洪少妹
雷州市人民医院妇产科，广东雷州 524200
[摘要] 目的 探讨分析在细菌性阴道炎的临床治疗中联合应用甲硝唑与唯阴康的疗效。 方法 从2011年6月—2013年6月期间收治的细菌性阴道炎患者中选取160例患者进行分组研究，分别为80例观察组与80例对照组，其中观察组应用甲硝唑与唯阴康进行治疗，对照组单纯应用甲硝唑进行治疗，经过1周的治疗后，对两组的疗效进行对比。结果 经过1周的治疗后，观察组在停药1个月后的有效率显然比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，在复发率方面，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在细菌性阴道炎的临床治疗中联合甲硝唑以及唯阴康进行治疗，可取得显著性效果，有利于细菌性阴道炎患者的康复，值得推广。
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关键词 细菌性阴道炎；甲硝唑；唯阴康；疗效
[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０116-02
细菌性阴道炎属于常见妇科疾病的一种，该疾病是由于阴道内部具有支原体、动弯杆菌、厌氧菌以及加德纳菌等杂菌等多种杂菌，多种杂菌混合感染，使得阴道内部原有的乳酸杆菌被干扰而减少，造成阴道内部微生态失衡，进而引起细菌性阴道炎[1]。在治疗上，在杀灭杂菌（厌氧菌、支原体等）的同时维护乳酸杆菌的生长属于细菌性阴道炎的治疗原则，其中甲硝唑属于治疗该疾病的常用药物，但单纯应用该药物进行治疗，其复发几率太大。目前，不少相关医学研究均表明了，在治疗细菌性阴道炎的同时，预防疾病复发、恢复阴道的微生态平衡、修复阴道壁等也十分重要。临床上通过应用唯阴康进行治疗，可起到灭除引导内杂菌的效果。该研究通过对2011年6月—2013年6月期间160例细菌性阴道炎患者进行分组研究，旨在探讨联用唯阴康与甲硝唑进行治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究中的160例细菌性阴道炎患者均为妇产科收治的患者，年龄最大为50岁，最小为19岁，平均年龄为（27.12±5.33）岁；基于自愿原则给予160例患者进行分组，分别为观察组与对照组，每组各80例。在筛选病例时，均已排除了具有其他相关阴道疾病的患者，且在1个月内，160例患者均未服用过其他相关的治疗药物，在2个月内，未对阴道进行用药。
1.2 诊断标准
以Amsel临床标准作为诊断依据[2]：①涂片镜检结果显示，患者的线索细胞＞20％；②胺试验中，对分泌物添加1～2滴浓度为10％的氢氧化钾，分泌物具有鱼腥味，则表明胺试验结果为阳性；③通过pH试纸对分泌物进行检测，发现pH值＞4.5；④阴道分泌物有增多的情况，且分泌物较为稀薄，呈奶状，并存在异味；对患者进行诊断时，若患者具有上述标准中的3～4个指标，则可确诊为病菌性阴道炎。
1.3 治疗方法
给予两组患者400 mg甲硝唑片（批号：20090401，规格：400 mg），2次/d，持续给药7 d。另外，在此基础上，给予观察组患者1支唯阴康（批号：YZB/津0009-2004，一次性阴道抑菌吸附器），使用方法：用药前，以温水清洗外阴，清洁干净后将唯阴康置于阴道深部，于8 h后取出，1次/d，持续用药7 d。
需要注意的是，在用药期间，患者禁止进行房事，不冲洗阴道，且禁止使用其他的抗生素。停药后，于第7天，第30天，第60天到门诊进行复查。
根据诊断标准，对患者采取妇科检查：①取出阴道内部的分泌物，将其混合等量的等渗盐水，制成涂片后，加盖玻片，以显微镜查看线索细胞，并采用百分比进行计数；②取出阴道内部的分泌物，滴1～2滴浓度为10％的氢氧化钾至分泌物中做胺试验；③以pH试纸对分泌物进行pH值检测；④采用窥阴器观察分泌物形状、分泌物数量，并查看阴道粘膜是否具有充血的情况；
1.4 疗效评估标准
①痊愈标准：体征异常、不良症状等完全消失，分泌物的胺试验结果呈阴性，pH值＜4.5，线索细胞(-)；②显效标准：体征异常、不良症状等大致消失，分泌物的胺试验结果呈阴性，pH值＜4.5，线索细胞(-)；③有效标准：体征异常、不良症状等有明显改善，分泌物的胺试验结果呈阴性，pH值＞4.5，线索细胞＜20％；④无效标准：体征异常、不良症状等无变化，分泌物的胺试验结果呈阳性，pH值＞4.5，线索细胞＞20％；⑤复发标准：停药1个月后复查，体征异常、不良症状等已消失，试验结果呈阴性。停药后2个月后复查，又出现有不良症状，实验结果呈阳性[3]。
1.5 统计方法
采用统计学软件SPSS13.0对所有数据进行分析，以χ2检验计数资料[4]。
2 结果
①停药7 d后，观察组与对照组的治疗有效率分别为91.25％与87.5％，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
②停药1个月后，观察组与对照组的治疗有效率分别为93.75％与77.50％，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
③停药2个月后，观察组与对照组的复发率分别为3.75％与12.50％，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
④160例患者在进行药物治疗的过程中，未见有局部/全身的不良反应。
3 讨论
女性阴道属于特殊微生态环境的一种，其需要由多种细菌寄居从而形成正常的菌群，其中包括有厌氧菌、需氧菌、乳酸杆菌等，其中乳酸杆菌在当中起到制约的作用，有利于维持阴道内部微生态环境的平衡状态。病菌性阴道炎是由于阴道中的微生态受菌群干扰失去平衡而引起的病理状态。细菌性阴道炎虽然属于阴道感染，然而若未能采取及时的治疗，则有可能会出现上行感染的情况，引发多种妇科并发症，例如胎膜早破、早产、不孕症、异位妊娠、子宫内膜炎等，此外细菌性阴道炎的反复发作将会加大患者出现宫颈癌的可能性[5]。近几年，细菌性阴道炎发病率呈现出不断上升的趋势，相关研究表明[6]，该疾病在外阴感染疾病中的比重约在40％～50％左右，相比起滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎等，细菌性阴道炎的发病率显然更高，所以，妇产科相关研究者日益关注对该疾病的研究。
甲硝唑属于治疗病菌性阴道炎的常用药物之一，美国的疾病控制与预防中心在1997年便推荐甲硝唑为规范化治疗中的首选药物。由于该药物具有强抗厌氧菌的效果，在细菌性阴道炎的治疗中应用该药物可有效控制阴道内部厌氧菌的繁殖，疗效显著。但是，甲硝唑对于预防疾病复发、恢复阴道的微生态平衡、修复阴道壁等方面的效果较差，因此在细菌性阴道炎中应用微生态制剂的治疗方案成为了目前治疗该疾病的新方法。
唯阴康具有强广谱抗微生物这一特性，其是通过合成医用碳纤维生物材料、纳米银等而形成，由于纳米银颗粒十分微小，因此可通过阻断微生物的呼吸酶系统，进而发挥到灭杀病原微生物的效果。其次，医用碳纤维具有强引流性与高吸附性，唯阴康通过合成医用碳纤维生物材料与纳米银，可起到灭除阴道内部致病生物的效果，且该药物还可恢复阴道的微生态平衡。
该研究结果表明，观察组联用甲硝唑与唯阴康治疗病菌性的有效率显著高于单纯使用甲硝唑的对照组，此外，在疾病复发率上，观察组也明显低于对照组。由此可看出，在病菌性阴道炎的临床治疗中联用甲硝唑与唯阴康，对于改善患者的病情具有显著效果。
综上，在病菌性阴道炎的临床治疗中联用甲硝唑与唯阴康，可有效改善患者的病情具有显著效果，且疗效显著优于单纯应用甲硝唑，值得推广。
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参考文献
[1] 范爱萍，薛凤霞.细菌性阴道病发病机制及诊治进展[J].国际妇产科学杂志，2009，36(3):221-224.
[2] 甘炳娴.甲硝唑联合双唑泰泡腾片治疗细菌性阴道病450例疗效观察[J].医学综述，2010，16(16):2538-2539.
[3] 张巧珍，郭东风，余雪琴，等.不同药物治疗细菌性阴道病疗效观察[J].医学信息，2010，5(11中旬刊):3276-3277.
[4] 杨利琴.保妇康栓治疗72例细菌性阴道病临床观察[J].中外妇儿健康，2011，19(2):26-27.
[5] 鲍小英，朱述定，潘银萍.奥硝唑、保妇康栓治疗细菌性阴道病的临床研究[J].中国当代医药，2011，18(19):105-106.
[6] 姚兰，冯丽华，细菌性阴道病的研究进展[J]. 中国实验诊断学，2009，13（2）：281.
（收稿日期：2014-01-23）