丛亚男1 周 静1 张 颖2
1 山东省青岛大学附属医院健康体检中心 山东省青岛市 266003
2 山东省青岛市市南区江苏路社区卫生服务中心 山东省青岛市 266003
【摘 要】本文通过探讨心理健康干预策略对稳定和改善老年高血压患者的焦虑和抑郁等不良情绪的效果，得出结论：心理健康干预策略能够稳定和改善老年高血压患者的焦虑和抑郁等不良情绪，对疾病康复具有积极的促进作用。
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关键词 高血压；焦虑；抑郁；健康干预
本文通过对120 例老年高血压患者应用Hamilton 抑郁量表(HAMD) 和焦虑量表(HAMA) 评定情绪障碍状况，并对60 例老年高血压患者进行心理健康干预策略，旨在探讨心理健康干预策略对老年高血压患者心理健康和改善病情所发挥的作用。
1 对象与方法
1.1 一般资料
选择2013 年6 月至2013 年12 月在我院心内科住院的老年高血压患者，入组条件：
①符合WHO1999 年制定的高血压患者诊断标准。
②意识清晰，无智力障碍，能够阅读和理解问卷，配合调查。
③无精神病史。
④无严重并发症。
⑤无听力障碍。
⑥知情同意。
符合上述条件的患者120 例，随机分为干预组和对照组，每组各60 例。两组在年龄、性别、病期等比较差异无统计学意义(P> 0.05)。
1.2 心理健康干预策略
建立老年高血压患者心理健康干预小组，由高年资主管护师或护士长主导，两位责任护士任辅助员，采用定期举办高血压病专题讲座、发放高血压防治手册、科普宣传、患者面对面座谈、健康指导、心理咨询等多种形式对老年高血压患者进行健康干预。集体每周进行1 次，每次30-40min。个体1 周可进行2 ～ 3 次，好转后改为每周1 次连续4 周。
1.3 心理健康干预内容
1.3.1 科普知识宣教
指导患者正确科学认识疾病，从言行、感情上亲近患者，取得患者的信任，尽量满足其要求，消除其心理顾虑。指导家属对患者给予体贴和关心，使之保持积极的心态面对治疗。
1.3.2 心理健康指导
根据每例患者的具体情况进行个体化的心理疏导，耐心听取患者的倾诉，鼓励和诱导患者以积极的心态面对现实，采取疏导、支持和帮助等措施，减轻乃至消除其负性情绪，以和蔼的态度、娴熟的技术赢得患者的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。
1.3.3 心理调适教育
向患者讲解放松减压训练的方法，作用原理、特点和注意事项，同时使患者保持心境宁静，分散其注意力使之淡化患者角色，给予心理上的安慰和支持，缓解其身心压力。指导家庭对患者给予体贴和关心。
1.4 评定方法与标准
1.4.1 Hamilton 抑郁量表
1960 年Hamilton[1] 最早编制了一套17项 HAMD，此后又编制了2l 项和24 项，是目前临床上应用最广的量表。本研究采用17 项。HAMD 采用0 ～ 4 分5 级评分法。其标准为：0 分= 无； 1 分= 轻度；2 分=中度；3 分= 重度；4 分= 极重度。分值能够较好地反映患者病情的严重程度，即病情越重，分值越高；病情越轻，分值越低。HAMD17 项分别为24 分、17 分和7 分，总分<7 分，为无抑郁症状（痊愈）。
1.4.2 Hamilton 焦虑量表
1959 年Hamilton[2] 最早编制了一套14项 HAMA，是精神科临床中常用量表。HAMA 采用0 ～ 4 分5 级评分法。各级标准为：0 分= 无症状；1 分= 轻度；2 分=中度；3 分= 重度；4 分= 极重度。总分能够较好地反映病情的严重程度，即病情越重，分值越高；病情越轻，分值越低。总分超过29 分，可能为严重焦虑；超过21 分，肯定有明显焦虑；超过14 分，肯定有焦虑；超过7 分，可能有焦虑；小于6 分，无焦虑。
1.5 统计学处理
所有数据资料均输入计算机， 采用SPSS17.0 统计软件包进行分析处理，计数用
表示，采用X2 检验，以P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高血压患者干预前后Hamilton 抑郁量表评分结果比较
本组120 例老年高血压患者，在施行心理健康干预策略前，两组患者Hamilton抑郁量表评分差异无统计学意义（P>0.05），而在心理健康干预策略实施1 周后，两组患者Hamilton 抑郁量表评分均较干预前均有所下降，但差异亦无统计学意义（P>0.05），在心理健康干预策略实施2 周、3 周和4 周后，干预组Hamilton 抑郁量表表评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
2.2 两组高血压患者干预前后Hamilton 焦虑量表评分结果比较
本组120 例老年高血压患者，在施行心理健康干预策略前，两组患者Hamilton焦虑量表评分差异无统计学意义（P>0.05），而在心理健康干预策略实施1 周后，两组患者Hamilton 焦虑量表评分均较干预前均有所下降，但差异亦无统计学意义（P>0.05），在心理健康干预策略实施2 周、3 周和4 周后，干预组Hamilton 焦虑量表表评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
实践证明，实施心理健康干预策略，对改变患者不良行为，建立健康的生活方式，提高患者对高血压疾病的知晓率和自我管理能力，特别是增强老年高血压患者诊治的主动性、参与性和治疗依从性，具有重要的指导意义。
对老年高血压患者在药物治疗的基础上，实施心理健康干预策略，较单纯药物治疗改善因躯体症状导致的情绪障碍更有效，进一步揭示心理健康干预策略在临床护理工作中的重要作用。
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参考文献
[1] 叶任高， 陆再英. 内科学（ 第5 版）.[M] 北京： 人民卫生出版社，2002：264.
[2] 张明园. 精神科评定量表手册（ 第4 版）[M]. 长沙： 湖南科学技术出版社，2003，121-126.