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经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值

  • 投稿第三
  • 更新时间2015-09-16
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牛静

河南科技大学第一附属医院超声科,河南洛阳471003

[摘要] 目的 探讨经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值,为临床子宫内膜病变的准确诊断提供参考方法。方法 选择该院收治的140例经病理检查诊断为子宫内膜病变的患者为研究对象,回顾性分析该组患者同时行经腹超声和经阴道超声诊断结果,并将两种检查结果分别和病理学诊断结果比较,计算两种方法的诊断符合率,并对比分析。结果 以病理诊断结果为金标准,经腹超声检查诊断符合例为93例,诊断符合率为66.43%(93/140例);经阴道超声检查诊断符合例为125例,诊断符合率为89.29%(125/140例),两种方法比较,经阴道超声检查诊断符合率显著高于经腹超声检查诊断符合率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道超声诊断子宫内膜病变具有较高的诊断符合率,可作为临床上声像检查子宫内膜病变的首选方法。

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关键词 经阴道超声;子宫内膜病变;经腹超声;诊断;价值

[中图分类号] R176[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0182-02

随着人们生活水平的提高,女性子宫内膜病变的发病率也越来越高,确诊子宫内膜病变的类型是治疗的前提[1]。为探讨经阴道超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值,该研究回顾性分析该院140例经病理检查诊断为子宫内膜病变患者的诊治资料,比较经阴道超声与经腹超声的诊断结果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的140例经病理检查诊断为子宫内膜病变的患者为研究对象。其中年龄24~72岁,平均(38.5±6.4)岁。最短病程14d,最长病程13年。已绝经85例,未绝经55例。所有患者均经手术病理证实为子宫内膜病变,其中子宫内膜增生63例,子宫内膜息肉36例,子宫黏膜下肌瘤28例,子宫内膜癌5例,萎缩性内膜8例。所有患者手术前均给予经腹超声和经阴道超声检查,并记录各方法诊断结果。

1.2 检查方法

仪器选择起声诊断仪,经腹超声探头频率选择为为4.0MHz,经阴道超声为8.0MHz。经腹超声检查时,患者充盈膀胱后,取仰卧位,行多切面检查;经阴道超声检查时排空膀胱,取截石位或垫高臀部,给予患者多角度检查[2]。

1.3 临床观察

观察记录本组患者两种影像学临床诊断结果,并和金标准(手术病理诊断结果)对比分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经腹超声诊断结果和病理诊断结果结合分析

对该组患者经腹超声检查诊断结果为子宫内膜增生49例,子宫内膜息肉24例,子宫黏膜下肌瘤17例,子宫内膜癌2例,萎缩性内膜1例,和病理诊断结果对比分析,经腹超声诊断结果符合率为66.43%,见表1。

2.2 经阴道超声诊断结果和病理诊断结果结合分析

对该组患者经阴道超声检查诊断结果为子宫内膜增生60例,子宫内膜息肉31例,子宫黏膜下肌瘤22例,子宫内膜癌5例,萎缩性内膜7例,和病理诊断结果对比分析,经腹超声诊断结果符合率为89.29%,见表2。

2.3 经腹超声和经阴道超声检查结果的比较

综合表1和表2,经腹超声检查诊断符合例为93例,诊断符合率为66.43%(93/140例);经阴道超声检查诊断符合例为125例,诊断符合率为89.29%(125/140例),两方法比较,经阴道超声检查诊断符合率显著高于经腹超声检查诊断符合率,差异具有统计学意义(χ2=5.632,P=0.021)。

3 讨论

子宫内膜病变的发病率较高,是严重威胁女性健康的常见妇科病,对于此类病症的治疗,早期的准确诊断非常重要,这对患者的康复治疗和预后具有重要的意义[3]。对于子宫内膜病变的临床检查,有传统的诊断性刮宫和宫腔镜检查等,影像学检查中有有子宫输卵管造影、常规超声检查、宫腔声学照影检查、静脉超声照影增强检查及磁共振检查等[4],这些方法中以超声检查最简便易行,且超声还具有无痛、无创、易复查的特点,成为了现今子宫内膜病变诊断的影像学检查方法,而被广泛应用。

对子宫内膜病变的超声检查有经腹超声和经阴道超声两种入路,经腹超声是一种常规的检查方法,该方法探头频率较小,且探查深度及探查范围都受入路的限制,影像了图像的清晰度及探查结果[5],且患者需要充盈膀胱检查,增加了诊断时间和患者痛苦。该研究给予患者经腹超声检查,也给予了经阴道超声检查,对比下发现,经阴道超声具有优越性。

从该研究结果来看,以病理诊断结果为金标准,经腹超声检查诊断符合例为93例,诊断符合率为66.43%(93/140例);经阴道超声检查诊断符合例为125例,诊断符合率为89.29%(125/140例),两方法比较,经阴道超声检查诊断符合率显著高于经腹超声检查诊断符合率,差异具有统计学意义(P<0.05),另外经阴道超声还无需患者充盈膀胱,减少了诊断时间和患者痛苦。经阴道超声之所以会有优越的诊断符合率,研究认为:因为该方法探头频率较高,且能深入探查,紧贴宫颈,使盆腔器官处于声束近场区,声束吸收少,能准确判断宫腔大小及内部结构[6]。且该方法显像不受子宫位置的影响,探头的灵活转换角度,可以对子宫病灶或流产残留物更好的判断,深度的探查可以对子宫息肉和粘膜小肌瘤准确诊断。

综上所述,经腹超声诊断子宫内膜病变具有较高的诊断符合率,子宫内膜病变患者的诊断和及时的治疗具有重要的价值。

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参考文献

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[2]徐辉.经腹与经阴道超声诊断子宫内膜息肉的对比分析[J].徐州医学院学报,2012,32(12):853-854.

[3]卢丽萍.经腹超声和经阴道超声对子宫内膜病变诊断价值的比较[J].按摩与康复医学,2010,1(4下旬刊):34-35.

[4]洪永强,吴秀琴,赵林桦,等.宫腔声学造影在子宫内膜息肉治疗中的临床应用[J].中国超声医学杂志,2012,28(1):59-61.

[5]梁燕,陈重,徐丹,等.经阴道超声子宫内膜息肉的图像表现和诊断价值[J].西南国防医药,2009,19(12):1234-1236.

[6]龚碧雁.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断比较分析[J].中国现代药物应用,2010,4(15):65-66.

(收稿日期:2013-11-21)