夏 莉 朱 坤 王明选 彭 艳
兰州军区乌鲁木齐民族干部学院门诊部 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830002
【摘 要】随着社会的进步和经济发展，我国人口平均寿命逐渐延长，人口老龄化程度日趋增加，老年人问题日益突出。帮助老年人建立健康有序的生活，是和谐社会的要求，也是传统道德的要求。老年人心理健康问题也越来越受到医疗、护理工作的广泛关注。如何提高老年人心理健康水平，使老年人在身心愉悦状态下渡过自己的晚年生活，已成为当今老年人心理护理的重要内容。老年人随着年龄的增加而机体逐渐衰老，如食欲、记忆、认知功能减退，失眠、听力及视力下降，免疫功能下降等等，这些都是正常生理方面的改变，伴随健康和社会环境的改变，老年人或多或少出现心理健康问题，对此进行护理指导，以提高老年人心理健康水平和生存质量。
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关键词 老年人；心理问题；护理对策
1 老年病人常见的心理问题
（1）焦虑。老年病人多已退休，收入减少，所患疾病多为慢性终身疾病，加上医疗费用昂贵，使病人容易对医疗丧失信心，情绪低落、忧郁，对任何事物不感兴趣，活动范围缩小，生活意念下降，食欲不振，对疾病康复失去信心，自动出院率高。
（2）否认疾病存在。有些老年人对医护做出的病情诊断难以接受，他们常以自己的主观感觉良好来否认疾病存在的事实。
或者虽然接受了疾病诊断，但存在不同程度的侥幸心理，对疾病的严重程度半信半疑，因此，不按医嘱行事。
（3）恐惧。老年人由于担心患病后自理能力，心理压力较重，会产生忧郁感和恐惧感，情绪易烦躁激动，当病情较重时，常意识到死亡的来临，表现为害怕、敏感、多疑，病人主诉常与体征不符合。另外，一些对其陌生的诊断方法和治疗措施也会增加病人的负担而产生恐惧心理。
（4）孤独感。老年人子女长大成人，分家另过；老年人由于丧偶、离退休、独居，人际交往减少，社会及家庭地位改变，很容易产生孤独和失落感。住院老年病人由于病房生活单调乏味，周围都是陌生人，与医护人员交谈较少，病房病人形形色色，易使病人产生不安全感和孤独感。
（5）自尊心理。老年人一般以自我为中心意识较强，固执，喜欢别人恭顺服从，不愿听人安排，提出不现实的要求，情绪波动大，稍不顺心就与人发生冲突，自控能力差，尤其不重视年轻医护人员意见，有时候突然拒绝治疗护理，有时候又争强好胜，做一些力所不能及的事情，这样可能引起一些意外事故的发生。
2 老年人的心理护理措施
（1）尊重老年病人。老年病人渴望受到重视和尊敬，喜欢谈往事，因此对老年病人称呼要有尊敬之意，言行要有礼貌，对患者提出的合理要求要尽量满足，不能满足时要说明原因，以免伤害患者自尊心。
平时谈话要肯定他们过去的成绩，特别是过去担任领导的患者，在家里是长者，在医护人员面前则成被管理者，潜意识中又可能顽强的保持着角色的心理状态。因此，要帮助病人适应角色转化。
（2）关心老年病人。对老年病人的关心应做到精神支持和生活上无微不至的关怀，准确估计他们的心理需求，鼓励他们解决力所能及的问题，设身处地的从老年病人的角度考虑他们的问题和困难。老年病人住院治疗，打乱原已习惯的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯经常求助别人。因此，护士对老年病人的住院生活更要细心照顾。
（3）恰当的心理护理干预。老年病人积累了丰富的自我保健经验和应对疾病的独特方式，护士要善于发现总结这些经验，不要轻易否定病人行之有效的应对方式，对不良的方式尽量采用协商提醒的方法指出，可通过赞扬肯定等方式强化积极的行为，忽视消极行为；对疑心较大的病人要善于使用积极暗示调动积极性，帮助病人用理智克服情绪上的不良反应，逐渐缩小主、客观之间的差距，保持良好的情绪。
（4）调动社会关系，在精神上和物质上关怀老年病人。家庭的温暖对老年病人非常重要。家庭要给病人创造倾诉发泄机会，一旦病人把积压在心头的负担和怨气倾泻出来，其紧张、恐惧的情绪就会缓解，治疗的信心就会增加。护理工作者应指导家属积极参与，协助安排病人的日常生活及治疗，使其以愉快的心情接受治疗。同时要给家属以安慰和关怀，帮助他们解决生活中的实际问题，减轻家庭成员的心理压力。同时老年病人是社会的一员，如果病人单位及社会能积极创造条件支持病人治疗，送去关心和温暖，可以减轻病人的生活压力，消除孤独感，从中得到安慰，增强战胜疾病的信心。
（5）环境调节。对可能引起不良刺激的环境应尽量回避，鼓励老年病人扩大自己的生活空间，根据自己的特长和身体状况参加一些社会活动，保持乐观的情绪。对年老体弱、行动不便的老人，也要鼓励他们与亲戚朋友书信、电话交往，以减少生活的寂寞感和孤独感，激发生活情趣，增强身心健康。
（6）指导生活自理。生活自理是保证老人身心健康的重要一环，无法自理而依赖他人生活，会导致老年病人对自身价值的消极评估。指导老年人积极搞好生活自理，消除他们的抵触情绪和依赖思想，才能发挥他们的主管能动性，提高生活质量，达到防病治病、延年益寿的目的。
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参考文献
[1] 赵慧敏. 老年心理学[M]. 天津：天津大学出版社,2010.
[2] 周云芳. 老年人心理需求与调试[M].北京: 中国社会出版社,2008.