷较为常见，但在实际的调查过程中，多数纠纷都是发生在轻微的细节方面。只有通过培养医护人员“多观察、多留心、多交流”的细节管理理念，才能更好的为患者提供优质的服务，同时也可以塑造良好的氛围，培养医护人员的上进心与责任心。
3.5完善管理制度，制定防范策略
不同的医院都应在遵循国家卫生安全管理方面法律法规的前提下，结合自身医院的特殊性来制定卫生安全管理制度。在制度制定时应多了解患者以及医护人员的想法及意见，尽量使得所制定的管理制度不会偏离基层。同时应整理该院近些年发生的卫生安全事故及纠纷的案例，进行分类归纳，寻找出经常发生问题的环节，并制定相应的防范策略与应对方案。其后还应就紧急情况的方法策略及应对方案对医护人员进行培训，并在条件允许的情况下模拟演练，最终在管理制度制定实施后，还应要求管理层加强审查监督。
4 结语
虽然妇产科在卫生安全管理方面较为复杂多变，但只要各个医院坚持“以人为本”的管理理念，从细节管理做起，就能提高患者的满意度，提升妇产科护理的服务质量[5]。妇产科的卫生安全发展不仅关系着祖国下一代新生儿的健康，同时也是社会和国家发展的主要影响因素[6]，完善妇产科卫生安全管理工作，让新生儿的诞生有所保障，才是当前医院管理的重中之重。
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参考文献]
[1] 胡忠萍.细节管理在县级医院妇产科管理中的应用[J].大家健康，2014(5):322-323.
[2] 赵金凤.加强妇产科护理管理,控制医院感染[J].中外健康文摘，2013(41):27.
[3] 张新芬.谈“以人为本”护理模式在妇产科管理中的应用[J].中国实用医药，2011，6(10):275-276.
[4] 孙文萍.浅谈细节管理在医院妇产科管理中的运用[J].卫生职业教育，2013,31(4):143-144.
[5] 刘爱荣.我院体检中心的服务理念与运作[J].内蒙古中医学，2012,14(2):73-83.
[6] 张秉辉,张玉芝,闫凤云.加强学校食堂卫生安全管理的思考[J].中国卫生产业，2014(20):76-77.
（收稿日期：2014-10-09）