李青丽
河南省郸城县妇幼保健院妇产科,河南郸城 477150
[摘要] 孕产期是生命的特殊时期，其体质会发生一定的变化，而孕妇的身体状况又与胎儿的先天禀赋有密切关系。孕产妇因为体质变化，可能会出现并发症、合并症等，所以辨别体质，对不同的体质进行调理，改善其健康状况，对提高人口出生素质具有十分重要的意义。因此做好孕产妇保健管理显得尤为重要。该文主要从分析孕产妇中医保健的具体要求入手，深入探讨如何进行孕产妇中医保健管理。
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关键词 ] 孕产妇；中医保健；管理
[中图分类号] R27[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0142-02
人的体质形成会受到先天和后天饮食、生活习惯等因素的影响，所以不同的人有不同的体质。孕产期是生命的特殊时期，体质与非孕期不同，会发生一定的变化。孕产妇由于体质变化，容易出现妊娠合并症和并发症，而孕产妇的体质状况又与胎儿的先天禀赋有着密切关系，因此辨别孕产妇体质，对不同的体质进行调理、保健，改善其健康状况，对提高人口素质具有十分重要的意义。而要提高孕产妇中医保健质量，必须做好管理工作。随着医学科技的不断发展，医疗卫生事业也在不断地完善，人们对中医保健管理的要求越来越高。如果出现保健管理问题不仅会给患者带来身体上的伤害，还可能引发医疗纠纷。所以医疗人员必须提高自身业务水平，做好孕产妇中医保健的各个环节，实施科学化管理，预防孕产期风险发生。
1 孕产妇中医保健具体要求
中医理论认为，男女间的体质存在不同，妇女以血为主，孕期表现比较明显的是月经停止来潮，阴血主要用于养胎元，因此孕期容易出现血感不足、气易偏盛的特点，这时候孕妇生命活动的物质基础会发生变化，造成孕产妇体质的变化，可以分为平衡状态和偏颇状态。其中偏颇状态又可以分为阳盛质、阴虚质、阳虚质、淤血质、痰湿质等[1]。一般来说，产妇产程较长，产时用力耗气，产后容易导致元气、津血俱损，如果生活不加调理保健，容易导致气血失调，诱发多种产后疾病。所以结合孕产妇的体质情况，做好孕前、孕期、产期的中医保健管理工作。
1.1孕前保健要求
孕前保健管理是非常重要的，从开始有怀孕意向开始，就完整记录夫妻双方的健康情况，建立相应的档案，完善孕前检查，结合辅助检查及中医体质辨识分析等，指出针对化的健康教育。如果是平和体质比较适合妊娠，如果为偏颇体质，则需要调整体质后再妊娠。偏颇体质调整包括饮食、起居、情志等方面，经一段时间的调理后再辨别体质，接近平和状态时再进行计划妊娠。如对于平和质，饮食方面应节制，适宜温和、清洁的食物，粗细粮搭配要合理，多食五谷蔬菜瓜果，少食油腻之物；起居应有规律，不应疲劳；情志方面保持乐观、开朗心态，积极进取。对于气虚质，饮食方面应多食益气健脾的食物，如黄豆、鸡肉、大枣等；起居应有规律，保持充足睡眠，不易过于劳作；情志方面多与他人交流，多参与社会活动。对于湿热质，饮食方面以清淡为主，少吃羊肉、狗肉、生姜、胡椒、花椒、火锅、烧烤等辛温助热的食物；起居方面宜住干燥、通风的地方，避免低洼潮湿，盛夏时节注意减少户外活动，保持充足睡眠；情志方面避免过激，合理安排工作，培养广泛兴趣。对于阳虚质，饮食方面可多吃牛肉、羊肉、生姜、辣椒、花椒、胡椒等，少吃黄瓜、梨、西瓜等生冷食物；起居方面应空气流畅，防止出汗过多，可适当进行户外活动，如慢跑、散步等；情志方面多与他人沟通交流，消除情绪中的消极因素。
1.2孕期保健要求
孕期进行体质辨别，能及早进行干预，减少妊娠合并症。对已经出现并发症的，为了降低药物对胎儿的危害，可运用个性化调护，结合食疗和中医进行调理。如平和质是理想的适宜妊娠的体质，运动时不能过于激烈。实热质容易发生胎动不安、妊娠眩晕等，调护多以清淡饮食为主，保证睡眠质量，保持心情开朗等，如果出现并发症，可采用清热为主的中药治疗。阳虚质容易患胎动不安、妊娠水肿、缺乳等，调护应注意保暖，少食生冷食物，可用温肾阳的中药为主。虚热质会出现头晕耳鸣、苔黄少苔、面色潮红的状况，发生胎动不安、妊娠眩晕等，此种体质在中医治疗方面应以滋阴药物为主，如玄参、生地等。淤血质容易出现心悸少寐、四肢麻木、面色苍白等状况，容易发生胎动不安、胎漏等，调护上多食益气健脾补血之物，保持充足睡眠，治疗上以益气补血药为主如人参、当归等。痰湿质多表现为手足心潮湿多汗，胸闷沉重，大便不爽等，容易产生胎动不安、糖代谢异常等，中药方面应以化痰祛湿药为主，如陈皮、茯苓等[2]。
1.3产妇保健要求
产后妇女保健是非常重要的，一般在产后三天内要进行一次中医评估，结合不同的生理状态进行个性化保健。对体质偏颇者进行调护，减少产后抑郁的出现[3]。产后检查应结合辅助检查及中医分析，促进产后恢复。对于偏血瘀，表现出面色黯淡，腹痛胸胀，舌黯苔滑等，中医方面可以用活血通络的中药泡脚，从而改善体质。偏气血虚的面色苍白，心悸自汗，大便干燥，脉细等，可以多吃补气养血的食物，并用益气补血的中药泡脚[4]。
孕产期中医保健要求很高，不同的体质、不同的阶段调护不同，采用的诊治方法也不同，即使是同一体质，不同阶段的诊治也不同。所以要做好保健管理工作，确保孕产妇保健工作的顺利进行，促进孕产妇健康。
2 孕产妇中医保健管理措施
2.1完善孕产妇中医保健管理体系
孕产妇保健管理对提高人口出生质量具有十分重要的意义，妇幼保健院应注重孕产妇中医保健，加强管理，完善中医保健管理制度。医院应成立中医保健质量管理小组，由主管领导牵头，科室负责人参与，定期开展相应的活动。妇产科按照《孕产妇系统管理制度》做好产前孕检工作，对产前检查中发现的高危孕妇，应在填写的孕产妇系统管理保健手册上用红笔标注并详细分析高危因素，做好相关指导与诊治工作。孕产妇中医保健管理是一个系统性的工作，贯穿到孕前、孕期、产妇等阶段，每一个阶段的要求不同，这就要求建立相应的管理体系，包括具体诊治要求、规章制度、评价等，切实加强孕产妇中医保健管理，发挥中医保健的作用，促进孕产妇身体健康。
2.2提高孕产妇中医保健管理意识
孕产妇中医保健管理工作中，一方面要提高相关医疗工作人员的保健管理意识，一方面要加大宣传力度，强化孕产妇中医保健的意识，使其行为向着有利于健康的方向发展[5]。对医务工作人员来说，要认识到孕产妇中医保健的重要性，对孕产妇来说，西药有较大的副作用，中医诊治能减少药物对孕产妇的伤害，确保胎儿健康。同时，有的孕产妇及家属文化水平不高，保健意识淡薄，认为孕育是很自然的事情，不主动进行产前保健，导致一些高危孕产妇得不到及时救治出现严重后果[6]。因此孕产妇中医诊治中应加大宣传力度，开展多样的宣传活动，如门诊前面放置健康教育展板，普及孕产期保健、优生优育等科普知识，让广大孕产妇认识到保健对孕产妇及胎儿健康的重要性，孕产妇认知行为的改变会对孕产期保健工作有重要的促进作用。
2.3提高孕产妇中医保健能力
孕产妇保健能否发挥作用，与保健能力有着密切关系。医务人员应树立终身学习的理念，与时俱进，及时掌握研究的最新动态，并结合诊治实践，不断总结经验，提高孕产妇中医保健能力。同时医院应有计划地做好培训工作，给医务人员提供进修的平台，鼓励、支持广大医务人员进修或外出学习，不断地充实自身知识，提高自身能力。医院也可以请相关专家到院指导，切实提高中医保健能力，确保母婴安全。
总之，孕产期是人生的特殊时期，这时孕产妇的体质会发生一定的变化，而孕产妇体质又与胎儿健康密切相关，因此重视孕产妇中医保健，提高中医保健能力，切实做好孕产妇保健管理具有十分重要的意义。
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参考文献]
[1]孕产妇中医保健系统管理模式初探[J].中华中医药学刊，2011（4）：781-782.
[2]黄莉.对孕产期产妇进行孕产期保健指导效果观察[J].当代医药论丛，2014（10）：94-95.
[3]唐启盛，杨歆科等.产后抑郁症中医辨识研究进展[J].北京中医药，2013（6）：248-249.
[4]余跃红.产后抑郁症的心理干预及中医调护[J].中国医药指南，2012（12）：248-249.
[5]陈海君.中西医结合医院产妇产后中医保健知识需求情况调查与对策[J].中医药管理杂志，2013（6)：613-614.
[6]孕产妇孕前、运气保健情况及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2014（22）：3543-3545.
（收稿日期：2014-09-02）