张春玲1 陈晓君1 朱 颖2
1开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院 河北省唐山市 063000 2河北联合大学附属医院河北省唐山市063000【摘 要】目的：探讨对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果。方法：对本社区2013年1月-2014年12月门诊接诊的142例老年糖尿病患者实施社区护理，根据糖尿病患者的具体情况制定干预措施（建立健康档案、健康教育、饮食护理、心理护理、运动护理、并发症护理），并进行跟踪管理。结果：实施护理干预6个月后，患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显下降，与干预前相比，差异有显著意义(P<0.05)。结论：多样化、个性化的社区干预，能够有效提高糖尿病治疗效果及患者生命质量，值得推广。
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关键词 糖尿病患者；社区护理；干预；疗效
糖尿病作为一种慢性终身性疾病，需要长期综合性自主治疗，如果不能对患者的血糖有效控制，很容易引起并发症。近年研究表明，社区护理是控制糖尿病最有效的办法之一[1]。因此，在社区中开展长期系统的糖尿病健康教育，提高糖尿病患者的自我保健意识、生存能力和生存质量，普及健康知识，对维持糖尿病患者血糖的稳定性和减少并发症有着至关重要的作用[2]。我们对本市社区老年糖尿病患者的护理干预效果进行了分析，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择本社区2013年1月～2014年12月门诊接诊的糖尿病患者142例，其中，男72例，女70例，年龄60～79岁，平均（63.25±4.36）岁，患病时间2～20年，平均（9.38±3.42）年，Ⅰ型患者13例，Ⅱ型患者129例；有合并症患者30例；全部为已婚患者。
1.2社区护理干预方法
（1）掌握142例患者的姓名、性别、家庭住址等基本情况，并每月两次进行上门访视，每个月进行一次健康教育的讲座，对患者提供医疗咨询，并及时了解患者的病情动态变化，并根据具体情况实施针对性的干预措施。
（2）定期进行糖尿病知识的宣传，让老年糖尿病患者了解糖尿病的概念、发病原因、机制和治疗等，使患者了解只有控制好血糖才能有效治疗疾病；努力让他们掌握糖尿病的知识、使用药物的注意事项以及体育锻炼的要求，规范生活规律、讲究卫生、预防感染。
（3）饮食护理是治疗糖尿病患者的重要举措之一，是治疗成败的关键。饮食原则上是在合理控制血糖的基础上，合理分配碳水化合物、蛋白质等的摄入，从而减少并发症的发生。要根据患者的体重、劳动强度、血脂、血压等情况制定具体的饮食计划，要做到不吸烟不喝酒、少食多餐、食用低盐、低热能和低脂肪的食物，饮食应清淡，富含纤维素，同时营养平衡有序，根据患者的体重情况来控制总的能量摄入[3]。
（4）向患者讲解运动疗法的重要性，指导患者根据自己情况多进行有氧运动，如进行步行、慢跑、太极拳等活动，循序渐进、定时定量[4]。
1.3评价指标
干预前和干预后6个月患者的糖尿病生化指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料应用X2检验，显著性检验水准α=0.05。
2结果
2.1护理干预前后指标变化情况（表1）实施护理干预6个月，患者干预后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与干预前比较差异均具有显著意义（P<0.05），干预后各项指标明显改善。
2.2护理干预前后患者相关行为比较干预后老年糖尿病患者健康相关行为明显改善，能够拥有健康相关行为的患者大有增长，与干预前相比，差异均具有显著意义（P=0.0000）。
3讨论
本文研究表明，有效的社区护理干预措施，使老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与干预前比较均有明显改善。可见，有效的健康教育提高了患者的疾病认知能力，改变了不良生活习惯，从而有效降低了血糖含量。经过社区干预，本研究142例患者遵医行为从干预前的72例到干预后的140例，大多数达到遵医服药，这也与患者其他指标变化一致。说明提高糖尿病患者的遵医行为，可使患者积极参与疾病的控制和预防，提高生命质量。
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参考文献
[1]徐敏.护理干预对提高糖尿病患者控制饮食依从性的影响[J].海峡药学,2009,21(9):96-97．
[2]林萍．社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J].中国医药导报，2010，7(10):170-173．
[3]罗少莊,邱翠竹,朱倩华等.糖尿病患者遵医情况调查分析[J].护士进修杂志，2010,25(20):1900-1901．
[4]盖东梅,王茜茜,林瑞新等．老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育[J].吉林医学,2010,31(2):245-246.
作者简介
张春玲（1974-），女，大学本科学历。现为开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院主管护师。