韦绵辉
广西壮族自治区合山市人民医院 广西壮族自治区合山市 546500
【摘 要】目的：比较分析不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的临床治疗效果。方法：选取我院的62例非静脉曲张上消化道出血的患者，随机将其分为实验组与对照组。使用大剂量奥美拉唑治疗实验组患者，采用临床常规用量的奥美拉唑治疗对照组患者，比较两种方法的临床治疗效果以及发生不良反应的情况。结果：实验组的总有效率为（87.09%）远远大于对照组的（61.29%），具有统计学意义（p<0.05）。实验组患者的不良反应的发生率为（9.68%）与对照组的不良反应发生率（16.14%）差异无统计学意义（p>0.05）。结论：使用大剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血效果显著，不良反应发生率低，建议广泛推广运用。
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关键词 剂量；奥美拉唑；非静脉曲张上消化道出血；疗效
外科急诊中的上消化道出血临床上常表现为呕血，或者黑便，常有恶心，呕吐。少量出血仅有头晕等不适症状，大量出血可引起休克危及生命[1]。临床上常由胃十二指肠溃疡引起，需配合一定量的胃酸抑制剂治疗，效果明显。为了使奥美拉唑的治疗效果达到最佳，我们做了不同剂量的实验，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年8 月至2014 年7 月在我院就诊的62 例非静脉曲张上消化道出血的患者作为研究对象，均经过临床症状以及实验室的检查确诊，将其随机分为实验组和对照组。对照组的男性19 例，女性12 例，年龄31 ～ 59 岁，平均年龄（43.9±14.7）岁。实验组的男性11 例，女性20 例，年龄30 ～ 55 岁，平均年龄（41.8±12.9）岁。两组患者的性别，年龄，病情等方面比较其差异在统计学上无意义（p>0.05）。
1.2 方法
两组患者在入院后均进行常规的体检，备好血液，监测患者的血压，体温，心率，脉搏等生命体征，同时观察患者的周围循环状况和尿量，建立静脉通路，对于失血过多的患者应及时输血，保证患者的血压，冲洗患者的消化道，监测患者的病情发展。实验组患者静脉注射大剂量的奥美拉唑，每次80mg，每天两次，静推后再以每小时8mg 的滴注速度进行静脉滴注。对照组患者以常规用量进行治疗，每次用量减半，频率也是每天两次，连续用药三天。比较两种剂量的临床治疗效果，观察每组患者的不良反应的发生率。
1.3 疗效评定标准[2]
显效：止血成功；好转：止血效果好，但是发生再出血；无效：止血失败，或患者治疗无效死亡。总有效率为好转率与显
效率之和。不良反应包括腹胀，皮疹以及肝功异常等。
1.4 统计学方法
统计分析时采用spss17.0 软件分析，用表示计量资料，用t 检验比较组间，用x2 检验计数资料，以p<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果的比较分析实验组的总有效率为（87.09%）远远大于对照组的（61.29%），具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1。
2.2 不良反应发生率的比较分析实验组患者的不良反应的发生率为（9.68%） 与对照组的不良反应发生率（16.14%）差异无统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
上呼吸道出血是一种常见的外科急症，不及时处理可因失血过多引起休克，甚至弥漫性毛细血管内凝血。其多是由于胃部或十二指肠处的溃疡或穿孔引起的血管破裂出血，较少是由于恶性肿瘤的侵袭引起。实验结果显示，实验组的总有效率为（87.09%）远远大于对照组的（61.29%），具有统计学意义（p<0.05）。实验组患者的不良反应的发生率为（9.68%）与对照组的不良反应发生率（16.14%）差异没有统计学意义（p>0.05）。奥美拉唑是一种有效地胃酸抑制剂，其可以阻断胃酸的分泌途径，从而减轻胃酸对出血部位的腐蚀，同时也可以使胃蛋白酶原无法转化成胃蛋白酶从而保护创面部位的血凝块，使其内的纤维蛋白得到保护，不会被水解[3]。除此之外，奥美拉唑也可使更多的血小板聚集形成，促进了创面的止血，也可使胃粘膜的血液循环得到改善，促进其自身修复。在临床中，对于上消化道出血的患者多禁止进食，其可影响奥美拉唑的药效，此时往往需要加大剂量，才能发挥其作用，而且也不会使不良反应发生率增加。
综上所述，大剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血效果显著，不良反应发生率低，建议广泛推广运用
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参考文献
[1] 黄旻， 聂玲, 冯迎春等. 非静脉曲张上消化道出血不同剂量奥美拉唑治疗的疗效比较[J]. 现代生物医学进展,2014,14(15):2933-2936.
[2] 刘文平, 黄彩云. 国产奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的Meta 分析[J]. 中国循证医学杂志,2013,13(6):723-727.
[3] 许颖莉, 李学英, 杨改霞等. 奥美拉唑不同剂量治疗非静脉曲张性上消化道出血64 例临床分析[J]. 临床和实验医学杂志,2013,12(17):1423-1424.