罗莎 王孟丽
湖北省松滋市人民医院妇产科，湖北松滋 434200
[摘要] 目的 进一步研究两种不同子宫全切方式对患者妇科内分泌以及性生活质量的影响。方法 收集了2011年1月—2012年1月来该院进行妇科疾病治疗120例患者的临床资料进行详细研究,其中60例对照组患者接受子宫全切手术，60例治疗组患者接受子宫次全切手术。并在患者出院时，进行全面健康教育，叮嘱术后2个月之后才能进行夫妻性生活。在手术之后第3个月，对上述患者进行随访。结果 手术前，两组患者性生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后半年内，治疗组患者性生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术9个月之后，两组患者性生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 两种不同术式子宫全切术对妇科内分泌和性生活的影响均不明显，对患者进行积极的心理指导与心理健康教育，对患者内分泌以及生活质量的稳定提高有重要作用。
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关键词 内分泌水平；性生活质量；子宫全切
[中图分类号] R713.42[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０001-02
随着人们生活水平的提高以及对生活质量的关注,妇科手术对于女性患者内分泌与性生活质量的影响,受到越来越多人们的关注[1]。在临床医学上，子宫全切术是比较常用的手术方式。传统腹式子宫全切除是一直以来经常采用的手术方式，随着医学的不断进步与发展，多种手术方式在妇科手术中广泛应用，改变了传统的子宫切除方式。为了进一步研究两种不同子宫全切方式对患者妇科内分泌以及性生活质量的影响，提高患者满意度与生活质量，该研究收集了2011年1月—2012年1月来该院进行妇科疾病治疗的、资料齐全120例患者的临床资料进行详细研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集了来该院进行妇科疾病治疗的、资料齐全120患者的临床资料进行详细研究，其中，98例子宫肌瘤，12例子宫肌腺瘤，10例并发子宫肌腺症。患者年龄在35~44岁之间，平均年龄为42.4岁。将上述患者随机分为两组，60例治疗组，60例观察组。
1.2方法
60例对照组患者接受子宫全切手术，60例治疗组患者接受子宫次全切手术。并在患者出院时，进行全面健康教育，叮嘱术后两个月之后才能进行夫妻性生活。在手术之后第3个月，对上述患者进行随访，采用问卷调查方式进行，比较手术前后两组患者的内分泌情况以及性生活质量。比较手术前后两组患者的生殖激素水平。性生活质量的测定选择5个指标：性生活频率，增高2分、无变化1分、减少0分；性欲：增高2分、无变化1分、减少0分；性高潮：增高2分、无变化1分、减少0分；性快感：增高2分、无变化1分、减少0分；性生活不适：增高2分、无变化1分、减少0分。
1.3统计方法
采用SPSS17.0数据处理软件对收集数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
2.1手术前后两组患者妇科内分泌水平比较
两组患者手术前卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平与手术之后相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2手术前后两组患者性生活质量比较
手术前，两组患者性生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后半年内，治疗组患者性生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。手术9个月之后，两组患者性生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。
3讨论
子宫是女性非常重要的生殖器官，产生月经、孕育生命。大部分人对于生殖器官非常敬畏[2]，认为这是女性的特征，如果失去子宫，就失去了女性应有的特征，会进一步影响夫妻生活。实际上，卵巢才是女性特征的关键，提供雌激素，有效维持女性特征、降低骨质流失、保护心血管，同时，提高阴道润滑程度，提高女性青春活力。子宫切除不会伤及阴道以及卵巢，对女性特征、妇科分泌以及性生活质量一般不会产生影响。对于女性来说，卵巢与子宫是非常重要的两个器官，对于维持女性正常生理特征、延缓衰老、繁育下一代有着重要作用。在临床医学上，卵巢与子宫也是疾病多发部位。子宫良性病变（子宫失调性出血、子宫腺肌症、子宫肌瘤等）虽然是一种良性的病变，但是，对于女性心理与生理健康有一定影响。子宫全切是临床妇科经常采用的手术方式[3]，是治疗妇科疾病、挽救妇女生命的重要手术方式。相关研究资料证实[4]，目前，我国子宫切除手术几率呈现上升趋势，再加之人们术后生活质量的关注，不同子宫切除方式对患者妇科内分泌情况以及性生活质量的影响，成为女性关注的重点。
传统的研究资料报道，子宫切除之后，会不同程度的造成患者性功能障碍，影响患者性生活质量。之所以出现这种变化，影响因素有多方面的，但最重要的是心理障碍，也就是心因性障碍[5-6]。从研究结果以及性生活质量的测定选择五个指标：性生活频率，增高2分、无变化1分、减少0分；性欲：增高2分、无变化1分、减少0分；性高潮：增高2分、无变化1分、减少0分；性快感：增高2分、无变化1分、减少0分；性生活不适：增高2分、无变化1分、减少0分。可以看出，手术之后半年内，患者性生活质量评分治疗组显著低于对照组。这可能是因为接受子宫全切术，患者术后身体不适、对手术的恐惧以及盆底结构发生变化，特别是阴道顶部的伤口，让患者在心理上产生顾及、焦虑、担心，进而导致性生活质量下降。一般来说，女性性高潮，主要是一种心理、精神的产物，与性生活经验不断增加、积累有密切关系[7-8]。而通过对60例对照组患者接受子宫全切手术以及60例治疗组患者接受子宫次全切手术后的随访以及问卷调调查过程结果，也证实了此结果。应该说随着手术之后的不断恢复、距离手术时间越来越长，大部分患者的心理障碍会减小或减轻，因此，性生活质量也逐渐恢复正常。部分学者主张，子宫全切手术不会对妇女性生活质量造成影响，对于维持正常的性生活质量，卵巢起到非常重要的作用。从多种研究结果来看，两种不同的手术方式对于患者激素水平以及性生活质量无显著影响，但是，笔者认为对于子宫切除手术应该保持严谨、认真、慎重的态度，特别是对于年龄低于40岁的女性患者，应最大限度保留子宫。如果情况特殊，无法保留子宫者，也应尽可能保留宫颈。最大限度降低侵入性手术给患者带来的痛苦与创伤，进一步降低手术后患者不适应感。
妇科手术对于患者内分泌水平以及性生活质量的影响，最主要的是心理因素以及社会因素的影响，这需要引起相关医护人员的重视。女性性生活质量，尤其是性高潮，不仅是肉体刺激的产物，更是心理因素、精神因素的产物。对会阴、阴道、阴帝等卵巢、子宫之外的敏感区域的良好感觉，会在大脑中形成较为稳定的神经反射。与此同时，丈夫的关心、态度也是影响手术后性生活质量的重要影响因素[9]。所以说，在手术前后需要加强对夫妻双方的心理教育以及健康指导，进一步保护女性性功能。
综上所述，两种不同术式子宫全切术对妇科内分泌和性生活的影响均不明显，对患者进行积极的心理指导与心理健康教育，对患者内分泌以及生活质量的稳定提高有重要作用。
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参考文献
[1]龙涛．腹腔镜下两种子宫切除术式对妇女性生活质量的影响[J].中外医疗，2011，30(13):977－978．
[2]张燕．子宫肌瘤临床治疗进展[J].中医临床研究，2011，283(4) : 825 －830．
[3]高芳．深度认识子宫肌瘤的诊治[J].中外医疗，2012，31(21):109－111．
[4]刘晓鹏．不同治疗方式对子宫腺肌病患者性生活及婚姻生活质量的影响[J].中外医疗，2012，31(4):585-587．
[5]杨娟．不同术式对子宫肌瘤患者内分泌功能及性功能的影响[J].中国妇幼保健，2011，26(31)：4824－4825．
[6]刘朝峰.子宫全切术对妇女性生活影响的分析[J].中外医疗,2012,16(9):550-551.
[7]李家福．子宫切除对卵巢功能的影响[J].中国实用妇科,2011,15(12):711-712.
[8]孙宝治．子宫的内分泌功能及作用[J].中国实用妇科，1999（5）：21-23.
[9]杨丹.全子宫切除术对妇女性行为的影响[J].中外医疗，2010，29（6）：441-442.
[10]蔡斐茜．绝经前子宫切除对妇女健康的影响[J].中外医疗，2012，31（2）：79-80.
[11]Horong SG,Huang KG.Bladder injury after 1A VH:a prospective, randomized comprison of vaginal and Laparoscopic approaches to colpotomy during LA-VH[J].JAM ASSOC Gynecol Laparosc，2012,15(5):277-278.
[12]Johnson N,Barlow D,Lethaby A， et al.Surgical approach to hysterecto-my for benign gynaecological disease[J].Cochrane Database of Systematic Reviews， 2010，79（6）：441-442
[13]Tejani NR,Chonmaitree T,Rassin DK, et al.Use of Creactive protein indiferentiation between acute bacterial an d viral otitis media[J].Pediatrics，2012，7（2）：79-80.
（收稿日期：2014-01-02）