张小新伍杏梅陈建华肖淑君：清远市妇幼保健院广东清远?511500
【摘要】目的
了解清远市农村妇女细菌性阴道炎(BV)的患病情况，为制定防治措施提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法，抽取清远地区9个镇作为调查现场，对年龄18~59岁的全体已婚农村妇女进行调查。结果农村妇女BV患病率为29?7%，40~49岁年龄组及小学文化程度组患病率最高，分别为11?3%(691/6 135)，13?9%（854/6 135）。年龄大、白带清洁度差、绝经及文化程度低是细菌性阴道炎的危险因素，OR值分别为1?114(?1?062~?2?304)，1?757 (1?363~3?682)，2?418（2?283~4?729），1?219（1?093~3?728）。〖JP〗结论清远地区农村妇女BV患病率较高，加强细菌性阴道炎的卫生保健知识宣传教育，有助于提高患者的生活质量。
【关键词】农村妇女细菌性阴道炎患病率
【Abstract】ObjectiveTo explore the prevalence of bacterial vaginitis (BV) among the rural women in Qingyuan region, and to provide the basis for a reasonable prevention and control measures of Vaginitis.
MethodsBy cluster sampling method, nine towns in the poor area of Qingyuan city were randomly selected in the study. All the married women age of ?18~?59 years old in the towns completed the investigation.
ResultsThe prevalence of BV of rural women is 29.7%, the women age of 40~49 years old have higher prevalence than the other aged people (?p?<0?05). The women primary school education group have higher prevalence than the other people (?p?<0?05). Age, vaginal cleanliness, menopause and low education level were identified as risk factors with odds ratios (OR) of 1?114 (95% CI: 1?062~2?304), 1?757(95% CI: 1?363~3?682), 2?418(95% CI: 2?283~4?729), 1?219(95% CI: 1?093~3?728), respectively.
ConclusionWomen in poor areas have a higher prevalence of BV. In order to improve the quality of life of patients, Strengthen the health care knowledge propaganda and education of bacterial vaginosis and care.
【Key words】Rural women, bacterial vaginitis, prevalence
【Author′s address】QingYuan Women and children Hospital，Qingyuan City,511500 PRC?
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.063
细菌性阴道炎（BV）主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，是加特纳菌、厌氧菌增多，而乳酸杆菌减少，阴道内生态平衡系统改变而引起的疾病??［1］?。研究表明，细菌性阴道炎与不孕症、盆腔炎、宫外孕及流产等有关，是影响女性生殖健康的常见疾病??［2］?。为了解农村妇女细菌性阴道炎患病情况，清远市妇幼保健院开展了对农村已婚妇女细菌性阴道炎患病情况调查，现报道如下。?
1对象与方法?
1.1研究对象与抽样方法?
采用整群随机抽样的方法，抽取清远市贫困地区的9个镇作为调查现场，调查对象为抽中镇的年龄18~59岁的全体已婚农村妇女。
1.2研究内容?
调查问卷的内容包括：一般情况，避孕方式，白带常规等。普查由统一培训的专职临床医生完成。?
1.3统计学方法?
采用EpiData 3?0建立数据库，对数据进行双份录入。应用SPSS 13?0统计软件包进行统计描述，卡方检验等统计分析。?
2结果?
2.1一般情况?
共调查6 135人，平均年龄为（41?9±8?4）岁，其中，30岁以下的有615人，占10?0%，30~39岁的有1 996人，占32?6%，40~49岁的有2 518人，占41?0%，50岁以上的有1 006人，占16?4%。文化程度为初中及以下文化程度者4 977人，占调查人数的81?1%；绝经者有1 043人，占17?0%。见表1。?
2.2患病情况?
6 135名调查对象中，诊断为细菌性阴道炎的为1 821人，患病率为29?7%。不同年龄组的患病率不同，经秩和检验，差异具有统计学(?p?<0?001)，其中，40~49岁年龄组的调查对象患病率最高，为11?3% (691/6 135)。不同文化程度组的患病率不同（=69?9，?p?<0?001），文化程度越低，BV的患病率越高。见表2。?
2.3细菌性阴道炎相关危险因素分析?
以是否患有细菌性阴道炎作为因变量，年龄、文化程度、婚姻状况、绝经、生育史、避孕方式、白带常规等因素作为自变量，拟合Logistic回归模型。结果表明，年龄大，白带清洁度，绝经及文化程度低是细菌性阴道炎的危险因素，OR值分别为1?114(1?062~2?304)，1?757 (1?363~3?682)，2?418(2?283~4?729)，1?219(1?093~3?728)。见表3。
3讨论?
细菌性阴道炎（BV）是女性多发病之一，特别是生育期女性。该病是由于正常菌群减少、厌氧菌群增多导致的阴道感染性疾病。本调查结果显示，BV的患病率为29?7%，与国内相关报道结果相似??［3］?。在BV患者特征部分的分析中可看出，年龄，文化程度，怀孕次数，避孕方式，白带常规及绝经，在BV患病组和非患病组中的分布差异具有统计学意义。随着年龄的增加，BV的患病率逐渐上升，大于40岁年龄组BV患病率明显高于40岁以下年龄组；且BV患者的文化程度低于非患者；采取结扎避孕方式患BV的比例高于其他方式的BV患病率；怀孕次数≥2次者，患BV的机率高于未怀孕或怀孕一次者；BV患者白带清洁度低于非患者且绝经比例多于非患者的绝经比例。?
在Logistic回归分析结果中，年龄大，白带清洁度低，绝经及文化程度低是细菌性阴道炎的危险因素。大于40岁者，尤其是进入绝经期的妇女体内雌激素水平下降，可导致阴道上皮萎缩，细胞糖原减少，不利于乳酸杆菌生长；同时，这可导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖，引起阴道微生物生态平衡失调，兼氧性乳酸杆菌减少，最终导致BV??［4-5］?。?
白带是能够反应女性身体健康的一个重要的标志，具有抑制阴道病原体作用。白带清洁度为Ⅲ°属于异常，其抑制病原体的功能减弱，可导致阴道生理微环境不断恶化??［6］?。因此，当检测出白带异常时，应及时就医治疗，减少疾病的发生。文程度这一因素进入了回归方程，这可能与本次的调查的农村妇女文化程度普遍偏低，且卫生保健意识较弱有关。
因BV患者的特殊性和发病部位的隐私性造成患者经常回避就医自行处理，往往病情严重时才就诊，这给治疗康复常带来不必要的麻烦，同时也降低了患者的生活质量。因此在这提出一些指导建议，以助BV患者康复：①正确合理的使用抗菌药及含激素类药物，不随意停药改药，不随意漏服漏用，以免影响疗效，或引起不良反应，甚至引起复发。②注意卫生，避免交叉感染。保持外阴清洁、干燥，避免摩擦。③增加营养，禁食辛辣刺激性食物，进行适量的体育锻炼，提高身体免疫力。?
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