刘 丹
吉林省白山市妇幼保健院，吉林白山 134300
[摘要] 目的 分析产科院内感染的原因及对策。方法 选取2010年1月—2015年1月该院发生院内感染的160例产妇作为对照组，对其感染原因进行分析，根据实际情况采取针对性预防对策后，选取同期收治的160例产妇作为实验组，对比两组产妇满意率、感染率及母婴结局情况。结果 实验组产妇满意率、感染率以及母婴结局情况与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。皮肤及泌尿系统感染、呼吸道感染、腹部侧口及侧切感染、乳腺感染、不合理应用抗生素是产妇发生院内感染的主要原因。结论 分析产科院内感染的原因，采取针对性预防对策，可显著提高产妇满意率，降低感染率，保障母婴安全。
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关键词 ] 院内感染；产科；原因；对策
[中图分类号]R71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0147-02
Obstetric causes of nosocomial infections and Countermeasures
LIU Dan
Baishan Maternal and Child Health-Care Hospital of Jilin Province，Baishan，Jilin Province，134300 China
[Abstract] Objective To assess obstetric causes of nosocomial infections and countermeasures. Methods 160 cases of nosocomial infection in women in our hospital from 2010 January to 2015 January as a control group，its causes infection after take appropriate preventive measures was analyzed based on the actual situation， 160 cases of maternal as the experimental group，the maternal satisfaction， infection and maternal and child outcomes circumstances were compared in two groups. Results The experimental group， the rate of maternal satisfaction， infection rates of maternal and perinatal conditions and compared with the control group，there was statistical significance（P<0.05）. Skin and urinary tract infections， respiratory tract infections， abdominal and lateral side of the mouth infections， breast infections， irrational use of antibiotics is the main cause of maternal nosocomial infections. Conclusion Obstetric nosocomial infections cause analysis， to take specific preventive measures， can significantly improve maternal satisfaction， reduce infection rates， guaranteed safe motherhood.
[Key words] Nosocomial infection； Obstetric； Reason； Countermeasure
[作者简介] 刘丹（1980-），女，吉林人，本科，中级主管护师，研究方向：护理。
院内感染主要是指在医院范围之内患者获得的疾病或感染，具体可分为内源性感染和外源性感染。产科是院内感染高发的科室，主要是因为产妇在分娩和产褥期容易受到多种感染因素侵袭，再加上侵入性操作比较多，所以产科的院内感染率较高，对产妇和新生儿安全造成严重威胁[1]。该研究旨在分析产科院内感染的原因及对策，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月—2015年1月该院发生院内感染的160例产妇作为对照组，产妇年龄19~40岁，平均年龄（25.6±3.5）岁，孕周35~42周，平均孕周（38.5±0.5）周；选取同期收治的160例产妇作为实验组，产妇年龄20-42岁，平均年龄（27.6±2.8）岁，孕周36~41周，平均孕周（37.5±0.7）周；两组产妇基本临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组产妇院内感染原因进行调查分析，调查的主要内容包括感染的种类及发生率等，参照卫生部《医院感染诊断标准》制定统一表格，根据实际情况采取针对性预防对策。
1.3 统计方法
使用SPSS 16.0统计学软件对本次调查中的相关数据进行处理分析，采用百分率（%）表示计数资料，并予以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组产妇满意率、感染率以及母婴结局情况与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。皮肤及泌尿系统感染、呼吸道感染、腹部切口及侧切感染、乳腺感染、不合理应用抗生素是产妇发生院内感染的主要原因，具体见表1。
3讨论
3.1 分析产科院内感染的具体原因
3.1.1 皮肤感染原因 部分产妇因受到诸多封建习俗的限制，产后不洗头或洗澡，特别是在汗液分泌旺盛的夏季，再加上哺乳期母婴密切接触，存在同时感染的危险；产房、手术室以及换药室消毒隔离未符合标准要求，医护人员未严格按照无菌操作进行，手卫生依从性较差也容易导致产妇出现皮肤感染的危险[2]。
3.1.2 泌尿系统感染原因 剖宫产术后产妇需要放置导管和24 h留置尿管，而这属于侵入性操作，术后留置导管容易造成尿道黏膜损伤，插导尿管时未按照无菌操作技术、选择的导尿管材料对尿道黏膜产生的强烈刺激都容易造成泌尿系统感染。据统计，60%以上的尿路感染都是因为导管使用不当造成的，且留置导管时间越长，感染率也随之升高；因女性尿道生理特征比较明显，分娩过程中膀胱在压力作用下容易使黏膜发生水肿、挫伤或充血；产后尿潴留导致细菌生长都会导致泌尿系统感染[3]。
3.1.3 呼吸道感染原因 部分产妇因受到传统观念的影响，产后忌讳开窗通风，空气流通受阻；因麻醉或伤口疼痛等原因产妇需要长时间卧床休息，咳嗽减弱或受限使呼吸道内的分泌物无法及时排除，容易造成肺部感染；产妇手术或分娩后，机体免疫能力有所下降，体质不佳，容易受外界病原菌侵袭造成呼吸道感染[4]。
3.1.4 不合理使用抗生素 未在术前1 h给予产妇预防性抗生素；术后24 h也未及时给产妇停止使用抗生素，产妇以含有抗生素的母乳喂养婴儿，导致新生儿正常菌群受到严重影响；集中使用大量抗生素或同时应用多种抗生素，造成菌群失调，产生耐药菌株，不断繁殖之后引起病变[5]。
3.1.5 乳腺感染原因 护理人员在为产妇进行乳房按摩后吸奶操作时，手卫生或消毒隔离未按照标准要求进行造成交叉感染；孕期过度使用干燥剂、肥皂或乳房护理不当都会发生乳腺感染；产后乳房未及时排空造成乳汁积压，增加细菌感染的危险；乳头发生凹陷未及时处理，未采取正确的母乳喂养方式导致乳头破裂等，都是导致乳腺发生感染的原因。
3.1.6 腹部切口或侧切感染原因 给予产妇常规的人性化检查是必须的操作，胎膜早破较长时间未处理，生殖道病原菌微生物在内诊检查或试产的过程中发生逆行感染，临产时大量血性分泌物和产后恶露利于细菌繁殖；解剖结构的同时容易导致肛周细菌或侧切部位发生感染；孕期因过量补充营养物质，导致妊娠期糖尿病的发病率逐渐上升，因产妇体型过胖或胎儿比较巨大，导致剖宫产率有所上升，且术后切口不易愈合感染率也比较高。
3.2 探讨应对产科院内感染的对策
3.2.1全面提升护理人员的综合素质 医院需要定期组织系统性学习，确保所有医护人员都意识到自己在预防院内感染工作中的重要作用；对医护人员做好院内感染健康宣教工作，在新医生岗前培训内容中融入预防感染相关知识；指导产妇合理饮食，以高蛋白、高矿物质以及高维生素等食物为主，适度补充碳水化合物、脂肪等，以增强其体质；鼓励和帮助产妇进行适量运动，在孕中晚期一定要做好防治乳头凹陷等护理措施[6]。
3.2.2 强化产科院内感染监控工作 建立健全相关院内感染监控小组，培训专业人员，经组织、思想、管理、人员合理配置等几方面着手准备，对室内空气、工作人员手以及各种物体表面每月进行1次微生物监测，使其达到控制标准；严格按照无菌操作要求进行各项操作，强调洗手的重要性，按照标准要求洗手[7]。
3.2.3 合理应用抗生素 建立健全医院相关用药制度，充分利用药敏试验和细菌培养结果选择针对性抗生素，以发挥抗感染和保护正常菌群的作用，密切观察用药不良反应，以免出现药物性皮疹情况[8]。
3.2.4 做好环境卫生清洁 设置单人房间，保持病房卫生清洁和空气流通，向患者及其家属进行必要产科知识的宣教，提高其配合性；控制室内温度和湿度，做好消毒措施，确保室内环境温馨、舒适、光线柔和，从细节方面减少感染率[9]。
综上所述，分析产科院内感染的原因，采取针对性预防对策，可显著提高产妇满意率，降低感染率，保障母婴安全。
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参考文献]
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[3] 任莲花，王丽.妇产科患者院内感染的护理对策[J].北方药学，2011，8（7）：95，128.
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（收稿日期：2015-02-03）