卿咏梅
湖南省邵阳市第一人民医院妇科，湖南邵阳 422000
[摘要] 目的 探讨宫腔镜对子宫内膜息肉合并不孕症的临床治疗效果，为临床上治疗子宫内膜息肉合并不孕症患者提供依据。方法 选取该院125例子宫内膜息肉合并不孕患者资料进行回顾性分析，将这些患者分为两组，一组为实验组（有患者65例），另一组为对照组（有患者60例）。对照组患者采用传统方法进行治疗，实验组患者采用宫腔镜下的子宫内膜息肉切除手术进行治疗，两组患者手术后均进行孕激素治疗，并定期随访12~24月。结果 实验组患者总有效率为96.92%，明显高于对照组患者90%；实验组患者平均月经量评分为24.75，对照组患者为277．32；实验组患者经过治疗后42例患者成功妊娠，妊娠率达到64.61%，高于对照组患者（28例患者成功妊娠，妊娠率为46.67%）。结论 宫腔镜下的子宫内膜息肉切除手术对于子宫内膜息肉合并不孕患者临床治疗效果较好，值得我们在临床上推广使用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 宫腔镜；子宫内膜息肉；不孕
[中图分类号] R737.33[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（a）－０086-02
子宫内膜息肉(EMP)这种疾病在妇科中十分常见，这种疾病发病机制十分复杂，诱因也较多，临床上主要表现为患者月经量过多和（或）经期延长，有的患者经前或经后阴道会少量出血，较小的息肉一般无临床症状，患者发病时能够引发不孕。临床上，对于这种疾病的诊断方法较多，传统的检查方法有：B超、诊断性刮宫以及子宫切除术后的病例诊断，但漏诊的概率很高。目前，随着我国宫腔镜技术的不断发展，子宫内膜息肉患者的临床检出率也得到了很大的提高，并且这种技术在临床检查与治疗中广泛使用。为了探讨宫腔镜对子宫内膜息肉合并不孕症的临床治疗效果。对在该院自2010年l月—2012年1月接受治疗的125例宫内膜息肉合并不孕患者资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对在该院接受治疗的125例宫内膜息肉合并不孕患者资料进行分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组（有患者65例），另一组为对照组（有患者60例）。患者均为女性，患者的年龄在24~40岁之间，他们的平均年龄为30.4岁。125例不孕患者中55例以月经量增多为主要症状，49例以经期延长为主要症状，以经前经后少量阴道出血为主要症状者21例。两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用传统方法进行治疗，实验组患者采用宫腔镜下的子宫内膜息肉切除手术进行治疗，实验组患者手术方法如下：手术前3~6 h，将400 mg的米索前列醇放在患者的阴道穹窿处（无米索前列醇禁忌症者），手术之前，对患者进行妇科检查，然后，对患者外阴和阴道进行消毒，扩张宫颈后，放入宫腔镜，并仔细观察患者宫腔的形态以及宫底和两侧输卵管的开口情况，确认患者宫腔前后以及子宫内膜息肉的位置、数量和大小。找出子宫内膜息肉并采用宫腔镜电切环将其连根切除，并以电凝进行止血处理。患者手术后，让其服用3 d的抗生素，手术后第16天或下次月经来潮第16天开始服用口服黄体酮胶囊，100 mg/次，2 次/d，连服10 d，并进行为期 3月的周期性治疗。
1.3随访及疗效评价
所有患者随访12~24月，对患者的月经与阴道的流血情况进行了解，进行B超检查，向患者了解其妊娠情况，分析两组患者中妊娠人数及其妊娠率。
痊愈：患者月经量、月经天数正常，B超检查相关指标正常；显效：患者月经量正常、月经天数不正常，B超检查相关指标正常；有效：患者月经量正常，但是月经天数不正常，B超检查相关指标不太正常，但是与治疗前相比有所改善；无效：患者月经依然不正常，B超检查指标不正常。总有效率=（愈合例数+显效例数+有效例数）/总例数。
1.4统计方法
所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2结果
对在该院接受治疗的125例子宫内膜息肉合并不孕患者资料进行分析，对照组患者采用传统方法进行治疗，实验组患者采用宫腔镜下的子宫内膜息肉切除手术进行治疗，在手术后对所有患者给予孕激素治疗，并对其进行定期随访。见表1、表2。
由以上表格我们可以清楚知道，两组患者在治疗后比较临床效果，实验组患者总有效率为96.92%，明显高于对照组患者90%；实验组患者平均月经量评分为24.75，对照组患者为277.32，实验组患者明显优于对照组患者.实验组患者经过治疗后42例患者成功妊娠，妊娠率达到64.61%，高于对照组患者（28例患者成功妊娠，妊娠率为46.67%），且两组差异有统计学意义(P＜0.05）。
3讨论
EMP是生育期及更年期前后妇女中比较常见的疾病，这种疾病发病机制十分复杂，诱因也比较多，临床上能够引起患者月经量增多经期延长，阴道不规则出血，腹痛等，甚至患者将会引起不孕。
临床上，对于这种疾病的诊断和治疗还没有确切的方法，传统的诊断方法主要是B超、诊刮术。当患者息肉较小、子宫内膜处于增生时进行诊断比较困难。治疗过程中，主要以诊刮术为主。但是，由于息肉本身缺乏特异性结构，治疗过程中一旦被刮匙刮碎，后期将很难继续治疗。
而利用宫腔镜治疗子宫内膜息肉合并不孕症，医护人员能够清楚地看见息肉，不会出现临床上刮宫或切除息肉时刮碎现象，有效的提高了患者的生命质量。这种手术时间比较短，手术时能够有效减低膨宫液吸收量，电切即凝，出血少，还能够有效的避免患者手术后的感染和一些并发症的发生率，同时还能够有效的提高患者的妊娠率。该次实验中，对照组患者采用传统方法进行治疗，实验组患者采用宫腔镜下的子宫内膜息肉切除手术进行治疗，两组患者在治疗后比较临床效果，实验组患者总有效率为96.92%，明显高于对照组患者90%；实验组患者平均月经量评分为24.75，对照组患者为277．32。该次实验也表明不孕症患者单纯切除子宫内膜息肉后有64.61%成功妊娠，这同样也进一步证实了子宫内膜息肉是导致不孕的原因之一。魏晗认为，子宫内膜处于炎症和甾体类激素共同作用的微态环境下，EP发病与二者存在紧密联系，雌激素水平高且孕激素的缺失亦引起内膜过度增生。
综上所述，利用宫腔镜对子宫内膜息肉合并不孕症患者进行治疗临床效果较好，这种方法能够提高妊娠率，减轻患者的痛苦，手术后患者出现并发症的概率较低，患者手术后辅用孕激素配合治疗效果更好，值得我们在临床上推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1]刘莉．宫腔镜治疗子宫内膜息肉合并不孕 120 例分析[J]．包头医学院学报，2013,29（2）：41-42.
[2]李宇彬,欧建平,麦庆云,等.不孕症患者临床情况与子宫内膜息肉的关系研究[J]．实用妇产科杂志,2011,27(11):852-855．
[3]袁爱萍.宫腔镜治疗子宫内膜息肉42例临床分析[J]．中外医疗,2010， 29(34):32-33．
[4]张建霞.宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床价值[J]．当代医学，2011，16(32):66.
[5]姜兰，李娟，王月琳．54例内膜息肉合并不孕的临川观察[J]．中国医学创新，2012,9（13）：113-114.
[6]李宇彬，欧建平，麦庆云，等． 不孕症患者临床情况与子宫内膜息肉的关系研究[J]．实用妇产科杂志，2011，27(11):852-855．
[7]孟丽，赵肖丽，李芳，等．宫腔镜治疗子宫内膜息肉及术后复发的预防[J]．中国内镜杂志，2012,18（1）：78-80.
[8]余韬．不孕合并隐匿性子宫内膜息肉患者28例行宫腔镜诊治的临床分析[J]．云南医药，2010,31（2）：202-203.
（收稿日期：2014-03-04）