摘要：目的 探索及分析老年急性非食管胃底静脉曲张性上消化道出血患者的临床特征，旨在为临床诊疗工作提供有效依据。方法 本组收集我院2014年5月～2015年4月接诊的患急性非食管静脉曲张性上消化道出血的100例患者进行临床研究，根据患者的年龄，将其中年龄≥60岁的老年患者50例分为研究组，其余年龄<60岁的青中年患者50例分为对照组。观察两组患者的病因、临床症状和疗效，以总结和分析其中老年患者的临床特点。结果 研究组中因癌症发病者显著多于对照组（P<0.05）。研究组中单纯黑便、低血压等发生率与NSAIDs服用史均显著高于对照组（P<0.05）。研究组的输血量、再出血发生率、止血时间均显著高于对照组（P<0.05）。结论 与中青年急性非食管胃底静脉曲张性消化道出血患者相比，该疾病老年患者的病情明显较重，治疗也较为复杂，因此临床医师需加强判断，及时进行针对性治疗。
关键词：急性非食管胃底静脉曲张性；上消化道出血；老年；临床特征
急性上消化道出血是一种上消化道疾患常见并发症，该病起病较急，不少患者出血凶猛，具有较高的致死率。随着我国人民物质文化生活水平与社会人口老龄化速度的逐渐加快，老年急性上消化道出血患者的发病率亦在逐渐增加[1]。由于受到老年患者机体抵抗力、免疫力较差的隐血，该类型患者的病情往往较为严重，发病迅猛，且临床症状通常不够典型[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究收集我院2014年5月～2015年4月间接诊的患急性非食管胃底静脉曲张性上消化道出血的50例老年患者进行临床研究，入选标准：①所有患者均经电子胃镜检查确诊[3]；②所有患者均伴有不同程度的黑便、呕血症状；③因非食管胃底静脉曲张导致上消化道出血者；④患者及家属均对本研究知情同意，且均自愿签署《知情同意书》。根据患者的年龄，将其中年龄≥60岁的老年患者50例分为研究组，其余年龄<60岁的青中年患者50例分为对照组。对照组50例患者中，男29例，女21例；其中年龄24～58岁，平均（42.61±10.53）岁。研究组50例患者中，男31例，女性患者19例；其中年龄60～82岁，平均（68.14±11.48）岁。两组的性别、年龄等基线资料比较，（P>0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。
1.2方法 收集两组患者的病史资料，主要包括年龄，性别，有无饮酒史、吸烟史，有无阿司匹林服用史，有无非甾体抗炎药物（NSAIDs）服用史，有无高血压、糖尿病、肝炎、心脑血管疾病等疾病等资料。同时，对两组患者的临床表现、病因、实验室检查结果、治疗、疾病转归情况等资料进行重点研究。
1.3统计学方法 将本组数据纳入SPSS 20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用χ2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P<0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组的病因对比 消化性溃疡是导致两组患者疾病发病的主要原因，其中研究组有32例，对照组有34例，但组间对比（P>0.05）。同时，因癌症发病研究组中共有14例，对照组仅有2例，组间对比（P<0.05）。因急性胃粘膜病变发病研究组中有1例，对照组有12例，组间对比（P<0.05）。因贲门黏膜撕裂发病者，两组比较（P>0.05），见表1。
2.2两组临床症状对比 研究组中呕血、黑便症状发生率显著低于对照组（P<0.05）。研究组中单纯黑便、低血压等发生率与NSAIDs服用史均显著高于对照组（P<0.05）。两组的Hp感染对比（P>0.05），见表2。
2.3两组的治疗情况对比 两组患者确诊后均采用常规内科保守方案治疗，其中研究组的输血量、再出血发生率、止血时间均显著高于对照组（P<0.05）。两组住院时间对比（P>0.05），见表3。
3 讨论
本研究结果显示，消化性溃疡是导致中青年与老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者发病的主要原因，而在研究组中，癌症是导致老年患者出现该疾病的第2原因，主要以胃癌和食管贲门癌为主，且该病因构成率显著高于对照组（P<0.05）[4]。在对照组中，急性胃粘膜病变是导致中青年患者出现该疾病的第2原因，据分析主要因大多数中青年人群的工作压力较大及生活不规律等因素密切相关。同时，研究组中单纯黑便、低血压等发生率与NSAIDs服用史均显著高于对照组（P<0.05）。研究组的输血量、再出血发生率、止血时间均显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，临床治疗老年急性非食管胃底静脉曲张性消化道出血时需要注重以下内容[5-6]：①对患者的出血进行及时的控制，及时给予合理治疗，酌情可采用外科手术治疗；②积极治疗患者的基础疾病，并注意对患者的并发症进行及时的控制，以降低病死率；③因该疾病老年患者的症状往往不够典型，故临床医师需注意详细分析老年患者的出血病因，仔细甄别，以便及时采用合理的治疗方案治疗。
综上所述，与中青年急性非食管静脉曲张性消化道出血患者相比，该疾病老年患者的病情明显较重，治疗也较为复杂，因此临床医师需加强判断，及时进行针对性治疗。
参考文献：
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[2]《中华内科杂志》编委会，《中华消化杂志》编委会，《中华消化内镜杂志》编委会等.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2009，杭州）[J].中华消化杂志，2009，29（10）：682-686.
[3]李伟华.非静脉曲张性上消化道出血的诊断与治疗（附140例分析）[J].航空航天医学杂志，2011，22（4）：417-418.
[4]景富春，郭静贤，贺继东，等.急性非静脉曲张性上消化道出血患者201例早期预后分析[J].中国临床保健杂志，2011，14（4）：384-385.
[5]王薇，付肖岩.急性非静脉曲张性上消化道出血老年患者的临床特点分析[J].国际消化病杂志，2014，34（5）：358-360.
老年急性非食管胃底静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析
- 投稿赵勇
- 更新时间2016-04-15
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