李景平
东莞市第三人民医院妇科，广东东莞 523326
[摘要] 目的 探讨老年子宫脱垂优质护理方法及效果。方法 选取2013年6月—2014年6月该院50例老年子宫脱垂患者实施优质护理方案为实验组，50例老年子宫脱垂患者接受常规护理为对照组，对比两组护理效果及护理满意度。结果 实验组护理满意度为92%，明显高于对照组的60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者抑郁及焦虑改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理方案有利于改善老年子宫脱垂患者负性情绪，缓解心理压力，加速患者康复，提高了护理满意度，值得推广应用。
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关键词 子宫脱垂；老年患者；优质护理；负性情绪
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（b）－０163-02
优质护理方案有利于强化患者心理素质，从而缓解并消除其因自身疾病或手术治疗而产生的紧张、恐惧等情绪以及陌生感，手术所致应激反应程度也随之降低，由此可有效预防心理因素引发的生命体征波动[1]；而患者在此种情况下也更信任和依赖于医护人员，从而提高了治疗依从性，有助于护患关系和谐。该研究探讨老年子宫脱垂优质护理方法及效果，旨在巩固和改善老年子宫脱垂临床治疗效果，加速患者康复。选取2013年6月—2014年6月该院50例老年子宫脱垂患者实施优质护理方案为实验组，50例老年子宫脱垂患者接受常规护理为对照组，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院50例老年子宫脱垂患者实施优质护理方案为实验组，选取该院50例老年子宫脱垂患者接受常规护理为对照组。其中，对照组，年龄61~76岁，平均（67.4±3.1）岁；病程3~15年，平均（5.6±3.3）年。实验组，年龄62~77岁，平均（68.5±3.2）岁；病程2~16年，平均（5.7±3.4）年。两组患者在年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
入院后对照组接受常规护理，主要内容包括饮食指导、伤口护理以及生命体征检测等基础性常规护理措施。饮食指导即嘱患者忌辛辣食物，饮食中应避免乳制品，酸奶、乳制品、糖、肉类易造成皮肤发热，所以饮食中应尽量避免乳制品。可以多吃生菜、海带、鲑鱼(含骨)、沙丁鱼等；伤口护理即对患者伤口给予常规消毒和消炎处理，保持尿管通畅，做好保留尿管的护理。并对护理过程中患者的临床表征和各项生命体征予以实时监测，一旦出现紧急情况应及时处理。实验组实施优质护理方案：①术前开展心理护理。对于老年子宫脱垂患者而言，虽然其生育功能以及性生活功能基本丧失，子宫重要性与年轻女性相比大大降低，然而子宫脱垂仍会导致行动不便、不可用力咳嗽、长时间站立等，甚至会造成大小便失禁，患者由此产生焦虑、自卑以及抑郁等不良心理变化。对此，护理人员应给予针对性心理护理，在悉心照料患者的同时，应将子宫脱垂手术治疗方式、应注意事项、疗效以及可能产生的不良反应与不适感—介绍给患者，以消除或者缓解患者不必要的担心，提高治疗依从性。②术前做好手术相关准备。术前应做好阴道清洗与消毒。告知患者于术前1 d充分沐浴，注意防寒保暖，避免出现感冒等影响手术的情况。常规留取患者血样并做好送检备血准备，一旦出现失血过多的情况应保证及时输血救治。③术后护理。术后常规留置大静脉针，并与三通管连接，以便于建立静脉输液通路、术后输血，同时也有利于静脉自控镇痛通道保持通畅，有利于降低术后因静脉反复穿刺而引发感染的几率，并给予患者外周血管以有效保护[2]。
1.3 观察指标
评估两组焦虑以及抑郁状况，并统计两组护理满意度，其中护理满意度包括满意、一般及不满意三个等级。
1.4 统计方法
研究数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示，并用χ2检验。
2 结果
2.1 两组护理干预前后抑郁及焦虑评分对比
两组护理干预后抑郁及焦虑评分明显低于护理干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理干预后抑郁及焦虑评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组护理满意度对比
实验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
子宫脱垂即子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。子宫脱垂常伴阴道前壁与后壁膨出。患者通常感觉腹部下坠，步行或下蹲时有明显的腰酸，病情严重时，脱出块物将难以还纳，对其行动造成影响[3]。此外，由于子宫颈长期在外暴露，还容易引起黏膜表面的角化、增厚，甚至发生溃疡和糜烂等。尤其对于老年患者而言，子宫脱垂对其正常生活造成严重影响。临床常以手术治疗子宫脱垂，但容易给患者带来生理与心理上的伤害[4]。因此，临床护理就显得格外重要。随着当前医疗护理观念的不断发展变化，临床护理逐步转为以患者为工作重心，并在各科临床护理工作中得到广泛推行。优质护理方案重视患者生理与心理感受，并给予现代护理理论以及观点，利用临床护理程序为患者提供更富有针对性以及系统性的护理服务。
在老年子宫脱垂患者临床优质护理过程中，医护人员首先应对患者心理特征有所了解和把握，并加强护患沟通与交流，通过安慰、鼓励、指导以及解释等方式为患者提供有效的心理支持，以此来消除其不良情绪与反应，提高依从性。其次应做好术前准备，应用0.3%聚维酮碘于术前冲洗患者阴道，并在阴道壁以及宫颈处联用乙烯雌酚涂擦，2次/d，确保阴道得到有效润滑与清洁[5]；术前8 h应严格禁饮禁食；对于过于焦虑、紧张或伴有睡眠障碍者可给予镇静剂。最后还应做好术后护理，在预防术后并发症的同时还应考虑到患者术后由于麻醉以及创伤等因素影响而易出现尿潴留，因此护理人员应在术前指导患者练习床上大小便。注意观察导尿管情况，避免因导尿管受压、扭曲以及弯折造成引流不畅甚至堵塞引流管的情况，同时还应密切观察引流液性状[6]。应做好患者会阴部以及手术切口护理，导尿管拔除前应现将导尿管夹闭，确保患者自主排尿功能良好恢复后方可撤除导尿管。此外，还应引导患者做膀胱舒缩功能锻炼，有效预防排尿功能障碍[7]。
临床研究[8]表明，科学合理的临床护理方案不但能改善患者的负性情绪，还能提高护理满意度，减少护患纠纷。通过该次研究发现，实验组护理干预后抑郁及焦虑评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），很好地支持了上述观点。说明优质护理方案对老年子宫脱垂患者的不良情绪及心态改善更为明显，更具有积极的临床意义。这主要得益于优质护理方案中通过术前开展心理护理消除了患者的焦虑和紧张等负性情绪，使患者保持轻松、平常心态接受手术治疗，保证手术的正常实施；此外，术前做好手术相关准备工作也为手术的实施提供了保障，患者感受到整个手术过程的严谨、细致、全面、周到，可以更加放心将自己交给医护人员；术后护理则为患者提供了优质的术后保障，使患者全无后顾之忧，预后也更加良好。整个护理过程中涵盖了科学化、人性化、合理化等优质护理服务内容，患者对护理的满意度也自然而然得到提升。
综上所述，优质护理方案有利于改善老年子宫脱垂患者负性情绪，缓解心理压力，加速患者康复，提高了护理满意度，值得推广应用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-08-17）