田秀琴
中国南车集团南京浦镇车辆厂医院妇产科，江苏南京 210031
[摘要] 目的 研究分析孕期体重管理对孕妇体重及围生期结局的影响。方法 选取2009年10月—2013年10月在该院进行建册、产检并住院分娩的单胎、身体健康且无严重并发症的800例孕产妇作为研究对象，将所有孕妇在知情同意情况下分为对照组和观察组各400例，对照组孕妇给予常规的围生期健康检查和孕期指导，而观察组孕妇在对照组基础上给予孕期体重管理以及饮食健康指导。观察两组孕妇孕期的体重增加情况、新生儿体重情况、不同BMI增幅孕妇的分娩方式以及孕期并发症发生情况。结果 观察组孕妇的孕期体重增长量明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿体重明显轻于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；当BMI增长幅度在4~6 kg/m2时，观察组的子痫前期发生率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；当BMI增长幅度＞6 kg/m2时，观察组孕妇妊娠期糖尿病以及剖宫产发生率均明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对孕妇给予孕期体重管理能够有效控制孕妇体重增长，降低巨大儿的可能性，减少子痫前期、妊娠期糖尿病以及剖宫产等发生率，同时改善孕妇围生期结局，值得临床大力推广。
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关键词 孕期体重管理；孕妇；围生期结局
[中图分类号] R715 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（a）－０035-02
随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，人们的思想也有人很大转变，大多数人认为孕期摄入的营养应越多越好[1]。孕期摄入大量高热量、高脂肪食物，营养不均衡，运动少等使孕妇体内脂肪聚集，同时使摄入热量以及消耗失去平衡，孕妇孕期体重明显增加，从而导致巨大儿以及剖宫产发生率大幅度增长[2-3]。目前，孕妇的孕期保健引起了产科高度重视，孕期的体重控制不仅能够大大降低巨大儿以及剖宫产发生率，还能保障新生儿的健康[4]。该次研究选取2009年10月—2013年10月间在该院住院、分娩的孕妇800例进行研究，旨在进一步探讨孕期体重管理对孕妇体重和围生期结局的影响，取得了显著的效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院进行建册、产检并住院分娩的单胎、身体健康且无严重并发症的800例孕产妇作为研究对象，将所有孕妇在知情同意情况下分为对照组和观察组各400例。对照组孕妇年龄为21~35岁，平均年龄为（28.5±3.1）岁，建册时BMI为17.35~29.47 kg/m2，平均BMI为（21.53±2.27） kg/m2；观察组孕妇为20~37岁，平均年龄为（29.3±3.3）岁，建册时BMI为17.14~29.43 kg/m2，平均BMI为（21.45±2.20） kg/m2。按照中国人MBI标准：正常体重BMI为18.4~23.9 kg/m2，超重BMI为24.0~27.9 kg/m2，肥胖BMI为>28.0 kg/m2。所有孕妇均通过B超检查为单胎妊娠，无妊娠合并症。排除标准：有剖宫产指征的初产妇。
1.2 方法
两组孕妇均在孕13周前、终止妊娠前记录体重，并计算各期BMI。对照组孕妇给予常规的围生期健康体检以及孕期指导；而观察组在对照组基础上孕期体重管理以及饮食健康指导。方法如下：①首先由医护人员发放孕妇孕期体重管理软件并详细讲述体重管理软件的正确使用方法，并向孕妇演示每日膳食种类和重量的记录方式。医护人员需定期对孕妇的膳食记录进行核对，若发现孕妇使用错误应给予及时的正确指导，合理控制孕妇的体重增长。②根据孕妇孕早期的BMI制定健康的营养计划，孕妇每日应注意合理膳食搭配，保障营养均衡。主要应包括以下几类：主食、水果、豆制品、鲜奶、蛋类、鱼虾贝类、肉类、新鲜蔬菜以及植物油等。主食中应注意搭配杂粮，蔬菜以绿色为主，坚果类食物应适量使用。③孕妇应对自身每日的能量摄入进行分析，做适量运动如瑜伽、散步或者孕期保健操等，通过一定的运动来消耗食物产生的能量，避免孕妇体重增加过度。
1.3 临床观察
观察并记录两组孕妇的增重增加情况、分娩方式、孕妇并发症发生情况以及新生儿体重等指标。
1.4 统计方法
采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组孕妇体重增长情况对比
观察组孕妇的孕期体重增长量明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2 两组新生儿体重对比
观察组新生儿体重明显轻于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。
2.3 两组孕妇不同BMI增幅妊娠结局对比
当BMI增长幅度在4~6 kg/m2时，观察组的子痫前期发生率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；当BMI增长幅度＞6 kg/m2时，观察组孕妇妊娠期糖尿病以及剖宫产发生率均明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
目前，人们的生活方式以及饮食习惯有了很大转变，孕妇的肥胖发生率也呈现逐年增长趋势[5]。一旦适龄妇女怀孕，会引起整个家庭的关注，孕妇在孕期过程中摄入大量高热量、高蛋白食物，会引起脂肪积累过度，从而引发内分泌失调、脂质以及糖代谢紊乱等不良后果。然而若孕妇孕期过度限制能量摄入，同样会引起营养不良、贫血、妊娠期高血压以及胎儿生长受限等疾病，严重威胁了孕妇及胎儿的生命安全[6-7]。BMI作为衡量人体胖瘦程度和体重增长情况的重要指标已被广泛运用于临床[8]。该次研究中，观察组孕妇的孕期体重增长量明显低于对照组，充分显示出孕期体重管理能够有效控制孕妇的体重，保障孕妇及胎儿的健康。
研究资料表明，孕妇孕期体重的增长与新生儿出生体重存在密切的联系，孕期体重越高，发生巨大儿的可能性越高。根据文献报道，新生儿体重在3.1~3.6 kg是最理想体重，若体重>4 kg被称为巨大儿[9]。巨大儿是造成孕妇难产的主要原因，极易导致产后出血，除此之外，巨大儿极易发生低血糖，不利于胎儿的成长。该次研究中，观察组新生儿体重明显轻于对照组，同时新生儿体重值均在正常范围之内，可见通过给予孕妇孕期体重管理能够有效控制新生儿体重，是新生儿更加健康成长。此外，孕期体重管理还能有效减少子痫前期、妊娠期糖尿病以及剖宫产发生率，该次研究显示当BMI增长幅度在4~6 kg/m2时，观察组的子痫前期发生率明显低于对照组；当BMI增长幅度＞6 kg/m2时，观察组孕妇妊娠期糖尿病以及剖宫产发生率均明显低于对照组，与张美华[10]等研究结果相关，可见孕期体重管理能够降低并发症发生率，改善孕妇妊娠结局。
综上所述，对孕妇给予孕期体重管理能够有效控制孕妇体重增长，降低巨大儿的可能性，同时减少子痫前期、妊娠期糖尿病以及剖宫产等发生率，改善孕妇围生期结局，值得临床大力推广。
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参考文献
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（收稿日期：2014-06-27）